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文档简介

胰腺癌,NAME,概述,胰腺癌（pancreatic carcinoma）：是较常见的消化系统恶性肿瘤，40以上的男性多见。该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差。,解剖,病因与病理,病因,病因与病理,胰腺癌包括：胰头癌（占胰腺癌7080%）。胰体尾癌。 90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌比较少见。 胰头癌常见淋巴结转移、直接浸润、血性转移（肝、肺、骨、脑等）、还可发生胰管内转移和腹腔内种植。,胰腺癌的转移,临床表现,上腹疼痛、不适：是最常见的首发症状。 黄疸：呈进行性加重，是胰头癌的主要症状和体征。 消瘦和乏力。 消化道症状 其他：发热、上腹部肿块、腹水、血糖增高等。 胰腺癌因缺乏特异性症状，给早期诊断带来困难。,辅助检查,1.实验室检查：早期血、尿淀粉酶和空腹血糖升高，CEA,POA,CA-199等胰腺癌血清学标记物可升高，但缺乏特异性。 2B超：胰腺有增大肿块，胆管、胰管扩张，胆囊肿大等，可检出直径在2cm以上的癌肿 3CT：是检查胰腺疾病的可靠方法，能较清晰地显示胰腺的形态、肿瘤的位置、肿瘤与邻近血管的关系，以及腹膜后淋巴结转移情况。 4磁共振胆胰管成像（MRCP）：能显示胰、胆管梗阻的部位和胰胆管扩张的程度。 5ERCP：可了解十二指肠乳头部及胰管、胆管情况，了解阻塞部位和性质。,处理原则,手术切除是治疗胰腺癌的有效方法。 1.根治性手术 2.姑息性手术 3.其他辅助治疗,胰头十二指肠切除术（Whipple）、 保留幽门的胰十二指肠切除术 （PPPD）、 左半胰切除术、 全胰切除,胆肠吻合术、胆囊空肠吻合术、胃肠吻合术、内脏神经节毁损术,手术治疗,红色为手术切除范围,术前,术后,（一）术前评估： 1.健康史。 2.症状与体征。 3.辅助检查。 4.心理、社会知情状况。,护理评估,（二）术后评估： 1.手术情况。 2.术后情况。 3.并发症。 4.心理和认知情况。,护理评估,1.焦虑。 2.疼痛。 3.营养失调。 4.潜在并发症。,护理诊断/问题,（一）术前护理： 1.心理护理。 2.疼痛护理。 3.改善营养。 4.肠道准备。,护理措施,（二）术后护理： 1.控制血糖。 2.引流管护理。 3.营养支持。 4.出血。,护理措施,1.患者焦虑是否减轻，情绪是否稳定，对疾病是否能够正确认识。 2.患者疼痛是否减轻，镇痛方法是否有效，疼痛主诉是否减少。 3.患者营养需要是否充足，体重是否增加，有无低蛋白血症发生。 4.患者术后并发症是否得到预防，是否及时被发现和处理。,护理评价,1.40岁以上，出现持续性上腹部不适、疼痛、食欲缺乏、消瘦者，应引起重视，注意对胰腺作进一步检查。 2.指导患者进高蛋白质、高维生素、高热量、低脂肪的饮食，定期检测血糖，每3-6个月进行复查一次。 3.放、化疗期间定期复查血常规、白
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