新型农村合作医疗调查报告.doc

河南理工大学2013年暑期“思政课”社会实践调查报告学院：测绘学院专业: 测绘工程班级：测绘11-4班姓名：李国梁学号：311105010414时间：2013年8月25日关于新型农村合作医疗的调查报告学院：测绘学院 专业班级：测绘11-4班姓名：李国梁 调查时间：2013年8月12日至8月25日调查地点：焦作市修武县方庄镇沿山村调查方式：问卷调查调查目的：了解新型农村合作医疗在农村的实施情况指导老师：张万玉摘 要新型农村合作医疗是近些年来新实行的一项惠民政策，与之相对应的是城镇居民医疗保险。与之前只针对低保及特殊家庭实行的政策不同，这项政策惠及的人群是我国最主要，占人数也最多的农民。通过问卷调查的方式对沿山村村民调查之后发现农村合作医疗实行到位，但其中难免存在诸多不尽人意的问题，希望今后政府能加以改善，使新型农村合作医疗政策给农民带来更多的实惠。关键词： 农村 合作医疗 保障 法制正文：一、相关政策新型农村合作医疗（简称新农合）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。1自2003年开展新型农村合作医疗试点工作以来，新农合制度建设取得快速发展。2009年4月6日国务院发布了中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，其中明确提出要以农村为重点，以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年对新农合的补助标准提高到每人每年120元。2科学合理的补偿方案是保证新农合健康持续发展的重要条件之一。制定补偿方案的本质，是在一定的预算约束下，尽可能地实现对参加合作医疗农民提供医疗保障，以真正体现新型农村合作医疗作为一种保障制度的功能。3建立新型农村合作医疗制度，是从我国基本国情出发，解决农民看病难问题的一项重大举措，对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。各有关部门要从执政为民、以人为本和建设和谐社会的高度，充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意义，按照国务院的部署和要求，统一思想，明确目标，精心组织，扎实工作，把这项造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好。二、 调查结果1、所有参与调查的农户都知晓新型农村合作医疗制度。参与调查的36户农户都对新型农村合作医疗制度有一定了解，也可以理解为是表面上的理解。2、本村村民基本都参与了新型农村合作医疗保险。一共调查了36户，有35户已参加农村合作医疗保险。在参与调查的农户中，有27户是自己主动要求参加的,有8户是觉得是政府的政策要求才参加的。据了解，一部分农户是通过政府的的宣传得知的消息后参加的，另外一部分是在村委会的宣传下或者村民之间交谈得知的消息后参加的。3、在参加的农户中，有30户感觉切实从新型农村合作医疗政策中收益，另外一部分则表示并不太清楚。4、农户对新型农村合作医疗是否能缓解家庭经济负担表态27户农户认为新型农村合作医疗明显缓解了家庭经济负担，6户农户觉得对缓解家庭经济负担有一定效果，3户农户觉得基本没有任何效果。从以上调查结果可以看出，新型农村合作医疗制度对于大多数农民来说还是比较满意，认为这是共产党在“三农”政策之后的又一惠民政策，但村民们对某些重大疾病或者突发性疾病还是感到无奈，因为花钱看病导致家庭经济出现问题的现象还是存在的。三、调查中发现的问题1、“交钱容易要钱难”的问题。在参与调查的36户中，有8户觉得存在“交钱容易要钱难”的问题，占被调查户的22.2%。在交谈中还听到村民这样陈述，同样是某种病，在村里卫生所看病花的钱可以马上报销，如果到乡镇医院或者县人民医院，报销医药费就比较困难了。2、医疗费报销审批程序较为繁琐，很不方便。在参与调查的36户农民中，有9户认为在报销医疗费用时程序较为繁琐，占到调查户的25%。3、乡镇里定点医院少,农民就医不方便。调查忠我了解到,村民就医大多数选择村卫生所，因为他们普遍感觉村卫生所比较近,就医方便。而且药价便宜,收费低,服务态度好。4、在乡镇定点医院治疗花费医药费用较高。在定点医院看病就医，医药费用高且服务质量较差、水平低，这成为农民不情愿去定点乡镇医院看病的主要原因。农民普遍反映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使得到补助，也因为自己要支付相当多的部分而得不偿失。四、调查结果分析1、医疗政策宣传不够深入，村民对于该新型农村合作医疗制度不太了解。调查结果显示，只有一半的农户知道报销医药费是有一定条件限制的，像如何计算报销的医疗费用，且知道如何办理报销手续，有8户农户明确表示不知道；有15户农户知道可报医药费范围，即某些疾病和某些特殊药物在报销范围之内，也有15户农户表示根本一点都不知道。农民因为对报销住院医疗费用的限制条件和医药费报销的手续等知之甚少，导致其普遍觉得报销医疗费用的程序十分繁琐，而且有些村民原本以为能够报销的费用最后却得不到补偿，最终极大地挫伤了农民参加这项政策的积极性。2、村民们普遍不注意养生，导致各种原发性疾病的发生。对各种过敏性疾病和工作疾病知之甚少。且基本没有体检意识，只有生病了，才在医生的建议下去做体检。3、当地政府的运作方式让农民心中持有疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民对政府的信任问题，就是担心合作医疗能不能长久,担心各项政策能否真正落到实处，担心合作医疗经费会不会被挪用、贪污,担心在实施过程中有没有凭关系和走后门,担心有没有在报销范围和额度上因人而异,诸如此类。五、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策及建议1.合理选择适合河南省情的农村人口医疗保障模式。河南省作为一个人口大省，医疗卫生服务需求已呈现出明显的层次性，目前单一的保障形式已经不能满足农民多层次的医疗需求。因此应该根据当地经济发展状况，遵循普遍保障、分类实施、水平适度的原则，合理选择与当地农民医疗保障需求和承受能力相适应的医疗保障发展模式。经济较发达地区，医疗保障的发展模式应以新型农村合作医疗为主体，医疗救助和商业医疗保险等多种保障方式并存；部分经济欠发达地区，医疗保障模式应以发展医疗救助为重点和主体，同时缓慢地、逐渐地推进新型农村合作医疗。2.积极构建农村多层次人口医疗保障体系(1)加强农村公共基础卫生设施建设，做好基层医疗保障措施(2)作为农村医疗保障的主体，稳步推进新型农村合作医疗。首先是重建信任基础，打消农民心中的顾虑。其次是改革筹资手段。应建立群众自愿、方便、安全、低耗的筹资征收机制。第三是改善农民受益方式，将农民的需求纳入到合作范围中去。具体方式主要有，降低住院补助门槛费基数，改变住院补助方式，探索一种使农民参加新农合年份越长，受益额度和比例也相应提高的新机制等。第四是基金监管方面的创新。第五是规章制度方面的创新。新农合制度要建立长效的运行机制就必须纳入法制化建设进程，通过立法和法律实施推行。第六是建立合作医疗绩效评估体系。应包括抗风险能力指标、卫生服务利用指标、医疗费用控制指标、健康效果指标、供需双方满意度指标、基金管理与安全指标等。(3)另外较高层次的补充性医疗保障包括探索和完善农村商业医疗保险。3.政府需要在此次改革中加强力度首先，各级政府的认识应到位。其次，稳定并进一步完善相关政策。第三，加大对农村医疗卫生保障的投入。第四，加强管理，提高农村医疗保障机构的组织和制度效率。第五，重视调研，协调各有关部门，实现互通信息、资源共享。通过这次调查，我建议尽快将新农合制度建设纳入法制化轨道，以立法的形式将新农合制度的性质、管理体制、运行机制等固定下来，克服主要靠政府和部门制定的规章等“软法”约束和“人治”的弊端，为新农合的筹资、支付、规范管理和基金安全运行提供法律保障，确保新农合健康持续发展。小结：通过这次的调查走访，切实体会到新型农村合作医疗给农民带来诸多益处、实惠，同时也出现了一些不便之处，有待改进。有问题不可怕，不解决问题最可怕。希望农民能多提出一些意见来，让政府能在原有基础之上加以改善。参考文献1 杨立雄,刘湘玲.农村新型合作医疗试点中需要解决的几个问题J.社会科学研究,2006,(2):112-118 2 王燕.山东省新型农村合作医疗补偿机制研究(D).山东大学博士学位论文,2007年5月3 罗家洪,黄兴黎,李晓梅等.寻甸县新型农村合作医疗制度补偿方案研究J.中国农村卫生事业管理,2007,27(3):179-181附录：新型农村合作医疗调查问卷1.您对新型农村合作医疗制度了解吗？A.非常了解 B. 较了解 C. 不是很了解 D. 不了解2.您主要通过哪些渠道了解新农合？A.政府宣传资料 B.与他人交流得知 C.媒体 D.其它 3. 您是通过何种方式参加的？ A. 主动参加 B. 政府宣传4. 您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？ A.知道 B. 不知