正常新生儿的护理ppt课件.ppt

正常新生儿的护理,1,教学目标,1.掌握足月正常新生儿和新生儿期的定义。 2.熟悉正常新生儿的生理特点及新生儿的 临床表现。 3.掌握正常新生儿护理措施。,2,主要内容,概念 正常新生儿生理特点及临床表现 护理评估 护理诊断及目标 护理措施及评价,3,【概念】,足月新生儿：孕龄满37周不足42周，出生 体重2500g的新生儿。 新生儿期：胎儿出生后断脐到满28天的一 段时间。,4,5,6,【正常新生儿生理特点】,体温 皮肤粘膜 呼吸 循环系统,消化系统 泌尿系统 神经系统 免疫系统,7,1.体温,新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低，皮下脂肪少，因此易受外界环境温度影响而波动。 高温环境下可能发生“脱水热”。 低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。,8,2.皮肤黏膜 （1）胎脂 : 保护皮肤，减少散热。 长时间存留,可刺激皮肤。 （2）易感染：与皮肤薄嫩有关。 （3）其它：如粟粒疹、 “螳螂嘴”、 “马牙”、 “板牙”等。无特殊意义， 勿需治疗，多可自行消失。,9,3.呼吸,（1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。 （2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。 以腹式呼吸为主。 （3）呼吸频率：出生后第1天4060次/分钟 2天后降至2040次/分钟。,10,（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟， 清醒时140160次/分钟。 （2）血液分布：主要集中于躯干及内脏， 肝脾可触及，四肢易发冷。 （3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高， 以后逐渐下降至婴儿正常值。,4.循环系统,11,5.消化系统,（1）能够适应大量流质饮食。 （2）胃贲门括约肌不发达，易溢乳。 （3）消化蛋白质能力较好，消化淀粉的能力 较差。,12,6.泌尿系统 （1）排尿时间：出生后612小时内。 （2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多， 易发生脱水和电解质紊乱。 7.神经系统 （1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调， 肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。 （2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。,13,8.免疫系统 （1）从母体获得IgG, 使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。 （2）免疫功能不健全：易发生消化道、 呼吸道感染及败血症。,14,【临床表现】,1. 体温改变 正常腋下体温为3637.2 2. 皮肤、巩膜发黄 生理性黄疸 3. 体重减轻 4. 乳腺肿大及假月经,正常新生儿出生后23天出现皮肤、巩膜黄染，45天最明显，710天后自然消退。,出生后24天体重下降，4天后回升， 710天恢复至出生时体重。 约为出生体重的6%9%，一般不超过10%，,与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。1. 乳腺肿大：发生于新生儿出 生后34天, 23周后自行消失。 2. 假月经：女婴出生后1周内， 阴道可有少量 血性分泌物排 出，持续12天而自行停 止。,15,【处理原则】,维持新生儿正常生理状态，满足生理需求，防止合并症的发生。,16,【护理评估】,（一）出生时评估 （二）入母婴同室时评估：出生24h内进行 1健康史及出生情况评估 （1）母亲情况：妊娠史、分娩过程和分娩方式。 （2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及 畸形。可能发生的潜在性问题。 2.身体评估 （1）一般检查：新生儿的发育、反应观察皮肤颜色，生命体征等 （三）日常评估,17,【护理诊断/问题】,有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关。 有体温改变的危险 与体温调节系统 不成熟、缺乏体脂有关。 有感染的危险 与新生儿免疫机制发育不完 善和其特殊生理状况有关。,18,【预期目标】,1住院期间新生儿生命体征正常。 2新生儿住院期间不发生感染。,19,【护理措施】,1. 一般护理 （1）环境：即室温维持在2224， 相对湿度达55%65%。 （2）生命体征：定时测体温，维持新生儿体温 正常体温稳定在3637。,20,（3）保持呼吸道通畅 1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道. 2）密切观察呼吸和面色. 3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或 呕吐物误入呼吸道。 （4）预防感染 1）工作人员 2）新生儿,21,2.合理喂养 （1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。 其措施有：早接触，早吸吮. 母婴同室。按需哺乳. （2）人工喂养 （3）混合喂养,22,（1）沐浴：室温26-28 ，水温3842 沐浴前不要喂奶 预防交叉感染，一人一物 （2）皮肤护理 ： 1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。 2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗 干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。,3.日常护理,23,（3）脐部护理 1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。 2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无 红肿及分泌物。 3）脐带残端一般于出生后37天脱落。,24,(4)臀部护理 尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用 橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。,25,4.预防接种,（1）卡介苗：正常新生儿出生后1224h 接种。难产或异常儿出生后3 天，无异常可接种。 方法：将0.1ml的卡介苗皮内注射于左臂三角 肌下端偏外侧。 禁忌：T37.5 早产儿低体重儿 产伤或其他疾病者 （ 2）乙肝疫苗： 出生后24h、1个月、6个月接种。,26,5健康教育,（1）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参 与日常护理，加强与孩子的情感交流。 （2）指导家长学习日常护理知识及技能。 （3）新生儿访视、预防接种。,27,【结果评价】,1. 新生儿哭声洪亮、无发绀，呼吸平稳。 2. 新生儿体温维持正常。 3. 新生儿脐部、皮肤无红肿。,28,小结,1.新生儿脱离母体独立生存，为适应新环境，机体的生理功能发生了一系列变