骨科常用化验项目及其临床意义.doc

膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螂羆肆莆蒂蝿羂莅薄羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃蒀蒃肀腿葿薅袂肅葿蚈肈羁蒈袀袁荿蒇薀螄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃薃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈膄薁薀肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅薈袇袅膁薇薇肀肇芄虿袃羂芃螂聿芁节蒁袂芇芁蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螂羆肆莆蒂蝿羂莅薄羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃蒀蒃肀腿葿薅袂肅葿蚈肈羁蒈袀袁荿蒇薀螄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃薃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈膄薁薀肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅薈袇袅膁薇薇肀肇芄虿袃羂芃螂聿芁节蒁袂芇芁蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螂羆肆莆蒂蝿羂莅薄羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃蒀蒃肀腿葿薅袂肅葿蚈肈羁蒈袀袁荿蒇薀螄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃薃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈膄薁薀肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅薈袇袅膁薇薇肀肇芄虿袃羂芃螂聿芁节蒁袂芇芁蚄膇膃芁螆羀聿芀袈螃莈艿薈羈芄芈蚀螁膀莇螂羆肆莆蒂蝿羂莅薄羅莀莅螇螈芆莄衿肃膂莃蕿袆肈莂蚁肁羄莁螃袄芃蒀蒃肀腿葿薅袂肅葿蚈肈羁蒈袀袁荿蒇薀螄芅蒆蚂罿膁蒅螄螂肇蒄蒄羇羃薃薆螀节薃蚈羆膈薂螁螈膄薁薀肄肀薀蚃袇荿蕿螅肂芅薈袇袅膁薇薇肀肇芄虿 骨科常用化验项目及其临床意义一、血常规化验（正常标准） 1.血细胞 成人每立方毫米500010000；15岁儿童约为800011000 2.红细胞 成人男性每立方毫米400500万；成人女性350450万；新生 儿600700万；两岁后逐渐下降 3.血红蛋白 成人男性13.515克；女性1214.5克。 4血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人 女性20毫米以下。B、短管法，每小时儿童210毫米，成人男性08毫米，成人 女性010毫米。 5血小板：每立方毫米1030万。 6出血时间：15分钟。 7凝血时间：A、试管法412分钟；B、毛细血管24分钟；玻片法28分 钟。 8蛋白质：总量67.5克；白蛋白3.54.8克；球蛋白23克；白 蛋白球蛋白3.84.8克。 9葡萄糖：成人80120毫克；儿童80100毫克。 10总胆固醇：成人100230毫克；6岁以上儿童130200毫克。 11甘油三酯：比色法5.45毫当量升或40150毫克。 12谷丙转氨酶：定量法240卡门氏单位。 13肝功能：黄疸指数26单位；总胆红素0.11毫克；麝香草酚浊度06 单位；硫酸锌浊度212单位。 二、血常规检查（常见表现及原因） 1.嗜酸性粒细胞直接计数 嗜酸性粒细胞直接计数 正常情况： (00.05-00.3)*109/L 增高： 支气管哮喘,荨麻疹,湿疹,寄生虫病,何杰金氏病,慢性粒细胞性白血病,阿狄森病病,西蒙病,席汉病. 降低： 使用糖皮质激素,柯兴综合征,再生障碍性贫血,粒细胞减少症。 2.网织红细胞计数 网织红细胞计数 正常情况： (00.5-1.5)% 增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时. 降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。 3.红细胞 正常情况： 男性: (4-5) *1012/L; 女性: (3.5-4.5) *1012/L 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血。 4.血红蛋白 正常情况： 男性: (120-150) g/L; 女性: (105-135) g/L 增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等. 降低： 贫血,出血。 5.白细胞 正常情况： (4-10)*109/L 升高： 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病. 降低： 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。 中性粒细胞 正常情况： (50-70)% 增高： 细菌感染,炎症; 降低： 病毒性感染 6.嗜酸性粒细胞 正常情况： (00.5-3)% 增高： 过敏性变态反应,支气管哮喘,荨麻疹,寄生虫感染; 降低： 伤寒, 副伤寒.糖皮质激素长期或大量用药后。 7.嗜碱粒细胞 正常情况： (0-00.75)% 增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血. 8.淋巴细胞 正常情况： (20-30)% 增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病; 降低： 免疫缺陷。 9.单核细胞 正常情况： (3-8)% 增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。 10.血小板 正常情况： (100-300)% 升高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后. 降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。 11.血沉 正常情况： 男性: (0-15) mm/h; 女性: (0-20) mm/h 增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病. 减慢： 红细胞增多症,脱水。 12.出、凝血时间 出凝血时间 正常情况： 出血时间为26分钟，凝血时间为812分钟 延长： 有以下三种情况： （1）、出血时间延长，凝血时间基本正常 再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜。 （2）、出血、凝血时间延长：维生素C缺乏症，高胆红素血症。 （3）、凝血时间延长，出血时间基本正常，血友病，XII因子缺乏症。 13.凝血酶原及凝血酶试验 凝血酶原时间 正常情况： (11-15)秒 延长： 凝血因子I、II 、VII、或V缺乏 14.凝血酶时间 正常情况： (911)秒 延长： 纤维蛋白原异常，使用肝素时 缩短： 纤维蛋白原升高 15.部分凝血活酶时间 正常情况： (40-100)秒 延长： 凝血因子I、II、V、VII、IX、X、XI、XII缺乏，纤维蛋白溶酶活性增加 16.凝血酶原消耗试验 正常情况： 大于20-25秒 缩短： 凝血因子VIII、IX、X、XI、XII减少，血小板减少 17.凝血活酶生成试验 正常情况： (46)分钟 延长： 凝血因子VII、IX、XI、XII缺乏症，血小板无力症 18.凝血因子 第II因子 正常情况： (80120) 降低： 先天性低凝血酶原症，肝功能障碍，慢性肠炎。 19.第V因子 正常情况： (75120) 增高： 血栓症 降低： 先天性第V因子缺乏症弥漫性血管内凝血，重症肝功能损害，中毒，血小板增多症。 20.第VII因子 正常情况： (80115) 增高： 血液凝固亢进状态； 降低： 先天性第VII因子缺乏症，严重肝功能损害，慢性肠炎等 21.第VIII因子 正常情况： (80120) 降低： 血友病A，血管性假性血友病，弥漫性血管内凝血，纤熔亢进。 22.第IX因子 正常情况： (80120) 降低： 血友病B，肝功能损害，维生素K缺乏症，慢性肠炎。 23.第X因子 正常情况： (80115) 增高： 血液凝固亢进； 降低： 先天性第X因子缺乏症，弥漫性血管内凝血，严重肝脏损害 24.第XI因子 正常情况： (80120) 增高： 血液凝固亢进 降低： 先天性第XI因子缺乏症，弥漫性血管内凝血，严重肝脏损害 25.第XII因子 正常情况： (70140) 降低： 先天性第XII因子缺乏症，肝功能损害，弥漫性血管内凝血 三、血生化检查 1.总胆红素 正常情况： (5.1-17.1)umol/L 增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性疾病。 2.间接胆红素 正常情况： (1.7-13.7)umol/L 增高： 溶血性疾病,葡萄糖醛酸转移酶缺乏症. 3.直接胆红素 正常情况： (0-3.4)ummol/L 增高： 肝炎,肝硬化,药物性肝损害,肝癌,肝内结石,胆道阻塞. 4.尿素氮 正常情况： (1.79-7.14)mmol/L 增高： 高蛋白饮食,少尿,肾功能不全,高血压,痛风,多发性骨髓瘤,利尿剂,消化道出血. 降低： 妊娠,低蛋白饮食.肝功能不全. 5.肌酐(血清) 正常情况： 男性: (44.2-133) ummol/L; 女性: (70.7-106.1) ummol/L 增高： 肾功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大症,巨人症. 降低： 肌营养不良症,尿崩症. 6.肌酸 正常情况： 男性: (12.96-38.1) ummol/L; 女性: (26.7-70.9) ummol/L 增高： 肌营养不良症,多发性肌炎,甲状腺机能亢进,发热,妊娠,饥饿,服用肾上腺皮质激素. 降低： 甲状腺机能减退,使用苯丙酸诺龙等药物. 7.尿酸 正常情况： 男性: (150-420) umol/L; 女性: (90-357) umol/L 增高： 痛风,肾功能不全,子痫及妊娠期恶心呕吐,重症肝炎,多发性骨髓瘤,慢性血液病. 8.血清电解质及微量元素 钠（Na） 正常情况： (134-143)mmol/L 增高： 呕吐、腹泻，多尿引起的水分不足，肾上腺皮质机能亢进，肢端肥大症。 降低： 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。 钾（K） 正常情况： (3.3-5)mmol/L 增高： 少尿，阿狄森病，类癌综合征，饥饿，慢性消耗性疾病，发热，慢性阻塞性肺部疾病，服用安体舒通、氨苯喋啶等利尿剂。 降低： 钾摄入不足、呕吐、腹泻导致钾的缺失，肾功能障碍，醛固酮增多症，柯兴综合征。先天性肾上腺皮质增生，服用利尿剂、糖皮质激素等。 氯化物（Cl） 正常情况： (95-105)mmol/L 增高： 少尿，呼吸性碱中毒 降低： 肾功能障碍，尿毒症，应用速尿等利尿剂，阿狄森病，21羟化酶缺乏症，心功能不全，失代偿性肝硬化。 钙（Ca） 正常情况： (2.25-2.75)mmol/L 增高： 甲状旁腺机能亢进，骨肿瘤，应用维生素D过量。 降低： 手足搐搦症，甲状旁腺机能不全，维生素D缺乏症，骨质软化症，佝偻病，慢性腹泻，阻塞性黄疸，肾脏病，急性出血性胰腺炎。 磷（P） 正常情况： (00.97-1.6)mmol/L 增高： 肾功能不全，甲状旁腺机能低下，肿瘤骨转移，肢端肥大症，维生素D中毒，废用性骨萎缩。 降低： 甲状旁腺机能亢进，维生素D依赖性佝偻病，吸收不良综合征，肾小管功能不全，范可尼综合征。 铁(Fe) 正常情况： (9-27)umol/L 增高： 再生障碍性贫血，粒幼红细胞性贫血。 降低： 缺铁性贫血，真性红细胞增多症，慢性感染，恶性肿瘤，肾性贫血 镁（Mg） 正常情况： (00.7-1.15)mmol/L 增高： 肾小球肾炎，少尿，肌无力症。 降低： 尿毒症，原发性醛固酮增多症，使用利尿剂，妊娠。 铜（Cu） 正常情况： (11-22)umol/L 增高： 再生障碍性贫血，胆道感染，急性白血病，肝炎，缺铁性贫血，恶性肿瘤。 降低： 肝硬化，肝豆状核变性，肾功能障碍。 锌（Zn） 正常情况： (7.65-22.95)umol/L 增高： 溶血性贫血，红细胞增多症，嗜酸性粒细胞增多症，甲状腺机能亢进，放疗后，原发性高血压。 降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他恶性肿瘤，恶性贫血，再生障碍性贫血，溃疡性结肠炎，克隆病。 四、血清酶检查 1.谷丙转氨酶SGPT 正常情况： (15-40)u/ml 增高： 肝炎,脂肪肝,肝脏肿瘤,肝硬化,溶血性疾病,心肌梗塞,肌肉病变. 2.5-核苷酸酶(5-NT ) 正常情况： (2-17)u/ml 增高： 阻塞性黄疸,肝癌 3.LDH 正常情况： (225-540)u/dl 增高： 心肌梗塞,血液病,肌病,肾脏病,肿瘤,肝脏病 4.LDH1 正常情况： (24-34)% 增高： 心肌梗塞，溶血性贫血，甲状腺功能低下，肌营养不良，肝硬化，肾肿瘤。 5.LDH2 正常情况： (35-44)% 增高： 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎 6.LDH3 正常情况： (15-27)% 增高： 白血病,恶性肿瘤,间质性肺炎 7.LDH4 正常情况： (0-5)% 增高： 肝炎,肝癌,肝硬化,多发性肌炎 8.LDH5 正常情况： (0-2)% 增高： 肝炎,肝硬化,肝癌,多发性肌炎 9.r -谷氨酰转肽酶(r-GT) 正常情况： 低于50IU/ml 增高： 肝内和肝外梗阻性黄疸,肝炎,肝硬化,酒精或药物性肝损害. 10.亮氨酸氨基肽酶(LAP ) 正常情况： (27-50)u/dl 增高： 胆道梗阻,肝癌,急/慢性肝炎,肝硬化,脂肪肝,妊娠,甲状旁腺机能亢进. 11.磷酸肌酸激酶CPK 正常情况： 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞,肌营养不良,多发性肌炎,周期性四肢麻痹,冻伤,肌萎缩,头部外伤. 降低： 状腺机能亢进,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,干燥综合征,服用皮质激素时. 12.醛缩酶 正常情况： (5-27)u/100ml 增高： 心肌梗塞,急性肝炎,肌营养不良,多发性肌炎,黄疸,恶性肿瘤. 13.单胺氧化酶(MAO) 正常情况： (8-31)u/ml 增高： 慢性活动性肝炎,肝硬化,甲状腺机能亢进,癌转移. 降低： 系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,服用糖皮质激素期间. 14血清胰淀粉酶 正常情况： (8-32)u 增高： 急慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，肝炎，胆道及胆囊疾病，消化道溃疡穿孔，腹部外伤，腮腺炎。 15磷酸肌酸激酶 正常情况： 男性: (8-60) u/L; 女性: (14.5-40) u/L 增高： 心肌梗塞，肌营养不良，多发性肌炎，周期性四肢麻痹，浆伤，肌萎缩，头部外伤。 降低： 甲状腺机能亢进，系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，干燥综合征，服用皮质激素时。 16酸性磷酸酶（ACP） 正常情况： (0-5)金氏单位 增高： 前列腺癌，骨转移或有肝转移的恶性肿瘤，骨肿瘤，畸形性骨炎，多发性骨髓瘤，血液系统疾病，肾脏感染。 171抗胰蛋白酶蛋白 正常情况： (220-370)mg/dl 增高： 感染性疾病，胶原病，恶性肿瘤，服用避孕药。 降低： 先天性缺乏，肺气肿，小儿肝硬化，新生儿呼吸窘迫综合征，重症肝炎，营养失调，肾脏病。 18.碱性磷酸酶（AKP） 正常情况： 成人: (3-13) 金氏单位; 儿童: (5-28) 金氏单位 增高： 阻塞性黄疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝偻病，软骨病，骨转移癌，骨折修复期 19.谷草转氨酶（SGOT） 正常情况： (8-28)mmol/L 增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，肾炎，肺炎，肌炎。 五、血脂、血糖、蛋白质 1.胆固醇 正常情况： (2.8-6)mmol/L 增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲状腺机能低下，肾病，脂代谢异常 降低： 甲状腺机能亢进，阿狄森病，肝硬化，长期营养不良。 2.甘油三脂（血清） 正常情况： (00.56-1.7)mmol/L 增高： 高脂蛋白血症，肥胖症，动脉硬化症，痛风，甲状腺机能低下，柯兴综合征，糖尿病，妊娠。 降低： 甲状腺机能亢进，慢性肾上腺功能不全，脑垂体功能低下，肝硬化。 3.脂蛋白电泳 正常情况： 乳糜微粒（）；a脂蛋白（HDL2040，前脂蛋白（VLDL）1325，脂蛋白5060（LDL） 异常： 乳糜微粒阳性，伴有甘油三脂增高为I型高脂血症；脂蛋白及胆固醇增高为Iia型高脂血症；脂惊惶失措、胆固醇、甘油三脂均高为Iib型；前和连成一起，伴有甘油三脂和胆固醇增高，为III型高脂血症；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，胆固醇正常或增高为IV型高脂血症；乳糜微粒阳性，前脂蛋白，胆固醇和甘油三脂均增高为V型高脂血症。 4.脂蛋白定量 正常情况： 40岁以下者5.0g/L,大于40岁者6.1g/L. 增高： II型高脂蛋白血症。 5.血糖 正常情况： (3.5-5.5)mmol/L 增高： 糖尿病，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢6.进，妊娠。 降低： 胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝硬化，肝炎，营养不良，一过性低血糖，倾倒综合征，胰岛素等降糖药过量，甲状腺素不足。 7.葡萄糖耐量试验 正常情况： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小时达到高峰，峰值不超过8.9mmol/L,于22.5小时恢复至空腹水平。 增高： 甲状腺机能减退，肾上腺皮质机能减退，垂体前叶功能减退。 降低： 糖尿病，肝脏病，甲状腺机能亢进，垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。 葡萄糖耐量试验方法： 在采取空腹血后，给葡萄糖100g口服，此后第1/2、1、2、3小时分别采血并测定血糖。 8.血清总蛋白 正常情况： (60-80)g/L 增高： 总蛋白增高，脱水。 降低： 血液稀释，饥饿，营养不良，消化吸收不良综合征，严重甲状腺机能亢进，重症糖尿病，烧伤，蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患，出血。 9.血清白蛋白 正常情况： (35-50)g/L 增高： 脱水 降低： 营养摄入不足，肝硬化，烧伤，低蛋白血症，肾病综合征。 10.血清球蛋白 正常情况： (20-30)g/L 增高： 感染性疾病，多发性骨髓瘤，结缔组织病，肝硬化，疟疾，丝虫病等。 降低： 肾上腺皮质机能亢进，营养不良。 白蛋白 正常情况： (55-70) 增高： 脱水 降低： 肾病，出血甲状腺机能亢进，营养不良，肝硬化，慢性肾炎失蛋白肠病。 11.1球蛋白 正常情况： (2-5) 增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症 降低： 营养不良，重度肝脏损害。 12.2球蛋白 正常情况： (4-9) 增高： 结核，恶性肿瘤，各种炎症 13.球蛋白 正常情况： (7-12) 增高： 多发性骨髓瘤，肾病、急性炎症，甲状腺机能低下。 降低： 营养不良，重度肝脏损害 14.r-球蛋白 正常情况： (12-20) 增高： 病毒