医学课件糖尿真相十個有關糖尿病的問題

糖尿真相 十個有關糖尿病的問題,蔡祥熙醫生 內分泌及糖尿料 伊利沙伯醫院,問題一,“你食咁多糖, 唔怪得之有糖尿病, 我一粒糖都唔食就無事啦!” 吃糖份高食物會否導致糖尿病？,問題二,“我又瘦又後生, 又唔出去蒲, 加上屋企人又無病, 點會有糖尿病!” 我有糖尿病的機會有多少?,認識糖尿病,甚麼人容易患上第二型糖尿病？ 六十五歲以上長者 肥胖 曾患妊娠性糖尿病的婦女 患高血壓的人 患高血脂的人 有糖尿病家族史,問題三,“我小便正常, 食得瞓得,唔駛驗都知無糖尿病啦!” 甚麽是糖尿病常見病徵?,甚麽是糖尿病常見病徵?,大部份糖尿病人都沒有特別症狀,甚麽是糖尿病常見病徵?,糖尿病病徵：三多一少 多尿 多喝 多食 少體重,甚麽是糖尿病常見病徵?,警號 (持續及越見嚴重) 眼矇 小便起泡 手腳痺,問題四,“話明喺糖尿病, 梗喺驗小便先驗得出啦!” 如何診斷及評估糖尿病?,認識糖尿病,糖尿病的診斷： 血糖測試 飲糖水測試 (血糖平均值),糖尿病的診斷：,空肚血糖 7 mmol/L 任何時間血糖 11.1 mmol/L 飲糖水兩小時後 11.1 mmol/L 如沒有相關症狀，須重覆測試,問題五,“拮手指咁痛, D紙又咁貴, 驗小便咪得囉!” “我有病咁耐，高低feel到嘅，駛驗!” 如何有效地自我監察血糖?,認識糖尿病,糖尿病的監察： 家居血糖(尿糖)測試 血糖平均值 尿酮測試 尿微蛋白測試 其他併發症檢查,問題六,“我空肚血糖正常咪得囉, 飯後時高時低, 都唔慌準得去邊啦!” 為什麽要控制血糖? 控制血糖應以什麽為目標?,糖尿病,無形殺手 心血管病變 (心臟病、中風) 微血管病變 (眼、腎、神經等),糖尿病及心血管病變,糖尿病增加： 心血管病二至四倍 心肌梗塞死亡率二倍,心導管造影檢查,眼腎併發症,控制血糖應以什麽為目標?,空肚或餐前血糖: 4 6 度 餐後兩小時血糖: 4 8 度 血糖平均值 (A1c): 6.5% 以下 有研究顯示，糖尿併發症跟餐後血糖有更密切關係,問題七,“醫生, 唔打針得唔得呀!” “一打針就成世唔停得!” “打針好痛, 又好肥, 仲好容易血糖低” 打胰島素究竟是什麽一回事?,打胰島素究竟是什麽一回事?,胰島素本身不會令人上癮 抽針及筆針選擇 不同種類藥劑 其他:胰島素泵，口服胰島素,問題八,“聽講家陣藥房有D口服萬能新藥,貴就貴D, 不過可以根治糖尿病喎!” 醫生如何選擇藥物控制糖尿病?,醫生如何選擇藥物控制糖尿病?,糖尿病嚴重程度及併發症 病者因素: 年齡、職業、體質、生活習慣等 醫生因素: 用藥習慣、對藥物認識等 藥物特性,糖尿藥,直至現時為止，並無任何藥物經研究證明可根治糖尿病 (包括中西藥及健康食品) 配合飲食、運動及體重控制,問題九,“醫管局家陣都有中醫門診啦, 不如試試中西合壁囉!” 中西醫治療糖尿病是否更有成效?,中西醫治療糖尿病是否更有成效?,病無分中西，藥理亦無分中西 只有不同醫學理論 透過科學方法，研究中西醫綜合治療 安全 (適當監察),問題十,“我食住咁多藥, 又要打針, 去遠D旅行都唔敢!” 糖尿病友到外地旅行要注意什麼?,出發前的準備：,先要確定糖尿情況穩定，若病情控制未如理想，應延遲出發日期。 請主診醫生提供診斷書以詳列自己的病歷及病情，和所用藥物名稱及劑量。 假若目的地與出發地有明顯時差，則應先請教醫生或糖尿科護士如何調較旅程時用藥時間及份量。,出發前的準備：,在防疫注射方面，由於部份人士可能會對疫苗注射呈現反應，例如發燒、疲倦、或注射部位出現紅腫，而此等反應可能會短暫影響血糖上升，所以如有需要，應在出發前一個月接受相關的防疫注射，以便在疫苗反應過後才出發。 收拾行李時，應帶備多於足夠的藥物，例如：至少多帶兩瓶胰島素或數天的口服藥，宜分別存放於自己及親友的手提行李中，手提行李中的胰島素及針筒，亦可於上機時交給機艙服務員代為保管及貯存，並在使用時及落機前取回。切勿寄存於托運行李倉內，以免溫差影響了藥效。,出發前的準備：,必須帶一些備用的注射器及自我檢測血糖的物品。預防低血糖用的葡萄糖片亦應帶上充裕的數量，並在旅途中拿一部份隨身攜帶。 預先查詢旅途中或目的地可獲得的醫療服務及所需的糖尿藥供應。,旅途時的注意：,長途的飛行時差會令出發日的時間增長或縮短，故需作出相應的藥物調節(注射胰島素者尤為重要)。如果時間相差不多過二小時，可以把注射時間提早或推遲一些。但是如果時間相差6小時或以上，患者就必須對注射方案作出若干調整。其基本原則如下： 向東航行時日子會縮短，(例如由香港飛澳洲、香港飛紐西蘭等航線)，故若使用胰島素劑量太大的話，就要額外多吃些碳水化合物。若向西航行時日子會延長，(例如由香港飛加拿大、香港飛美國等航線)，若延長很多，就要額外用餐並配以注射速效胰島素，用量為需視乎血糖的高低來決定。 在航程中應緊密檢驗血糖。,抵步後：,應如常作自我血糖檢測，準時注射或服藥，切忌暴飲暴食。 應妥善存放胰島素，勿將其放置於停駛的車箱內。避免陽光直接照射或曝曬，可將其放於隔熱盒或冷藏盒中。 隨身