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文档简介
开胸术后患者 有效排痰的护理,兰州市第一人民医院 ICU主管护师 刘芳,健康教育是整体护理的重要组织部分,是以医院病房为教育基地,以住院病人及家属为教育对象,通过有计划、有目的的教育,,使病人了解康复方向发展的教育活动。对手术患者实施健康教育,有效预防了并发症的发生,提高了自身护理能力,增加了临床疗效。,一 术前护理 1心理护理:有效排痰与病人的主动配合密切相关,我们在实施护理干预前主动与病人沟通,,向病人介绍开胸术后排痰是预防肺部并发症、促进康复的主要措施,根据不同患者的心理活动进行相应的护理,消除不良情绪,使之主动配合治疗。,2控制呼吸道感染:对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者,遵医嘱进行有效的抗感染、解痉袪痰处理。,如雾化吸入,稀释痰液每天4次,一次1520分钟,使痰容易咳出。对有吸烟史患者,解释清楚对健康和手术的危害,劝告患者戒烟。,3指导病人进行呼吸操锻炼:术前3天开始呼吸训练,包括腹式呼吸,病人取平卧位,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,,腹部尽量回缩,屏气12秒,呼气时缩唇,像吹口哨一样,缓慢呼气46秒,吸气与呼气时间比为12,膈肌呼吸,护士用双手放于病人腹部,,同时嘱病人用鼻吸气,吸气时腹部向外膨起,顶住护士双手,屏气12秒,呼气时嘱病人用口缓慢呼气,3次/日,每次10分钟,直至病人完全掌握。,二术后护理 1有效咳嗽: 鼓励病人咳嗽,宜早进行,患者清醒后,即鼓励病人咳嗽,鼓励其经常进行深呼吸,当其用力咳嗽时,护士应双手加压按住胸骨以下肋区,,增加膈肌复位时反弹力,加强咳嗽的效果,减轻伤口疼痛,由于胸壁切口范围大,疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽,术后均用持续镇痛泵4872小时,使患者愿意配合翻身咳嗽。,2协助排痰:当患者无力自己咳嗽时,可诱发排痰。 方法:帮助患者坐起,空心拳从下往上,由外向内扣背部。,护士一只手扶住患者背部,另一手用食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管,引出咳嗽反射,当患者咳嗽时,迅速放开按压手指。家属帮助用双手捂住患者胸部伤口,以减轻伤口疼痛。,3雾化吸入:选用最能降低痰液粘稠性的雾化吸入液,即生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入,病人术后麻醉完全清醒后即开始做雾化吸入,,每天2次,每次20分钟,护士应注意观察雾化吸入后痰液粘稠情况,必要时增加雾化吸入的次数。,4对人工气道呼吸机辅助呼吸病人:应定时翻身叩背,有效吸痰,在保持患者气管导管气囊持续充盈情况下,及时吸出口腔鼻咽部分泌物及导管分泌物。注意无菌操作,空气定期消毒。,有效排痰是开胸术后护理的关键,痰液粘稠性和气道纤毛的清除功能是影响排痰效果的两大因素。,雾化吸入是常用的湿化气道稀释痰液,降低痰液粘稠性的护理干预。用力呼气技术是一种以咳嗽相同的胸部物理治疗方法,使胸腔跨壁压升高,大气道受压直径变小。,呼吸操锻炼最大限度地动员全部吸气肌和呼气肌主动收缩,特别是占吸气功能80%的膈肌主动收缩,增强气道纤毛清除功能,促进排痰。,开胸术后,精神紧张恐惧,术后活动怕引起切口
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