优质护理ppt课件.ppt

提升护理品质 推进优质护理 祥云县中医院护理部 孙燕,目 录,为什么提出“创优” 理解优质护理服务的内涵 责任制整体护理模式 我院优质护理实施方案及工作进展,卫生部印发“2010年优质护理示范工程活动方案的通知 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 住院患者基础护理服务项目常用临床护理技术服务规范 2011年医改工作要点两项工程：国家临床重点专科建设工程和优质护理示范工程 是公立医院改革的重要内容（护理专业、护理事业、护理产业）,一、统一思想，充分认识加强医院临床护理工作的重要性和紧迫性。,转变“重专业、轻基础，重技术、轻服务”的观念,夯实基础护理。,二、优质护理服务的内涵,“示范工程” 活动主题：“夯实基础护理、提供满意服务” 活动目标：患者满意、社会满意、政府满意,二、优质护理服务的内涵,（一） 内 涵 慨 括 加强临床护理工作，促进护理工作“三贴近” 完善工作规范、量化考核标准 改革分工方式、明晰责任关系 量化绩效考核、调动护士积极性 合理配置护理人力、加强人力资源管理 加强基础保障，提高护士待遇,改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平,开展优质护理服务内涵意义,核心内容,履行护理职责,开展优质护理服务内涵意义,护理服务模式改革,以实施责任制整体护理 为切入点，为患者提供 全程、全面、专业、人 人性化的护理服务 患者满意,护士管理方式改革,以实施岗位管理为切入点， 为护士的配置、考核、分 配、培训、晋升以及职业 发展建立激励机制 护士满意,履行护理职责,开展优质护理服务内涵意义,护士：职责所在,病人：健康需求,落实临床护理 工作的意义,护士的职责,护理学的概念 “护理学其主要任务是维护人的身心健康，预防疾病，在生老病死的各个阶段配合医疗，进行护理，指导康复，慰藉垂危的病人”。 王琇瑛,专 业 照 顾,健 康 教 育,协 助 诊 疗,协 调 沟 通,进一步明确护士的职责,心 理 支 持,护士应当根据医学诊断和治疗方案向患者提高医学照顾、心理支持以及健康相关的指导、咨询，进行临床观察，采取护理措施，帮助患者康复。,提供优质服务,开展优质护理服务内涵意义,用精致化的再造工程 改变护理事业之发展,用人性化导向的精神 营造温馨的环境 制定顺畅的工作流程 展现专业内涵与价值 护理专业理念提供服务,提高护理水平,开展优质护理服务内涵意义,其内容涵盖了生活护理、病情观察、基本护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作。 基础护理生活护理,基础护理,心理护理不是靠说教，而是渗透在我们对患者无微不至的照顾中。基础护理不是护理工作的全部，但这部分工作是最基础的，也是目前最薄弱而患者最需要的。 马晓伟,一个“工程”,二个“建设”,三个“结合”,四个“到位”,五“心”服务,优质护理服务工程,硬件-软件,基础、专科、心理,人员、设施、服务、质量,病人安心、家属放心、 护士尽心、医生倾心、 环境舒心,（二）主要工作任务,改善护理服务 加强护理管理 落实保障措施,1、改善护理服务,实施责任制，落实整体护理。 护士护理患者实施责任制，改变功能制分工方式，由责任护士全程负责若干患者的全部护理任务，包括基础护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等。 包干病人，落实责任。 将整体护理责任包干的护理模式固定下来。,两种方式： 1.小组包干 2.个人包干,每位高级责任护士负责4-5人,每位责任护士负责 3-4人,每位高级责任护士负责4-5人,每位责任护士负责 3-4人,护士长,A区责任小组,B区责任小组,责任小组由经验丰富的高年资、低年资护士组成，A组承担20张床，每位责任护士承担4-5张床,B组承担10张床，每位责任护士承担3-4张床,特点： 分层不分等：人人参与生活护理。 责任明确： 责任护士对包干的病人负责。,优质护理服务示范病区床护分配图,对患者而言：在住院期间有1名责任护士负责 对护士而言：每名护士须负责一定数量的患者 只有这样的分工，才能由责任护士全程、全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理。,公开分级护理服务内容。 依据综合医院分级护理指导原则、住院患者基础护理服务项目，结合科室实际，制定分级护理的服务内涵、服务项目和服务标准，向患者公布。 公示的两方面作用,丰富服务内涵，拓展服务领域， 提供人性化护理。 从患者需求和利益出发，结合专科特点，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。,2、加强护理管理,2-1建立工效挂钩的绩效考核制度。 根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评，将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优、培训进修等相结合。 调动护士积极性， 保证工作持久开展的根本动力。,2-1.探索、实施护理垂直管理。 建立符合护理工作特点的人事管理制度和用人机制。护士的薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，不依附于医疗科室，由身份管理转为岗位管理，体现多劳多得、优劳优酬。,2-3.兼顾工作需要和护士意愿，改变排班方式 减少交接班次数，体现对患者的连续护理。鼓励有条件的医院实行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。,1.单一模式：各班时间连续均等化，APN班 2.复合模式：繁忙时段与普通班相结合，增加早 晚班、12小时班等 3.弹性使用护理员 4.志愿服务：护理专业的学生尽早接触临床,2-4.简化护理文件书写。 护士需要书写填写：体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术清点记录、护理记录单。 临床路径、电子病历，提高工作效率,（三）落实保障措施,3-1.切实落实“一把手”责任。 制定工作计划，包括明确、可行的进度安排、部门分工、工作措施并有效落实。院长沉下心来研究解决关键问题，部门之间团结协作，形成全院工作服务于临床的工作氛围。,3-2.提高一线护士福利待遇，实现同工同酬。 3-3.建立健全支持保障系统，减少病房护士的非护理工作，增加直接护理时间。,三、责任制整体护理模式,一 责任制护理的内涵,责任,一个人不得不做的事 或 一个人必须承担的事情。 应尽的义务：分内应做的事。 应承担的过失。,36,责任制的内涵 “事事有人管、人人有专责”。,37,责任制护理 (primary nursing) 是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度。,38,探讨责任制护理,强调护士要对病人进行护理管理 强调评估、诊断和制定计划的重要性 强调病人积极参与护理活动 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 强调对病人及家属进行健康教育 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。,39,责任制护理对护士的要求,极强的责任感 极强的安全意识 一定的自我发挥能力 各方面协作、协调能力 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验,40,晕。,41,流水线作业,责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对患者实施涵盖患病机康复过程中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式。,42,责任护士与小组包干相结合模式： 病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,43,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,44,护士责任感,护士价值感,FIRSSPITAL,全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导,对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,45,排班的基本原则：,护理工作24小时不间断的原则 满足病人需要的原则 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 相对固定的护士负责相对固定的病人,46,8AM,8PM,10AM,12N,4PM,12N,10PM,4AM,忙？,闲？,47,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作 体现护士分层次合作 做到8小时在班，24小时负责 护士协作意识强 组里每个护士的岗位职责明确 医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人 掌握病人情况有一定难度 8小时在岗，直接护理患者的时间有限 要求护士能力均衡,48,分层不分等,分层？护士分层 不分等： 人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量不等的病人。 不是管理病人的部分护理工作（功能制护理）,49,责任护士分管病人模式,护士长 A1组 A2组 责任组长 （1-8床） 责任组长（25-32床） 高责 初责 高责 初责 （9-16床） （17-24床） （33-38床）（39-44床）,各种班次时间及重点岗位职责,A1班:(08：00-12：00 14:00-17：00) 1、由责任组长担任，休息时由高责顶替次班次工作。 2、协助A2班配置当日输液，责任组长负责组内住院患者静脉输液治疗，发放每日两次口服药，以及口腔护理、尿管护理、鼻饲管护理、压疮护理、雾化吸入。 3、负责接诊新入病人，出院患者指导工作。 4、每周负责质控本组内出院病历及运行病历。 5、参与护士长及夜班护士晨间查房。 6、完成工作时间内各种护理记录单的填写，入院3天内完成健康宣教。 7、测量12时、16时生命体征。 A2班（08:00-15：00或08:00-12:00 17:00-20:00） 1、进行晨间病房查房，保持病房及床单位的整洁。 2、配制当日住院患者输液，并完成组内患者接补液。 3、完成组内患者中医治疗项目及护理治疗项目（测血糖、胰岛素注射） 4、处理新入患者的医嘱，配制药液完成治疗。 5、与办公办护士核对次日长嘱并负责领取药液、摆药。 6、书写交班记录。,P班（14:00-21:00或12:00-19:00） 1、与A1、A2班进行交接班。 2、负责17:00后新入及住院患者的治疗、护理。 3、继续完成本组内未完成的接补液。 4、测量20:00生命体征，发放20:00口服药 5、书写交班记录 N班（20:00-08:00） 1、与P班进行交接班。 2、负责20:00后住院患者的护理。 3、绘制住院患者体温单。 4、08:00前完成检验血标本的采集，妥善安排其他检查项目。 5、测量08：00生命体征.