【临床医学培训课件】概论2.ppt

概论康复医学的发展及机构,康复医学基础, 医学全在线,西方康复医学发展简史,初创期(20世纪20年代以前) 建立期(20世纪20-40年代) 成熟期(20世纪50-80年代） 发展期(20世纪80年代至今）,中国传统康复医学的发展简史,先秦时期 汉魏,南北朝时期 隋唐时期 宋金元时期 明清时期 建国后：80年代初,康复医学的现状与前景,制定有关政策和法令 发展学术团体和机构 开展康复医学的教育, 医学全在线,康复医学迅速发展的原因,社会和患者迫切需要 社会发展和生活水平提高 应付重大自然灾害做准备,病例,男性 61y 支气管炎10余年 主诉:支气管炎反复发作10余年,加重伴双下肢浮肿2天 诊断:慢阻肺伴感染,肺心病. 消炎 解痉平喘 化痰止咳 利水消肿 12天后,症状缓解出院,病例,每年发病1-2次 逐渐出现右心功能不全 爬1-2层楼会出现胸闷气喘 心情抑郁,信心不足, 医学全在线,考虑问题,如何处理康复医学与临床医学的关系,才能更好的提高慢性病、老年病及残疾患者的生活质量？ 我们应该如何认识传统的中医康复与现代康复医学之间的关系？,康复医学与临床医学的别和联系,研究范围 临床医学: 人体疾病 康复医学: 功能障碍,康复医学与临床医学的别和联系,对象 临床医学: 各类病人 康复医学: 有功能障 碍的患者,康复医学与临床医学的别和联系,诊断/评定 临床医学: 根据病因 症状 体征 实验室检查 康复医学: 根据功能障碍的 严重程度进行身 心功能 生活能力 的评定, 医学全在线,康复医学与临床医学的别和联系,治疗目的 临床医学: 消除病因和逆转 疾病的病理过程, 挽救生命 康复医学: 预防继发性残损 保存与改善功能 回归社会,康复医学与临床医学的别和联系,治疗内容 临床医学:药物手术为主 被动 康复医学: 功能训练再训练 辅助器具应用 主动,康复医学与临床医学的别和联系,人员组成 临床医学: 专科医护协作形 式 康复医学: 多学科参与, 医护 治疗师等 组成团队小组 形式,家庭社会参与,2.康复医学不是临床医疗的延续、重复或简单相加，而应在临床早期介入, 医学全在线,3.康复不只是康复医师的事情，亦是临床医师应该树立的意识 有完整的医学体系概念 康复是每个临床医生的事 合格的医生应该对患者的功能负责,4.康复医学是临床专业学生的必修课,第四节康复工作的组织, 医学全在线,康复医学的工作方式,康复治疗组： 康复医生 护士 治疗师（pt ot st p&o）等 基本工作模式: 治疗组会议,查房和会诊,中华残疾人服务网站站长-郑卫宁,仙波庆伸和他的导盲犬,我和托雷斯虽然相处时间不是很长，但是却已经十分默契，我们之间建立了深厚的感情，它就是我的眼睛，让我能和正常人一样外出办事、购物，甚至散步。,盲人化学家侯永庚 中科院研究员1980年因糖尿病双目失明，失明后仍顽强从事物质晶体结构研究，创造了著名的“侯氏程序”。, 医学全在线,偏瘫患者的社区康复,专职委员入户 咨询,办理残疾人证，做好各项登记工作,低保、重度残疾人领取政府相关补贴,符合条件协助申请：就学补助 ，特殊困难补助,联系区康复服务指导中心工作人员上门评估,明确功能水平现状，制定康复训练计划,严谨有序地开展社区康复,家庭无障碍改造评估,职业治疗师会视乎中风患者的情况，提供家居评估服务，透过改善家居环境的议，以配合患者的需要及减少家居意外。 例如：安装扶手、加建斜台、扩阔出入口通道。如有任何疑问，请向医护人员查询。, 医学全在线,06岁? 抢救性康复 7-15岁? 教育 16-59岁? 就业 60岁以上? 养老 不同年龄段的人群还要达到他的社会目标,回归社会是其康复的终极属性,康复病历, 医学全在线,康复病历的特点,以残疾为中心 功能评价的病历 综合评价的病历 多学科综合病历 康复病历的三期评定特点 初期评定，中期评定， 末期评定,康复病历的结构,主诉：简短的一句话，总结出患者要看病的主要原因。,康复病历的结构,病史-现病史 起病情况 功能障碍的发展与演变 伴随症状 诊疗经过, 医学全在线,康复病历的结构,病史-既往史 本次发病前的健康及疾病情况，重点记录与现在病情发展有关的病史。,康复病历的结构,病史-个人史, 医学全在线,康复病历的结构,病史-家族史,康复病历的结构,病史-心理社会史,康复病历的结构,体格检查和功