毕业设计-癫痫患儿的护理计划.docx

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 癫痫患儿的护理计划 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 201308010612 班 级： 13护理306班 指导老师： 朱葵阳 杨敏 日 期： 2015年10月 二零一五年三月制学生姓名专业护理学号201308010612性别女班级13护理306班毕业设计时间2015.9-2015.12电话2QQ号6指导老师朱葵阳 杨敏 毕业设计题目癫痫患儿的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度王XX女8月无汉未婚学龄前家庭住址湖南省常德市武陵区XX组案例陈述 患儿于三月前（2015年5月10日）第一次出现抽搐，表现为双手握拳，稍有抖动，嘴唇发绀，凝视，意识不清，无口吐白沫，持续约12秒，自行缓解，缓解后疲劳，嗜睡，无发热、咳嗽等不适，当日到甘肃天水第一人民医院就诊，入院后当天再发抽搐1次，症状基本同前。行头颅CT无明显异常，抽血化验无明显异常，诊断考虑为“低钙性抽搐”，予以补钙治疗后未再出现抽搐，两个月前患儿出现流涕，无发热及咳嗽，停用5天钙剂后，两天内再次出现抽搐2次，表现基本同前，再次服用钙剂后未再抽搐。一个月前，患儿便秘，再次停用钙剂2天之后再次出现抽搐，无发热，重新服用钙剂，无抽搐发作。三天前患儿再次出现抽搐，表现为双手握拳，抖动较前加重，嘴唇、脸色苍白，双眼上翻，嘴角歪斜，轻微抽动，意识不清，持续约2分钟，按压人中后缓解，缓解后疲劳、嗜睡。为求进一步诊治，来我院门诊就诊，门诊以“抽搐查因”收往我科。起病以来，患儿精神食纳欠佳，大小便正常。 入院体查/评估：T 36.5腋温 P 122次/分 R28次/分 WT 8kg，神志清楚，精神一般，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大，颈软，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率122次/分，心律齐，心音有力，腹平坦，腹部柔软，腹部无包块，肝脏未触及，脾脏为触及，肠鸣音正常，四肢活动自如，四肢肌张力正常，双侧膝反射正常，跟腱反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。诊断：抽搐查因：癫痫？ 辅助检查：脑电图、CT、核磁共振 治疗要点：药物治疗和非药物治疗主要健康问题1. 焦虑或恐惧2. 有窒息风险3. 受伤风险4. 体温过高5. 意识障碍护理计划健康问题护理目标护理措施焦虑或恐惧1. 患儿恐惧减轻或消失2. 家长焦虑减轻或消失，主动配合治疗护理1. 多与患儿家长交流沟通，鼓励其说出内心的焦虑及感受，并尽量满足患儿及家长提出的要求与愿望，消除其内心的顾虑。2. 同情关心患儿，了解患儿的兴趣、爱好、饮食习惯等。3. 做每一项治疗、检查前，详细解释其重要性，并做好常规指导，如腰穿后应平卧68小时并禁食等，一取得患儿及家长的配合。4. 向患儿及家长讲述疾病的一般常识，用药的目的和方法，疾病的预后等，并举例介绍同种疾病患儿痊愈后的情形，鼓励他们树立战胜疾病的信心。5. 向患儿及家长介绍康复治疗的新进展和新方法。有窒息风险1. 患儿呼吸道通畅，无窒息发出1. 保持和呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。2. 患儿头偏向一侧，床旁备吸痰器、开口器及气管插管等抢救物品。3. 遵医嘱吸氧，并保持氧气导管通畅。4. 准确记录呕吐的量、颜色、性状、气味，发现异常及时报告医生。5. 婴幼儿禁食及喂奶后，应抱起轻轻拍背，使吞入的空气排出，然后置右侧卧位，以防溢奶或呕吐，造成误吸。6. 鼓励患儿少量多餐，进食速度宜慢，昏迷者行鼻饲或遵医嘱静脉补充液体，并做好口腔护理。7. 密切观察患儿面色、呼吸、呕吐等情况，发现异常及时报告医生。受伤的风险1. 控制或减少抽搐的发生2. 抽搐时患儿未发生损伤1. 保持环境安静，避免噪音，对患儿的一切尽可能集中进行，动作轻柔。2. 拉好床栏，防止坠床，对躁动厉害者，必要时约束四肢，防止碰伤。3. 癫痫发作时护理：将患儿平卧，松解其衣领扣、裤带；勿用力按压患儿肢体，以防骨折；及时使用牙垫或开口器，防止舌咬伤，将患儿头偏向一侧；遵医嘱予吸氧。4. 遵医嘱及时使用镇静剂或止惊剂，尽可能减少抽搐发生。体温过高1. 患儿体温恢复正常2. 家长掌握物理降温的方法1. 保持室内合适温度。2. 密切观察体温变化并记录。3. 出现体温升高及时给予物理降温并指导家长掌握物理降温的方法。4. 遵医嘱使用退热药物观察药物效果。5. 鼓励患儿多饮水。意识障碍1.意识逐步恢复，神志清楚1.密切观察并记录患儿生命体征、意识水平、