幼儿常见意外伤害的简单处理大埔县妇幼保健院余常春(1).ppt

幼儿常见意外伤害 的简单处理 大埔县妇幼保健院 余常春,意外事故，已成为幼儿死亡和致残的重要原因。幼儿活泼好动，什么都想去摸一摸、动一动、看一看，常接触危险的环境，做危险的动作，所以很容易发生意外事故。 为了防止意外事故的发生，幼儿园除对幼儿进行适当的安全教育外，还必须建立必要的安全制度和采取安全措施，以保障幼儿的健康。保教人员应增强工作的责任心，掌握处理意外事故的基本常识，以便幼儿一旦发生意外，进行紧急救护处理。,最常见的儿童意外伤害包括跌伤、碰伤、扭伤、刀割伤、锐器刺伤、交通事故、烧烫伤、动物咬伤、中毒、触电、溺水、意外窒息和爆炸伤。 大部分的儿童意外伤害事故都发生在家里(43%)或者学校(23%)。,幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。如果表皮擦伤，首先用双氧水或生理盐水冲洗伤口，清除污物和沙土后，涂红汞或龙胆紫。如伤口较深且出血多，立即止血，可用消毒纱布将局部包扎压迫止血后,送医院进一步处理。,(1)跌倒蹭破皮肤的处理,(2)扎刺的处理,幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。具体处理办法是:先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。,（3）剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理,幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。具体处理办法是:用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75%的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。,(4) 挤伤的处理,幼儿的手指被门、抽屉挤伤时，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。具体办法是:若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦。疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。若有出血，应消毒、包扎、冷敷。若指甲掀开或脱落，应立即去医院。,(5) 碰 伤,碰伤多数都是头部，幼儿由于身体发育特点，24岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后头先着地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果没有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达到止血、消肿、止痛的目的。具体操作方法为：用毛巾包上冰块、冰棒，或蘸冷水冷敷510分钟，然后将清油(生)涂在患处。破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴，这样，没有刺激感，幼儿不会因为跌倒后惊慌、疼痛再加上药物刺激而大哭不止。,（6）跌 伤,注意幼儿创伤部位和幼儿跌倒损伤后的反应，如果发现幼儿跌倒后，有一段时间意识丧失，几秒十几秒后才有反应，应该注意观察，有无呕吐、嗜睡等。幼儿园遇到这种情况应该立刻将幼儿平抱着送医院检查处理，观察数小时，严重跌伤昏迷醒来后，观察护理时应每隔一小时叫醒幼儿一次或遵从医嘱。,（7）骨 折,幼儿跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，老师要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起幼儿，让他自己试着起来，并注意观察受伤部位。如腿部、脚等部位发生骨折，幼儿不能站立行走，这时教师应将其他幼儿迅速组织好，请保健医生或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。,（8）头部摔伤,(1)出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。 (2)摔伤后未见出血，要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救: 受伤后有恶心、呕吐的现象 受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态 头部剧烈疼痛 眼、耳、鼻周围有出血症状 有抽风、麻痹、言语障碍等症状。 注意:教育幼儿摔伤头部后务必及时告诉老师。,滴眼药,滴眼药前，一定要先核对药名，防止用错药。教师先把手洗干净，然后用左手食指、拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮，让幼儿的头向后仰，向上看。教师右手拿滴药瓶，将药液滴在幼儿下眼皮内，每次12滴。再用拇指食指轻提上眼皮，嘱幼儿转动眼球，使药液均匀布满眼内。 注意不要点在幼儿眼珠上，否则会引起眨眼，把药全挤了出来。 涂眼药膏，最好在睡前涂药。可直接挤在幼儿下眼皮内，闭上眼睛轻轻揉匀即可。,止鼻血,幼儿鼻部受到外伤、挖鼻孔损伤了鼻黏膜、鼻腔异物 等均会引起鼻出血。帮助幼儿止血时要注意： 安慰幼儿不要紧张，让幼儿安静躺着或坐着。 张口呼吸，头略低； 一般捏住鼻翼10分钟即可止血，或用湿毛巾冷 敷幼儿鼻部和前额； 出血后，23小时内不要做剧烈运动； 出血较多时，可用脱脂棉卷，塞入鼻腔，填塞 紧些才能止血； 若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。,耳部异物,小颗粒异物体积较小，可嘱幼儿头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落。 动物性异物，可用手电筒放在耳边，诱虫自行爬出，如效果不好，应去医院取出。 体积大的异物，送医院取出。 注意： 对于耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。,儿童意外伤害的现场急救,中国每年有近50000名15岁以下的孩子死于意外伤害。 意外伤害占儿童死亡原因总数.，而且这个数字还在以每年的速度快速增加。 北京儿童医院收治意外伤害患儿占同期住院总病例的1.66%，占同期外科住院病例的5.14。意外伤害已成为岁儿童第一大健康“杀手”。,急救措施通常只是一些简单的、常识性的操作程序，但在某些情况下，是否能够正确运用这些基本的或是更高级一些的急救措施对孩子来说却是生与死的差别。,高热惊厥,处理方式： 保持呼吸道通畅，立即使患儿平卧头偏向一侧，托起下颌，防止舌根后坠堵塞呼吸道。 防止咬伤舌头，用布条或毛巾包裹压舌板或筷子置于上下牙之间。 用拇指指甲按压人中穴。 立即测量体温，如有高热，立即冷敷降温。 迅速前往医院治疗或拔打120。,烧/烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外伤害，沸水、滚粥、热油、热蒸气的烧烫是常会发生的事。对某些烧烫伤，如果处理及时，就不会导致不良的后果。,烧/烫伤深度判定,烧烫伤的严重程度主要根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深时，都属于严重者。 一度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，但无水泡出现。 二度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。 三度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。,烧/烫伤急救措施,烧烫伤紧急处理的五个步骤： 冲、脱、泡、盖、送！,冲：以流动的清水冲洗伤口1530分钟， 若无法冲洗伤口，可冷敷。 脱：在水中小心除去或剪开衣物。 泡：在冷水(加冰块)中持续浸泡1530分钟。平时可在冰箱中准备一些冰块，以备不时之需。 盖：在烧烫伤部位覆盖干净毛巾。 送：赶紧就医急救、治疗。,烧/烫伤急救措施,一度烧烫伤 1.将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中约10分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。 2.伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。 3.必要时可以使用敷料并加以以包扎。,烧/烫伤急救措施,二度烧烫伤 将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗，直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。 用干净的布块将伤处水份吸干。 用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。 如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。 需注意的是： 1. 不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。 2. 不可在伤处涂抹油膏、药剂。,烧/烫伤急救措施,三度烧烫伤之处理 让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心脏）。 详细检查患者有无其他伤害，维持呼吸道畅通。 不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。 用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保护伤口。 不可涂抹任何油膏或药剂。,烧/烫伤急救措施,化学药物烧伤之急救 立刻用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受伤部位的衣物。 查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。 用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎。 如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。,气管异物,气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，多见于岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。 异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。,气管是重要的呼吸通道。在平时，气管内除了粘膜上的一些粘液和少许痰液以外，不会有其他外来的物体落入。这是因为在气管开口的上方，有一块能够作上抬和后倾活动的会厌软骨，它很象一个盖子，在人们作呼吸动作时，会厌软骨就会向上抬起，让空气自由地出入气管，保持呼吸道的畅通。如果在吞咽食物的时候，会厌软骨就又向后倾倒，正好将气管口遮盖，让食物顺利地进入位于气管后面的食管内，使食物和空气各行其道，互不干扰。有时，吞咽时由于种种原因造成会厌软骨来不及遮盖气管开口，那么，食物或其他物体就容易落入气管内，成为气管异物。,在气管异物的病人中，90%以上是6岁以下的儿童，尤其是3岁以下的婴儿更为多见。因为婴儿正处于生长发育时期，全身各个部位的器官和组织尚未发育完全，咽喉部的保护作用不健全，会厌软骨的功能由于神经系统的调节不够好，而没有成人那么灵敏，而且婴儿常常在作吞咽动作，或口中含有食物的同时，又笑又哭，会厌软骨来不及遮盖气管开口，而致使食物落入气管内。再加上儿童的咳嗽反射也比较差，不能用强有力的咳嗽将异物咳出气管。再说儿童的气管比较狭小，一旦有食物落入气管，很容易将气管堵住，而发生严重呼吸困难。另外，儿童由于好奇和玩耍，常常喜欢将一些小物体，如钮扣、硬币以及钥匙等含在口中，同时又与同伴嬉戏、吵闹，或孩子口中含有食物时，家长加以训斥或打骂，在大声哭叫过程中，口中的物件或食物很容易落入气管内。,临床表现,异物进入期； 安静期； 呼吸衰竭期。 具体表现每期各不相同: 1.异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮 红、憋气。 2.呼吸困难，异物大者可窒息。 3.阵 发性呛咳、喉喘鸣。 4.异物随气流向上冲击声门 下区，偶可听到拍击音。 5.感染时高热，气管、 支气管炎及肺炎症状,急救措施,发生呼吸道异物时，情况多非常紧急，窒息若不及时解除，孩子可能在几分钟内丧失生命。因此，一旦发生呼吸道异物，应立即加以清除。,清除呼吸道异物常用的方法有三种，可酌情选用： 1、倒垂击背法：适用于婴幼儿。可左手提起患儿的双脚，使呈倒立状态，然后用右手掌用力在婴儿背部拍打数下，使异物松动脱落吐出。对于较大些的儿童，抢救者一膝跪地，另一膝屈曲成90度，然后使儿童身体前倾，胸部靠在屈曲的膝上，再用手掌在两肩胛骨之间用力连击数下，迫使堵塞物松脱吐出。,2、推压腹部法：适用于较大的儿童。抢救者站在儿童的背后，用两手环抱儿童腰部