（三级）咨询技能 ppt课件

三级咨询技能,三级咨询技能,郑洪波 广州白云心理医院 主任医师 院长 广州脑科医院 主任医师 教授 硕士导师 广州医学院 教授 硕士导师 广州中医药大学 中山大学 兼职教授 省技能鉴定中心专家组成员 高级考评员,一、心理诊断技能（是什么？为什么？ ）,二、心理咨询技能（怎么办？如何办？ ）,三、心理测验技能（贯穿于上面两者之 间，协助诊断和咨询）,第一节 建立咨询关系 第二节 制定个体心理咨询方案 （治疗方案） 第三节 个体心理咨询方案的实施（实施治疗方案）,心理咨询技能 （重在如何做咨询、协助求助者解决问题）,咨询师,求助者,咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平、自我察觉水平、行为方式、对咨询师的反应。,咨询理念、咨询态度、个性特征,第一节 建立咨询关系,良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件、是咨询达到理想效果的先决条件。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,咨询知识,咨询技能,第一节 建立咨询关系,第一单元 尊重 第二单元 热情 第三单元 真诚 第四单元 共情 第五单元 积极关注,第一节 建立咨询关系,咨询关系 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件 双方关系？相互接纳、理解和信任？ 良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件 受咨询师和求助者的双重影响 咨询师：咨询理念、态度、个性特征等 求助者：咨询动机、合作态度、期望程度、悟性水平等,第一单元 尊重,学习目标：理解和掌握含义和意义，掌握如何表达尊重和注意事项 尊重：心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。,尊重的意义,1.可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己； 2.可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感； 3.具有明显的助人效果，是咨询成功的基础； 4.可以唤起对方的自尊心和自信心，起到开发潜能的作用。,罗杰斯-“无条件尊重” 使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一 求助者为了得到帮助，迫切需要知道咨询师是否能够很好理解他们的内心感受和想法，如何看待他们的过去和现状，而咨询师的尊重恰好能打消求助者的顾虑,如何恰当表达尊重（6点） （文字上有改动）,1.尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。,接纳是中性的,传统道德感强烈的 vs 婚外情的求助者？ 乐观开朗的 vs 消极悲观的求助者？,接纳求助者，是心理咨询师职业道德的基本要求，也是心理咨询职业活动的基本条件 能否将自己的价值观强加给求助者呢？,价值是中立的，态度是非批判性的,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,2.尊重意味着平等。（相貌、地位、经济、年龄、性别） 老师 vs 学生 教练 vs 运动员 警察 vs 犯人 心理咨询师 vs 求助者,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,3.尊重意味着礼貌 “您好，请坐” 喋喋不休的求助者，粗暴地打断？ 具体体现：不批评指责，不歧视嘲笑，不冷漠无情,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,4.尊重意味着信任 相信求助者有解决心理问题、改变自我的主观愿望 相信求助者需要解决自身的心理问题 相信求助者可以通过自身努力，进行自我调节、自我发展，最终解决自身的心理问题。,如何恰当表达尊重 （文字上有改动）,5.尊重意味着保护隐私 (保护求助者的隐私有利于向求助者表达XX) 对求助者主动诉说的秘密或隐私，进行评价或干预吗？ 因为好奇而询问？ 6.尊重意味着真诚 根据咨询关系的建立情况，表明自己的观点、态度和意见,尊重= 没有原则？ 没有是非观念？ 没有主见？ 无原则迁就求助者？,（新）对求助者表达尊重的注意事项,1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。 2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、文化等差异奉承或歧视求助者。 3. 心理咨询师应该遵循礼仪，礼貌待人。,4.心理咨询师应该信任求助者。 5.心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。 6.心理咨询师应该对求助者真诚。 7.当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。,第二单元 热情 （被接纳、受欢迎）,学习目标：理解和掌握含义和意义，掌握如何表达热情，了解注意事项 热情体现在咨询的全过程 热情与尊重相比，与求助者距离更近些 尊重是以礼待人，平等交流，富有理性色彩 热情充满了浓厚的感情色彩 仅有尊重，咨访之间会显得有些公事公办 两者结合，才能情理交融，感人至深,如何对求助者表达热情 （文字上有改动）,1、在初诊接待阶段打好热情的基础。 开场白： 既往是否进行过心理咨询，是否了解心理咨询，需不需要介绍心理咨询是怎么回事，等 时间：几分钟，不宜过长 不关心咨询的目的？ 有意耽误时间？,如何对求助者表达热情 （文字上有改动）,2、通过倾听和非语言行为，表达热情。 倾听技巧 非言语行为的表达： 目光关注求助者 面部表情 身体姿势,如何对求助者表达热情 （文字上有改动）,3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。 为什么求助者难以表达呢？ 缺乏逻辑性？文化水平低？紧张不安？摸不着头绪，不知道该说什么？ 4、咨询结束时，使求助者感到温暖。 咨询小结、布置作业、告知注意事项、适当鼓励,（新）对求助者表达热情的注意事项,1.心理咨询师在咨询中始终都应对求助者充满热情，耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。 2.心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。 3. 心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评求助者。 4.当遇到阻碍的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。 5.心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。,第三单元 真诚,以“真正的我”、 （新）“真诚的我”出现。 真诚是咨询师的一种素质，没有防御式伪装，表里如一、真实可信地置身于与求助者的关系之中。,真诚的意义,1、可以为求助者提供一个安全自由的氛围，可以坦露软弱、失败、过错、隐私等 。 2、为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交往。 （复习：黄金法则像你希望别人如何对待你那样去对待别人）,如何表达真诚 （由原来的四个改为七个）,1、真诚不等于实话实说。（相貌） 2、真诚应该实事求是。（催眠） 3、真诚不是自我发泄。 4、表达真诚应该适度。 5、真诚还应该体现在非言语交流上。（前倾、谦和） 6、表达真诚应考虑时间因素。（前期不虚伪） 7、真诚体现在咨询师的坦诚上。（介绍自己）,（新）对求助者表达真诚的注意事项,1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。 2.真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。 3.心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。 4.表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。 5.表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。 6.表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。,第四单元 共情,咨询师对求助者内心世界的理解及体验就是共情。 共情、投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地 “我非常理解你此时的感受。”（案例题）,1.咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。 2.咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。 3.咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。,共情的含义,共情在心理咨询中的意义 （文字上有改动）,1.咨询师通过共情，能设身处地地、准确理解求助者的内心世界。 2.咨询师通过共情，使求助者感到自己被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。 3.咨询师通过共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我表达、促成了求助者的深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。 4.咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀。迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到的（新）助人效果。,缺乏共情，咨询会出现的障碍,1.求助者感到失望，减少甚至停止自我表达。 2.求助者觉得受到伤害 咨询师轻视、不理解求助者的问题，表现出反感、冷漠甚至批评。 3.影响求助者自我探索。 4.影响咨询师对求助者的反应。 不能真正了解求助者的问题与需要，反应缺乏针对性,求助者：我发现丈夫有婚外情后，很想离婚，但想到孩子还小，一旦离婚，孩子缺爹少娘，就下不了离婚的决心，我为此非常苦恼 咨询师： “每一位妻子遇到这种情况都可能会在如何解决上苦恼，就像人们在遇到需要选择的时候不知道如何选择一样，你在得到的时候可能要失去，而你想很圆满地解决这个问题又不失去，但实在找不到好的办法，因此非常苦恼，我非常理解你此时此刻的心情。”,理解和掌握共情的要点,1、咨询师应从求助者的角度看待求助者及其问题,第四单元 共情,求助者：我妻子死了，我的人生也完了。 孤零零一个人，我真不知怎么活下去。 咨询师A：千万别这么想，看开些，一切都会好的。 咨询师B：的确，这对你是个沉重打击。 咨询师C：你妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在这个打击面前你感到承受不了，孤立无助。,确定“参考框架”练习,咨询师能否从求助者的角度去充分感受求助者的思想、感情，是共情的重要前提。 本练习是在不同咨询情境中由咨询师从求助者的角度（参考框架）做出适当的反应。请尝试给出你的表述。,（一）已婚女性和咨询师,求助者：当我丈夫和我恋爱的时候以及结婚的初期，我们常常有很多的话要说。可现在好遗憾，我们的关系疏远了好多。 咨询师：,2.咨询师的共情不是要求必须有相似的经历； 3.表达共情要因人而异 到咨询室宣泄情感，把诉说作为主要咨询目的的求助者 到诉说作为交流形式的求助者 一般来说，情绪反应强烈的比情绪稳定的，表达混乱的比表达清楚的，需要理解愿望强的比理解愿望一般的，前者更需要共情。,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,4.表达共情应把握时机、应适度 5.表达共情要善于把握角色：咨询师-求助者的角色转换 “好像”；两个大脑 咨询师体验求助者内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是” 6.表达共情要善于使用躯体语言,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,7. 表达共情要考虑求助者的特点与文化特征 国外 vs 国内 同性 vs 异性 8. 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情 主动采用尝试性、探索性的语气询问，从求助者说出的感受中，得到求助者的反馈，并根据反馈意见及时修正。,理解和掌握共情的要点,第四单元 共情,如何表达共情 （由原来的六个改为八个）,1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。 2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。（暴力） 3.表达共情应因人而异。（理解、迫切需要抒发自己的感受。） 4.表达共情应把握时机，共情应适度。 5.表达共情要善于把握角色。（家庭暴力、看问题的关键点。） 6.表达共情要善于使用躯体语言。（拥抱、递纸巾） 7.表达共情要考虑到求助者的特点与文化特征。 8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。,表达共情需要理解和掌握的,1.咨询师的视角需要转变，务必要从求助者的角度看待求助者及其存在的问题。 2. 共情的基础不是有与求助者相似的经历感受，而是要设身处地理解求助者及其问题。 3.表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。 4.表达共情应把握时机，共情应适度，才能恰到好处。,表达共情需要理解和掌握的,5.表达共情要善于实现咨询师求助者之间的角色转换。 6.表达共情要还应善于使用躯体语言，注意姿势、目光、声音、语调等表达。 7.表达共情要应考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。 8.咨询师应不断验证自己是否共情，得到反馈后要及时修正。,共情训练,情境二： 一位34岁的女求助者对你说：我过几天就要结婚了，想想都感觉恐惧。 你说不嫁吧，我这么大了找个人嫁也挺不容易的；你说嫁吧，我又怕万一这个人不可靠怎么办，毕竟我大了，经不起这样的折腾。 每天我都想这个想的无法入睡，甚至想跑掉算了。,情境三： 求助者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！ 情境四： 求助者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火，还指桑骂槐！我丈夫还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。,提出共情问题是否妥当？,求助者：我不知道为什么爸爸希望我们现在来治疗。毕竟，我们从未很好沟通过。这我都不在意了。我接受了这种状况，我希望你也能。 咨询师：父亲不能和你有效地沟通，你一定感到生气。 求助者：根本没有。我与父母的关系就随它怎么样好了。真的，我们不会在意，会让它困扰我。,如果咨询师倾向用有些悲观的态度看待事物，而她的求助者通常用理性化、否认或压抑的防御机制装出快乐或不在乎的表情？,1、假定了咨询师内在有一个准确的情感晴雨表，可以客观测出求助者的情感状态。而由于两者可能曾有非常不同的个人经历，使得共情问题产生完全错误的答案。 2、如果咨询师完全依赖于共情问题，他们就有把自己的情感投射到求助者身上的危险。,咨询师：现在来治疗对你来说没有多大意义。也许你过去对和父母沟通有过一些感受，但现在看来你似乎对整个情感相当麻木了。 求助者：是的，我想是。我认为我与父母的关系就随它怎样好了。真的，我不会让它困扰我。,咨询师：或许与父母的疏远是你保护自己的一种方法，这样你不会因为与父母缺少沟通而感到难过。不然的话，我想，那还是会让你困扰的。 求助者：我，是的。我想如果我现在与父母接近，父母的不令人满意的沟通风格又会困扰我。,第五单元 积极关注,对求助者的言语和行为的积极、光明、正性方面予以关注，从而使求助者拥有积极价值观，拥有改变自己内在动力。 （新）辩证、客观地看待求助者。 对“一叶障目不见泰山”者，咨询师的积极关注往往能帮助他们深化自我认识，全面、客观、准确地认识自己的内部和外部世界。,如何表达积极关注,*1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者。 因为失恋的女性求助者坐在咨询室中呜呜哭泣，认为自己比不上其他的女性，非常不幸，抱怨自己倒霉 负面的什么？ 有正面的吗？ 如果有，那么是什么呢？,如何表达积极关注,*2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。（看优点） 认知能力受限，缺乏对自我的深刻认识 生活态度消极，忽略了对自我的积极认识 选择性注意，影响了对自我的全面认识,如何表达积极关注,3.避免盲目乐观 4.反对过分消极 5.立足实事求是（如：相貌、身高等外在或客观因素）,（新）对求助者表达热积极关注的注意事项,1.心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗、负性的失败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。 2.积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应该帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。 3.积极关注时应该避免盲目乐观。 4. 积极关注时应该避免消极。 5.积极关注也应该尊重现实，实事求是。 6.积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询师的最高目标。,求助者：我从小生活在农村，很多方面都不如别人，比如， 很多同学都会用笔记本电脑上网，可我以前都没上过网，同学们都笑话我。我总觉得自己比别人笨，不愿意与别人交往。 咨询师：你说你在许多方面都不如别人，可怎么解释你考上重点中学的事? 求助者：那说明我还不笨?对吗? 咨询师：是啊，很多人都没考上重点中学，而你考上了，这说明你不比别人笨。而且通过自己的努力还成为了佼佼者说明你的努力也是有效的。,举例,其他真题举例,单选：27、心理咨询师对该求助者体现热情时，不恰当的做法是（ ）。 （A）对初访者积极提问 （B）耐心倾听求助者叙述 （C）循循善诱不厌其烦 （D）咨询全过程都要热情,多选：21、心理咨询师对真诚理解正确的包括（ ） （A）必须实话实说 （B）应实事求是 （C）不能自我发泄 （D）应适度表达,单选：80、以下说法中错误的是（ ）。 （A）共情是最为关键的咨询特质 （B）共情就是体验求助者的内心世界 （C）共情就是把握求助者的情感与思维 （D）共情就是必须与求助者拥有同样的情感,本节案例问答题考点：,1、心理咨询师如何与求助者建立咨询关系？ 五条途径（尊重、热情、真诚、共情和积极关注） 2、心理咨询师在表达尊重时应注意哪几点？ 3、心理咨询师在表达真诚时应注意哪些问题？ 4、心理咨询师在共情时应注意哪几点？,1、咨询关系的建立受到（ ）的双重影响。 （A）心理咨询师与求助者 （B）咨询动机与期望程度 （C）自我觉察水平与行为方式 （D）合作态度与咨询方法,A,2、建立良好咨询关系的重要基础是( )。 (A)咨询态度 (B)咨询理论 (C)咨询理念 (D)咨询技巧,A,3.就心理咨询师而言，对咨询关系的建立和发展具有重要影响的是（ ）。 （A）理论知识 （B）咨询技巧 （C）学术流派 （D）咨询态度。,4、保护求助者的隐私有利于向求助者表达（ ）。 （A）理解 （B）真诚 （C）尊重 （D）共情,D,C,5、正确的咨询态度包含的五种要素是尊重、热情、真诚、共情和( )。 (A)咨询特质 (B)积极关注， (C)咨询技巧 (D)职业理念 6、“真诚不等于说实话”的含义是( )。 (A)真诚与说实话之间没有联系 (B)表达真诚不能通过言语 (C)表达真诚应有助于求助者成长 (D)实话实说不利于表达真诚,C,B,单选：听过您的讲述，我完全可以理解您的烦恼。”，表明心理咨询师的( )。 (A)尊重 (B)共情 (C)真诚 (D)热情,B,问答题题型,对该求助者的心理问题，心理咨询师在表达真诚时应当注意些什么？ 针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？ 怎样与求助者建立良好的咨询关系？,第二节 确定个体心理咨询方案,第一单元 （新）商定咨询目标 第二单元 （新）商定咨询方案,第二节 制定个体心理咨询方案,一、学习目标 二、工作程序与相关知识,第一单元 商定咨询目标,二、工作程序： （新） (一) 商定咨询目标的前期工作 (二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 （三）如何与求助者商定咨询目标 （四）咨询目标的整合 （五) 商定咨询目标的注意事项,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 确定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作,1.全面深入地了解求助者： （1）收集资料围绕七个问题进行： “who” 他是谁？ “what” 发生了什么事？ “when” 什么时候发生的？ “where”在哪里发生？ “why” 为什么会发生？ “which” 与哪些人相关？ “how” 事情是如何演变的？,(1)“who”，,横向；如年龄、出生地、学习、职业、文化程度、社交圈子、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向、乐观还是消极、平和还是易焦虑、进取还是退缩、自制还是冲动等以及各自的表现程度。 纵向；自我概念、成长过程、兴趣爱好、能力重大生活事件等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度，以及与之相应的那些习惯化了的做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。,根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景，目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济状况、人际关系状况等，因为它们往往是求助者发生心理问题背景因素、环境因素。,(2)“what”，,发生了什么事?要了解事情发生的细节。 前因后果 促进、抑制；,(3)“when”，,什么时候发生的? 要知道事情发生的时间，是过去的某个时间，比如儿童的某个时期，或者是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少? 以前的情况如何?,(4)“where”，,在哪里发生的? 事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的?,(5)“why”，,为什么会发生? 原因是什么，直接原因是什么，间接原因是什么? 表层原因是什么，深层原因是什么?,(6)“which”，,与哪些人相关? 事情往往与他人有关，或父母家人，或朋友恋人，或同事领导，或其他，他们与求助者的关系如何?,(7)“how”,事情是如何演变的? 事情发生后，求助者是如何认识的? 情绪、行为如何反应? 有无得到外界的支持、帮助，哪些帮助? 事情发生至今，有了怎样的变化?等,应考虑以下因素,年龄因素：儿童不善于描述心理特征、老年人个性可塑性 性格特征： 问题特征： 文化特征：,年龄特征,由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈； 与青少年的交谈应注意与他们建立平等友好关系，态度应友善温和，交谈过程中应掌握交谈的方向，要注重青少年的现实生活； 与老年人的会谈应充分尊重他们，交流的重心在现在和过去，因为老人喜欢谈论过去，回忆美好的往事。,性格特征,对富有暗示性者，语言要明确坚定； 对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切； 对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑； 对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励； 对敏感多疑者，交谈应诚实恳切； 对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持； 对被动个性者，应多让对方发表看法。 总之，应充分考虑到对象的特殊性。,问题特征,不同的心理问题需要不同的交谈方式， 比如，受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄； 因为自卑而求助的，交谈时要多给予鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。,文化特征,人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。,(一)商定咨询目标的前期工作,1.全面深入地了解求助者。 （1）摄入性谈话时注意围绕的七个问题：Who What When Where Which How Why （2）摄入性谈话注意的四个特征： 年龄特征、性格特征（对富有暗示行者，语言要明确坚定。）、文化特征、问题特征。 2.深入了解求助者时，参照如下思路： （1）明确求助者想要解决的问题。 （2）进一步了解问题的来龙去脉 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 （4）深入探讨求助者问题的深层原因 3.判断求助者心理问题的类型和严重程度,（回顾）求助者心理问题的类型和严重程度,(二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,1.咨询目标的定义 求助者通过自我探索和改变，努力去实现的目标。也是咨询师通过心理咨询师的理论、方法和技巧，对求助者帮助，最终促使其实现的目标。从这个角度上讲咨询目标是求助者、咨询师双方共同要实现的目标。 2.咨询目标的来源 应该由咨询师与求助者共同商定。,（新）,(二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,3.咨询目标商定的时机 经过心理诊断，咨询时已经对求助者的具体问题、心理问题有了较为全面、深刻的了解，也知晓了求助者问题的原因。严重程度及持续的时间等，也掌握了求助者的认知、行为、情绪及个性等。在这种前提下，根据心理咨询的流程，就可以与求助者协商，其中咨询方案是什么？咨询目标是什么？ 有明确目标的咨询才能是有效的咨询。,4.咨询目标的特征 （1）属于心理学范畴：不超出心理咨询的范围。 （2）积极的：符合人们发展需要。 （3）具体或量化的：不具体就难以评估。 （4）可行的：符合求助者的能力水平。 （5）可以评估的：无法评估的不能作为目标。 （6）双方接受的：咨询双方共同商定、协调一致。 （7）多层次统一：有效目标应该是多层次目标的协调统一。（从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。）,(二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,第一单元 确定咨询目标,1.找出求助者的主要问题,主要问题：就是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题； 无法找到主要问题的原因：,求助者羞于启齿 求助者自己不清楚,（三）如何与求助者商定咨询目标,第一单元 确定咨询目标,2.确定从哪个问题入手： （1）两种解决的方法： a先解决主要的再解决次要的； b先解决次要的、容易的，后解决困难的。 （2）需要双共同交流达成一致。,（三）如何与求助者商定咨询目标,第一单元 确定咨询目标,可能遇到的四种情况： 求助者急于解决的问题不止一个 求助者同时存在很多无直接联系的问题 求助者的问题有主次难易 求助者提出的首要解决的问题与咨询师有差异,选最重要的,确定一个问题,先主再次或先易后难,共同参与、共同配合,（三）如何与求助者商定咨询目标,第一单元 确定咨询目标,3.双方商定咨询目标 解决目标不一致的三个途径 在确定首先解决的问题时需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合的咨询师不能自己确定目标。 咨询师与求助者双方目标不太一致，应以求助者为主。 目标随咨询的深入调整。,（三）如何与求助者商定咨询目标,第一单元 确定咨询目标,（四）咨询目标的整合,我们可以把不同的咨询目标视为从一般、普遍、宏观、远期的目标到具体、微观、近期的目标这样一个连续体，这样可以把两者有机地统一起来。实现这两种有典型意义的目标的统一，是心理咨询卓有成效的基本特点之一。 大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。,（五）商定咨询目标的注意事项：,1、求助者不能提供有效的目标 求助者来咨询的问题是其他人的问题，或求助者是由他人送来咨询，而非本人意愿，这时确定针对性的咨询目标就有困难； 有时求助者的问题是以情感或感觉的方式表达的，这种目标比较模糊； 有时求助者自己也搞不清有什么目标，他们的思绪混乱，不知道可以从咨询中得到些什么； 有些求助者所期望的目标是不切实际的.,（五）商定咨询目标的注意事项：,2、避免对咨询目标存在以下错误观念： 咨询师应完全保持中立，不带有任何自己的价值观念 咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 把求助者的快乐满足作为咨询目标 把求助者能否适应环境作为咨询目标,3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 人本主义学派把自我实现作为咨询的目标。 （代表人物：马斯洛 罗杰斯 帕特森） 习惯于做角色扮演指导 行为主义学派期望帮助求助者学习建设性的行为以改变、消除适应不良的行为。指导求助者进行各种行为训练。 精神分析学派将潜意识意识化,指导求助者通过自由联想寻找问题根源.,（五)商定咨询目标的注意事项,完形学派帮助求助者觉察此时此刻的经验 理性情绪学派合理信念代替不合理信念 交互分析学派帮助求助者成为自主性的人 现实治疗学派引导求助者学习真实与负责任的行为,各种目标之间并非不相容的。侧重点不同，是目标的不同阶段而已 人本主义持的目标是一般的、普遍的、宏观的、长期的目标 行为主义的目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标,第二单元 商定咨询方案,一、学习目标 二、工作程序,二、工作程序 (一)划分咨询阶段 第一阶段(初期)诊断阶段； 第二阶段(中期)咨询阶段； 最核心、最重要的实质性阶段 第三阶段(后期)巩固阶段。 咨询的总结、提高阶段。 一种是一次咨询的结束； 一种是整个咨询的结束。,第二单元 制定咨询方案,(二)制定咨询方案 方案的作用：满足求助者的知情权;明确方向目标；便于操作；便于检查；便于总结经验和教训。 一般的方案包括以下内容：（顺序有所改变） 1咨询目标（符合目标有效性七个要素） 2咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 3.咨询的效果及评价手段,4.双方的责任、权利与义务（书82页） 5咨询的次数与时间安排 一般每周12次，每次应在60分钟左右。时间可灵活掌握，如创伤治疗90分钟、家庭治疗可能90120分钟。 6.咨询的费用（不需要双方商定，但需要在咨询开始前的简介中向求助者说明。） 7其他问题及有关说明,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元 商定咨询目标,（一）商定咨询目标的前期工作 （二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征 （三）如何与求助者商定咨询目标 （四）咨询目标的整合 （五）商定咨询目标的注意事项,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段 （二）制定咨询方案,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段,1. 诊断阶段,2. 咨询阶段,3. 巩固阶段,包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标、制定实施方案等。,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段,1. 诊断阶段,2. 咨询阶段,3. 巩固阶段,这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为。,第二节 制定个体心理咨询方案,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段,1. 诊断阶段,2. 咨询阶段,3. 巩固阶段,这是心理咨询的总结、提高阶段。心理咨询的结束有两种：一种是一次咨询的结束，另一种是整个咨询的结束。,第二单元 制定咨询方案,（二）制定咨询方案(p82-83),咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，包括以下七部分内容：,咨询目标 咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程 咨询的效果及评价手段 双方各自的责任、权利和义务 咨询的次数与时间安排 咨询的相关费用 其他问题及有关说明,1.咨询目标 目标明确，符合咨询目标有效性的7个要素 近期目标 远期目标,2. 咨询具体心理学方法或技术的原理和过程 介绍准备采用的心理学方法或技术的原理、过程和使用注意事项等,3. 咨询的效果及评价手段 明确结束时的目标和效果，采用什么评估手段 4. 双方各自特定的责任、权利和义务 求助者责任： 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法 完成双方商定的作业,求助者的权利： 了解咨询师的受训背景和执业资格 了解咨询的具体方法、过程和原理 选择或更换合适的咨询师 提出转介或中止咨询 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权 求助者的义务： 遵守咨询机构的规定 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容 尊重咨询师、遵守预约时间,1、与暗示性高的求助者进行交谈时，心理咨询师的语言应该更加（ ）。 （A）明确坚定 （B）诚实恳切 （C）同情关切 （D）理解鼓励,A,2、把灌输正确的价值观作为心理咨询目标容易使心理咨询师（ ）。 （A）包办代替 （B）过多提问 （C）积极关注 （D）判断失误,A,3、凡是助人工作，首先必须抱有（ ）信念。 （A）受助者是应该同情的 （B）受助者是应该配合的 （C）受助者是可以理解的 （D）受助者是可以改变的,4、收集求助者资料时围绕的七个问题中最 重要的是（ ）。 （A）Who （B）What （C）Why （D）How,D,A,5、求助者的主要问题不一定是( )的问题。 (A)最关心 (B)最困扰自己 (C)最先提出 (D)最需要解决,C,6、咨询的终极目标与具体目标的关系是( )。 (A)从终极目标着眼，从具体目标着手 (B)以具体目标为指导，实现终极目标 (C)从具体目标着眼，从终极目标着手 (D)由具体目标出发，确定终极目标,A,7、咨询方案中需要明确的求助者的权利包括( )。 (A)遵守职业道德 (B)提供真实资料 (C)提出中止咨询 (D)完成自我探索 8、心理咨询的次数一般是( )。 (A)每周12次 (B)每周34次 (C)两周56次 (D)每月1次,C,A,10、选择与求助者的谈话方式时，应当考虑的求助者自身因 素包括（ ）。 （A）年龄特征 （B）性格特征 （C）文化特征 （D）以上三者,（多选）9、收集求助者资料时围绕的七个问题中包括（ ）。 （A）who （B）what （C）why （D）how,ABCD WhenWhichwhere,D 问题特征,11、如果心理咨询师与求助者的目标不一致，并难以统一，则咨询目标的确定应该（ ） （A）以当前问题为主 （B）以咨询师的目标为主 （C）以长远发展为主 （D）以求助者的目标为主,D,12、咨询阶段中最核心、最重要的实质阶段是（ ）。 （A）诊断 （B）咨询 （C）巩固 （D）评估,13、心理咨询的时间应该（ ）。 （A）不加限定 （B）随意安排 （C）绝对不变 （D）有所限定,B,D,14、关于心理咨询目标，错误的说法是（ ）（A）心理咨询的各种目标本身带有价值导向色彩 （B）应以求助者的快乐和满足作为心理咨询目标 （C）以适应环境为目标时应注意适应的消极作用 （D）矫正求助者的生活道路不是心理咨询的目标,B,（多选）17、制定心理咨询方案的作用在于（ ）。 （A）便于总结经验教训（B）可以满足求助者的知情权 （C）满足形式上的需要（D）可以使咨询双方明确行动目标,15、心理咨询的终极目标的含义是( ) (A)多层次统一 (B)目标积极有效 (C)近期目标与远期目标的整合 (D)完善求助者的人格 16、咨询方案中需要明确的求助者的权利包括( )。 (A)遵守职业道德 (B)提供真实资料 (C)提出中止咨询 (D)完成商定的作业,D,ABD,C,建立好咨询关系,制定好治疗方案,第三节 个体心理咨询方案的实施,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 实施咨询方案的策略与框架（新） 第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术* 第四单元 放松训练（新） 第五单元 简易行为矫正-阳性强化法 第六单元 合理（理性）情绪疗法 第七单元 克服阻碍咨询的因素 第八单元 咨询效果评估,第一单元 实施咨询方案的策略与框架（新）,一、学习目标 二、工作程序与相关知识 （一）调动求助者积极性 （二）对求助者启发、引导、支持、鼓励 （三）克服阻碍咨询的因素,（一）调动求助者积极性,求助者通过心理咨询发生了某些改变，其中最为重要的改变是，求助者开始探索解决自身的问题。为使咨询取得进展，关键是要调动求助者的积极性。 为解决这一问题，咨询师应该在咨询开始阶段，着力调动求助者自己解决问题的积极性。,（一）调动求助者积极性,例：婚姻关系咨询 咨询师：解决问题的过程可能是痛苦的，但不付出努力，难以取得成果。就像洗衣服那样，可能挺麻烦，还累，但缺少了这样的过程，无法享受穿干净衣服的舒适。 求助者：我有些明白了，我的问题必须自己动手才能真正的解决。就如同我渴了，必须我自己喝水才行。 咨询师：是的。,（一）调动求助者积极性,求助者：可我恐怕没有能力解决啊！ 咨询师：你刚刚说过，你生完孩子后遇到了很多难题，但你完全靠自己的能力解决了，这算不算你具有解决问题的能力呢？ 求助者：如果这样讲，我确实很能吃苦也能解决现在看来都难以解决的问题， 咨询师：是的，你有这样的能力，我也希望你有能力解决自身的问题。,（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励,咨询时咨询师要站在求助者的前面启发引导，帮助求助者认识、领悟自身的问题，还要给予支持鼓励，推动求助者自我探索和实践解决自身的问题，向着咨询的目标前进。 1.启发、引导 咨询师务必清楚：咨询中应以促进求助者的成长为主，自己去探索解决自身的问题，并由此获得心理成长，最终拥有健康快乐的人生。,（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励,（1）启发引导求助者什么？ 1.启发引导建立良好的的人际关系。 2.深化自我认识，认识自己的内部、外部世界。 3.认识、领悟、解决内部冲突。 4.矫正错误认识。 5.学会接纳现实。 6.增加心理自由度。 7.构建新的行为、新的行为模式。 8.塑造良好的个性特征。 9.掌握心理学的知识与技巧。,（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励,（2）如何进行启发引导？ 咨询师需要耐心细致的启发引导，帮助求助者矫正错误认知，自己提出合理的解决方案。 2.支持、鼓励 能起到以下作用： 1.提升求助者解决自身问题的信心。 2.激发求助者改变自我的内在力量。,（二）对求助者启发、引导、支持、鼓励,3.强化求助者的咨询动机，更加愿意通过咨询、解决自身的问题。 4.支持和鼓励本身就是助人的过程。 5.使求助者具有克服困难的信心和勇气，使咨询得以顺利的进行。 （三）克服阻碍咨询的因素 （具体方法见后面单元）,第二单元 参与性技术 第三单元 影响性技术,第一单元 实施咨询方案的策略与框架,第二单元 参与性技术,（一）倾听,1.倾听的含义,倾听是在接纳基础上，积极地听、认真地听、关注地听，并在倾听时适度参与； 除了用耳朵，还要用心听； 正确地倾听要求咨询师以机警共情的态度深入到求助者的感受中去；,第二单元 参与性技术,（一）倾听,2. 倾听时易出现的错误,作道德或正确性的评价 急于下结论 轻视求助者的问题 干扰、转移求助者的话题 不适当地运用咨询技巧询问过多、概述过多、不适当的情感反应,可问可不问时，少问；可说可不说时，少说；求助者讲的都要倾听。,第二单元 参与性技术,（一）倾听,3. 倾听时应给于适当的鼓励性回应,最常用、最简便的动作的点头。咨询中，咨询师常用某些简单的词、句子或动作来鼓励求助者把谈话继续下去。 常用的词或句子，比如“是的”、“噢”、“确实”、“真有意思”、“说下去”、“我明白了”。,倾听的体态语言,面对求助者 身体的姿势是要开放的 身体的姿势是前倾的 保持良好的目光接触 放松的身体姿势,心理咨询的技术（技巧）(重点） 两大类： 参与性技术(用于澄清问题和启发、引导求助者自我探索。） 影响性技术（用于对求助者的心理问题实施干预。）,第二单元 参与性技术,(一）倾听 （二）开放式询问与封闭式询问 （三）鼓励技术 （四）重复技术 （五）内容反应 （六）情感反应 （七）具体化 （八）参与性概述 （九）非言语行为的理解与把握,(一) 倾听,1、对倾听的正确理解及如何倾听 倾听在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适当的参与。 关注的目光和表情是关注的具体表现形式，是倾听的具体体现。 不但用耳，更要用心。 要听出求助者没有表达出来的内容或隐含意思，甚至是求助者自己都不知道的潜意识。,倾听时容易出现的错误,2.倾听时容易犯的错误 （1）打断求助者，作道德或正确性的评判 （2）急于下结论(影响咨询关系的建立和信息把握不准，影响疗效。) （3）轻视求助者的问题(缺乏共情) （4）干扰、转移求助者的话题(不能寻找问题的根源.) （5)不适当地运用咨询技巧 询问过多 概述过多 不适当的情感反应,倾听要把握的原则：可问可不问时，少问或不问；可说可不说时，少说或不说。 3. 倾听时给予适当的鼓励性回应,简单的词（嗯）和动作（点头）。,1、倾听时容易出现的错误是（ ）。 （A）迟迟不下结论 （B）做出道德和正确性的评价 （C）过分重视求助者的问题 （D）不好意思打断求助者的叙述,B,A,2、在心理咨询中急于下结论的原因是( )。 (A)不重视倾听 (B)不重视尊重 (C)咨询技巧差 (D)理论基础差,3、关于倾听技术，错误的做法是( )。 (A)设身处地地听 (B)适当地表示理解 (C)给予价值评价 (D)通过言语或非言语形式作出反应 4、倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是( )。 (A)点头 (B)目光注视 (C)手势 (D)言语表达,C,A,二 、开放式询问和封闭式询问 使用“什么”“如何”“为什么”“能不能” “愿不愿”，求助者给予详细的说明。 使用“是不是”“对不对”“要不要”“有没 有”回答“是”“否”,考点：学会区分,第二单元 参与性技术,（二）开放式询问与封闭式询问,什么获得事实资料 如何涉及事件的过程、次序或情绪性的事物 为什么引出对原因的探讨 能不能、愿不愿意促进求助者自我剖析,1.开放式询问,心理咨询师：在你的恋爱问题上，你需要我提供什 么心理帮助？ 求助者：我过去谈过几次恋爱但都没有成功，也不 知道是哪里的问题，有苦说不出来，朋友 说我应该看看心理咨询，所以我就来了。 心理咨询师：你能详细谈谈前几次恋爱的情况吗？,举例：,求助者因为恋爱问题求助，请问咨询师该如何询问？,第二单元 参与性技术,（二）开放式询问与封闭式询问,2.封闭式询问,四个引导词:”是不是”;“对不对”;“要不要”;“有没有”。 意义： 收集资料并加以条理化； 澄清事实； 获取重点；， 缩小讨论范围； 避免会谈个人化。,AD,多选：1.那您今天到我这里来是想解决什么问题呢?”，使用的提问包括( )。 (A)间接询问 （B）责备性问题 （C）封闭式提问 (D)开放式提问 单选：2、心理咨询师问“你改过以后，是否他还训你？”这是（ ） (A)开放式提问 （B）责备性问题 （C）封闭式提问 （D）解释性问题,C,（三）鼓励技术,鼓励 直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励进一步讲下去。 “通过三次咨询，你已经解决了一部分的问题，通过努力，你一定能解决自己的问题。”（新案例） 一般求助者所描述的最后一个主题，往往是最重要的，可以给予鼓励。,第二单元 参与性技术,（三）鼓励技术,鼓励，即通过语言鼓励求助者进行自我探索和改变，表现为直接地重复求助者的话或仅以某些词语，如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等。 （1）来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。 （2）另一个功能则是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导求助者的谈话朝着某一方向作进一步深入。,1 咨询师重复的部分，必须是关键的、值得探讨的问题。 2 是求助者的话，而不是咨询师本人的语言。 3 是求助者此时此刻的感受与想法，不是过去的经验。 4 一般而言，最后面的信息比前面的其他信息重要，可选择重复。,要点：,求助者：“我和女朋友已经相爱半年了。可我父母有不同意见，我母亲喜欢我女朋友，但我父亲反对我大学里谈恋爱，我为此很烦恼，书也看不进，晚上常失眠。不知怎么办好。” 咨询师：,举例：,求助者：是的，假如我的学业顺利的话，失恋 对我来