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文档简介

刘洋 消化六科,结肠镜检查的护理,结肠镜是检查和治疗结.直肠疾病的重要手段 流行病学数据表明早期发现和切除结直肠息肉可以有效地预防结肠癌的发生率和死亡率,n engl j med 1993;329:1977-81.,重要性,概念 适应症 禁忌症 检查前准备 检查中的配合 检查后的护理,内 容,结肠镜检查是利用一条长约140cm，末端装有微型电子摄影头的软管，由肛门慢慢进入结肠道最后到达回盲部 检查：息肉，腺瘤，溃疡，出血或肿瘤的诊断，不能明确诊断的肠粘膜病变可取活检送病理检查 治疗：结肠息肉，早癌或出血的治疗,何谓肠镜检查？,不明原因的下消化道出血 不明原因慢性腹泻 不明原因的低位肠梗阻 疑大肠或回肠末端肿瘤 大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗 结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者 大肠癌普查,适应症,严重心肺功能不全，休克及精神病病人 急性弥漫性腹膜炎，腹腔脏器穿孔，多次腹腔手术，腹内广泛黏连及大量腹水者 肛门直肠严重狭窄者 急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾，急性重度溃疡型结肠炎及憩室炎 妊娠妇女,禁忌症,肠镜检查知情同意书 对患者进行教育： 包括肠道准备前的饮食限制 泻药配置及服用方法 服用泻药时不良反应的处理 结肠镜检查后注意事项,检查前的护理,肠镜检查前3天要进食低脂、细软、易消化的食物。例如馒头、面条、米饭、稀饭、牛奶、鸡蛋、面包、蛋糕等 检查前1天晚饭只能吃易消化少渣流食。例如米汤、豆浆、肉汤、鸡汤、新鲜果汁、饮料、菜汁等,饮食指导,用药指导（达到清肠目的，避免不良反应，出现反应及时处理） 心理疏导（采取有效沟通建立和谐的护患关系提高患者的满意度） 注重个体化（习惯性便秘者） 制定个性化（老年基础病）,肠道准备的健康教育,肠道的准备重要性,常用泻药类型,恶心呕吐 腹胀腹痛 低血糖反应 肠梗阻 水电解质紊乱 严重并发症：心肌梗死等,肠道准备过程中的不良反应,卧位指导（左侧卧位 变换卧位） 检查中配合（由于肠腔迂回，操作时需向肠腔注入少量空气，患者常会感觉到腹胀，这时需做深呼吸动作，减少紧张情绪，否则易发生肠痉挛） 检查大约需15分钟左右，有时因个体差异稍有延长,检查中的指导,一：并发症观察： 肠穿孔：一般极少见。可发生于诊断性检查及高频电凝息肉切除术后。应注意预防。操作时要轻柔，避免盲目插镜。电凝切除息肉者肠道准备要严格，凝切电位指数要适当 出血：亦较少见，主要发生于高频电凝切除术后,检查后护理,二：一般护理： 稍事休息，观察15-30分钟离去，卧床休息，做好肛门清洁。如行息肉切除，止血者应遵医嘱应用抗生素。半流质饮食及休息3-7天 一般患者检查结束即可进食，或遵医嘱进食,观察患者腹痛腹胀排便情况，观察粪便颜色，必要时行粪便隐血试验 如出现剧烈腹痛 腹胀 面色苍白 血压下降粪便次数增多黑便或血便，提示肠出血，肠穿孔应及时报告医生协助处理及抢救,21,了解：结肠镜检查适
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