小儿咳嗽用药ppt课件.ppt_第1页
小儿咳嗽用药ppt课件.ppt_第2页
小儿咳嗽用药ppt课件.ppt_第3页
小儿咳嗽用药ppt课件.ppt_第4页
小儿咳嗽用药ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页,还剩25页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

“咳”不容缓,儿童咳嗽用药,2014-7-25,哪些场合适合用PPT?,2,内容提要,3,咳嗽产生的机制,咳嗽中枢 (延髓),4,Receptors Cough Center GN 舌咽神经 PN 膈神经 TN 三叉神经 VN 迷走神经 ? Cortical Input,TN,VN,GN,PN,? N,咳嗽感受器的分布部位,咳嗽病因,6,咳嗽的作用,反射性保护机制 能清除粘液或异物 保持呼吸道通畅 阻止感染扩散,7,儿童咳嗽咳痰的特点,容易引起排痰不畅,痰液粘稠,痰液潴留,儿童呼吸系统发育 尚不成熟,支气管管腔细窄,支气管粘膜上皮纤毛 运动差,呼吸道粘液腺 分泌不足,8,阻塞支气管,引起痉挛, 造成气喘和呼吸困难,痰液 潴留,痰液是病菌良好的培养基, 造成感染加重、蔓延,痰液粘附在支气管粘膜, 不断刺激咳嗽反射, 造成咳嗽加剧,痰液潴留会给儿童带来严重危害,咳嗽的治疗,特异性治疗:对因治疗 抗感染治疗 哮喘的治疗 抗组胺药的使用 避免被动吸烟和环境不利因素等 非特异性治疗:止咳化痰治疗 广义上讲,一个药物凡有抑制咳嗽反射弧中的任何一个环节,都具有镇咳作用。,儿童咳嗽用药原则,对症选择不滥用。 痰多的咳嗽不能单用止咳糖浆,以免痰排不出来滞留在呼吸道内,引起或加重感染。应选用以祛痰为主的止咳祛痰糖浆。频繁的干咳或痰液不多的刺激性咳嗽, 可使用止咳为主的糖浆。 合理应用不超量。 过量服用含咳平或咳必清等药物的糖浆,可引起头晕、口干、恶心、腹泻等;过量服用含必嗽平类的糖浆,可出现胃部不适、恶心、血清转氨酶升高;过量服用含氯化胺类的糖浆,可出现恶心、呕吐、口渴、胃痛及高氯性酸中毒等不良反应。 避免相同成分重复使用。,咳嗽药物分类,12,镇咳药的用药建议,儿童一般应少用镇咳药,多痰或肺淤血患儿应禁用 少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿,可给予镇咳药,但必须严格控制、谨慎应用 儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药,如可待因及含可待因的复方制剂 儿童使用镇咳药37d 若效果不明显,应作进一步检查以免漏诊、误诊 儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热药- 中国实用儿科杂志2009年6月第6期,13,儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热药,中国实用儿科杂志2009年6月第6期,常用镇咳药物,常用镇咳药物,右美沙芬,药理作用: 抑制延髓咳嗽中枢。 无镇痛作用和成瘾性。 肝内代谢,原型和代谢产物经肾脏排出 用量用法:每次5-15mg,3-4次/d 注意事项: 哮喘患者禁用 肝、肾、心功能不全慎用 大药量可引起呼吸抑制 偶有头晕、头痛、食欲缺乏、便秘等,福尔可定,药理作用: 抑制延髓咳嗽中枢。 成瘾性小。 用量用法:1-5岁,2-2.5mg,3次/d; 5岁,2.5-5mg,2-4次/d 注意事项: 偶见恶心、嗜睡,具吗啡类药品等副作用 可致依赖性,祛痰药物使用注意事项,祛痰药因有刺激性,故易出现恶心、呕吐等副作用,服用时需注意与家属讲解。如患儿已有明显呕吐症状,可更换其他药物或酌情减量。,18,粘液促排剂:标准桃金娘油 该药可改善粘液纤毛清除功能,增强纤毛运动,粘液移动速率增加,促进痰液排出,粘液溶解剂:氨溴索 主要作用于支气管粘液腺和杯状细胞,减少所生成的痰液粘性,粘液分解剂:乙酰半胱氨酸 该类药物作用于痰液中粘多糖和粘蛋白,使痰液稀化、粘滞性降低,易于咳出,恶心性祛痰药或刺激性祛痰药:愈创木酚甘油醚、安息香酊 该类药物促进支气管粘液腺分泌增加,使痰液稀化,易于咳出,祛痰药物的分类,常用祛痰药物,溴环已胺醇(沐舒坦、氨溴索),药理作用: 粘液溶解药,有一定止咳作用。 增加呼吸道粘膜浆液腺分泌。 肝内代谢,肾脏排出。 用量用法:1-2岁15mg,2次/d;3-5岁15mg,3次/d,6-12岁30mg,2-3次/d,12岁30mg,3-4次/d 注意事项: 对其成分或配方过敏者禁用 胃溃疡、恶性纤毛综合征、 肝、肾功能不全慎用 有轻度灼热、胃痛、恶心、消化不良等不适 偶有头晕、头痛、乏力、腰痛等 与阿莫西林、氨苄西林、红霉素等有协同作用,稀化粘素(吉诺通),药理作用: 粘液促排药,桃金娘科树叶提取。 促进呼吸道粘膜摆动,清除粘液。 小肠吸收,大部分经肾脏排出, 小部分支气管和肺排出。 用量用法:4-10岁,0.12g,3-4次/d,饭前半小时 注意事项: 对本品过敏者禁用 大药量可引起中毒反应,出现头晕、恶心、胃痛 偶有皮疹,乙酰半胱氨酸(富露施),药理作用: 粘液分解药。 使脓痰中纤维断裂,粘蛋白二硫键断裂。 可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒, 肝内代谢。 用量用法:6岁,0.2mg,tid 注意事项: 哮喘患者禁用(雾化) 偶见恶心、呕吐、流涕、支气管痉挛等 不宜与阿莫西林、头孢菌素、四环素等同时使用,23,止咳祛痰药物配伍,中药咳嗽治疗,“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰,痰色清白而稀薄,痰量较多。 温化寒痰:选用具有温热性质的中药如半夏、天南星等或通宣理肺丸(口服液)、小青龙颗粒等中成药。 “热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰,痰色黄而黏稠,不易咳出。 清化热痰:适用具有寒凉性质的中药如贝母、苦杏仁等或小儿肺热咳喘口服液等中成药。,儿童常用中成药,药物不合理使用,27,止咳祛痰药物不合理使用,同一医

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论