小儿常见意外伤害课件

小儿常见意外伤害 现场急救,黄晓东 副主任医师,窒息,婴幼儿窒息导致的意外伤害死亡率是最高的。特别是给3岁以下孩子喂药，引发了不少悲剧。如孩子发生呛咳，要立即停止喂药，把孩子抱起来，身子倾斜、面部朝下，即使发生呕吐，也不会窒息。,面朝下 拍后背,气管异物,人的鼻腔后部与口腔相通，统称咽部。吸入的空气和咽下的食物在这里分别进入气管和食道。气管和食道是两条并行的管子，它们在咽喉处各有各的入口。当人们吸气时，声门开放，空气进入气管和肺部，当进食时，食道口开放，声门关闭，食物进入食道和胃。但如果人进食时大笑、跑动，食物有可能被吸进气管，轻者可致呛咳，重者可发生呼吸困难，甚至危及生命。,气管、食管解剖图,吃坚果,海姆立克急救法,孩子一旦将花生、瓜子等东西误吸入气管时，会无法呼吸、脸发紫，并伴随抽搐，这时要一边拨打120，一边立刻采取“海姆立克急救法”，俗称腹部冲击法进行解救,腹部冲击法,1.让宝宝的身体趴在自己大腿上，面向地板，头部稍微向下倾斜，上半身也稍微倾斜;2.一手拖住宝宝的颈部，稳固颈部和身体重心);3.拍击宝宝两侧肩胛骨中间，观察宝宝是否将异物吐出。如果此时宝宝还未将异物吐出，可以将宝宝转过来，面朝上，头部稍微向下倾斜。将手指并拢，在宝宝的胸部中间，胸骨下方凹陷处，向下压5下。观察宝宝是否顺利吐出异物，若还没有吐出，再连续下压5下，再翻过来帮宝宝进行一次拍背动作。,海姆立克急救法,鼻腔异物,鼻腔异物是指鼻腔中进入外来物质，多因儿童出于好玩、好奇或无意中将橡皮、弹珠、果核、钮扣、豆粒或纸团等异物塞进鼻孔，也有的偶然有小昆虫飞入鼻孔，还有的是因为呕吐或打喷嚏时，食物逆流从后鼻孔进入鼻腔,异物的种类,非生物类，如纸团、玩具、钮扣、玻璃球等物质； 植物类，如花生米、黄豆、瓜子等物质； 动物类，如昆虫、蛔虫等。,发生了鼻腔异物怎么办?（一）,异物进入鼻腔后，可用嘴吸一口气，然后，紧闭嘴唇，堵住无异物一侧的鼻孔，使劲呼气，可将异物从鼻腔呼出。如无效，再次堵住鼻孔及双耳，让气流强行从患侧鼻孔呼出，一般情况下，异物会排出鼻腔。,发生了鼻腔异物怎么办?（二）,如果异物是纸团、棉花、纱条或菜叶等柔软带纤维的，用小镊子从鼻上方空隙处轻轻伸入，并钩住异物的后方，向前朝下慢慢地钩出来。如果异物是钮扣、豆类、花生米、弹珠等，可换一个曲别针，将外圈打开，保留内圈的回形端，弯曲朝下，从鼻腔上方轻轻伸入到异物的后方，向前、向下慢慢地将异物钩出。用上述方法必须小心，不要弄伤鼻腔粘膜，否则会引起粘膜出血，或将异物捅进气管口引起窒息而死亡。,发生了鼻腔异物怎么办?（三）,让孩子端坐或直立，稍张口。施救者张口贴紧孩子的口，趁孩子呼气时猛吹一大口气，异物便会坠落在施救者的面颊部。注意，在吹气时应用食指压迫未阻塞一侧的鼻翼，使鼻孔闭塞。此外，操作前应向孩子说明用意，并适当作出某些承诺，以取得孩子的合作。,急性扭伤,小儿顽皮，平衡及防卫能力差，常容易发生急性扭伤。急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝关节、腕关节等。,不能立即按摩 ! !,扭伤后局部肿胀，且感疼痛，有些家长马上在扭伤部位按摩，给小儿以精神上的安慰，减轻疼痛，其实这种做法非但没有止痛作用，反而有害。,Why？,急性扭伤后周围软组织如肌肉、韧带发生挫伤，立即按摩后加重挫伤。 急性扭伤后有时会伴有骨折，如果再进行按摩，会加重骨折的移位。因此急性扭伤后立即按摩，好比是火上加油，越帮越忙。,急性扭伤后，会引起毛细血管破裂，如果立即按摩，加重毛细血管出血，引起血肿。,How to do it？,遇到严重的急性扭伤，关节活动受限制，应该立即送医院拍线片排除是否有骨折。扭伤后小时内应使扭伤部位固定不动，局部可用冷毛巾敷，使局部血管收缩，减少出血。小时以后可轻轻地按摩，局部用热毛巾敷，这样可促进局部血液循环，有助恢复。,蜂蛰 -先拔刺，再冲水,带孩子到郊外游玩时，容易出现被蜜蜂等昆虫蜇伤的情况。一旦孩子被蜇，如果有刺残留在孩子皮肤内，先用镊子把刺拔出来，再用手挤出被蜇伤处的毒液;用肥皂水或清水充分清洗伤口。与此同时，应尽快送往医院 。,狗 咬,现在养宠物的家庭越来越多，孩子与其玩耍时也容易被抓伤或咬伤。6岁以下孩子身形小，一旦被猫狗咬伤，多为脸部和颈部，要尽快送往医院注射狂犬病疫苗。前往医院前，小伤口可以立刻用清水和肥皂水彻底冲洗，冲洗时间不能少于20分钟;如果伤口过大，则不宜过度冲洗，防止引起大出血。,跌落摔伤 -分泌物，别硬堵,如发生意外，视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物，以免脑积液回流会造成颅内感染。,误食药品 -多喝水，促呕吐,发生意外后，要尽快给孩子喝大量的凉水，然后刺激其喉头，使其呕吐。同时要赶紧送医院，洗胃治疗。,澡盆溺水 -趴床上，挤后背,“3厘米的水就能淹死一个孩子!”一点不假。做好看护是一方面，一旦发生危险，应让孩子趴在床上，推挤孩子背部让水排出，必要时做人工呼吸。,烫伤烧伤 -用凉水，赶紧冲,一旦发生烫伤，要立即用凉水冲，使其降温。冬天穿的衣服多，不要将衣服扒开，要连同衣服一起在冷水龙头下冲洗，降温。再扒开衣服检查其烫伤程度，如果直接扒掉衣服，容易撕裂被烫伤的皮肤。所有动作要轻柔，同时要保持创面干净及水疱完整，创面要涂些烧伤药膏、抗菌素软膏，或用干净的布、衣服包裹伤处，转送医院。,流鼻血啦！,鼻衄,流鼻血是经常发生的小意外，我们的鼻部血管都很脆弱，轻微磕碰就可能导致血管破裂，鼻子流血。 立即采取措施：头微微前倾，用手指捏住鼻梁下端，就是鼻梁骨和软骨结合部位，保持这个姿势5-15分钟即可。也可以在鼻梁上压一个小冰袋，让血管收缩止血。,鼻衄处理,不要这样做：把头用力向后仰。这样只能让鼻血倒流入口中，最后还会有部分被吸入肺中，可能会引发肺部感染 正确的做法,小儿惊厥,热性惊厥 癫痫发作,抽搐发生时紧急处理,侧卧位、解松衣领、降温 并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间，防止咬伤舌头，也可指压中穴或涌泉穴。,如何揿压人中穴,揿压人中穴对呼吸的影响并非都是有利的。如果连续刺激还可能引起吸气兴奋或抑制，均可导致呼吸暂停。因此，在实际应用中要注意刺激手法的应用。研究表明，用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟揿压或捻针2040次，每次连续0.51秒为佳。,涌泉穴,心肺复苏(一),心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环.,大脑结构图,生死时速！,大脑的血氧储备仅够供应4分钟！ 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”,时间就是生命 ！,心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90% 心搏骤停