灾害期间肠道传染病防控措施.ppt

灾害期间肠道传染病防控措施,流行因素,水源污染:特别是内涝地区 食品污染 人群聚集 媒介滋生 营养缺乏、疲劳、心理损伤等,假设情景,100人的村庄遭受灾害 存在疫源 会发生什么情况？,灾害后肠道传染病爆发示意图,潜伏期,感染性腹泻,感染性腹泻,感染性腹泻,主要对策与措施,灾前的充分准备 思想上：前瞻性，建立预案，关注灾害的预测预报 技术上：防疫、临床；疫情报告、可行措施 物质上：器械、药品、疫苗,主要对策与措施,灾期的应对措施：统一指挥、统一部署 加强监测：常规监测、症状监测 落实预防性措施 应急措施 灾后的坚持不懈,症状监测,腹泻： 24小时内3次稀便或水样便，伴有或不伴有脱水 发热：38及以上 黄疸：出现深色尿、浅色便、皮肤、巩膜黄染等,预防性措施,灾民点建立 地势较高 易进行污物处理 远离垃圾和媒介滋生地 离公路近，易于管理 远离商业和工业区 尽量不过分集中,预防性措施,饮水卫生 澄清过滤消毒，煮沸或消毒剂（WHO：余氯0.7mg/L ） 食品卫生 患病者不能从事食品加工； 防止交叉污染； 清洁食品或容器采用消毒水； 避免在简易处集中供餐； 现吃现做、烧熟煮透； 不吃腐败、污水浸泡、来源不明、存放时间不明等危险食品。,预防性措施,环境卫生 厕所：应急、便利、实用，足够、远离居民点30-50米，及时消毒（漂白粉、生石灰） 垃圾清理、收集，“消、杀、灭” 尸体处理 正常死亡：尽快火化 传染病：消毒处理 动物：卫生处理后深埋 健康教育：形式多样，多次反复 强化洗手 安全食品 安全饮用水 干净的环境,灾害相关传染病控制,疫情报告 加强做好主动监测 鼓励、组织群众报病,灾害相关传染病控制,流行病学调查 一旦发现异常，立即开展调查 核实病例，搜索其他病例 查清原因,灾害相关传染病控制,隔离消毒 霍乱:至停药后两次粪检阴性 甲肝:隔离期为病程头2周，但不超过黄疸出现后1周 菌痢:连续两次大便标本（停服抗菌素48小时后采样，两次相隔时间大于24小时）培养结果阴性 伤寒:不少于3次连续粪便培养阴性，标本应在停服抗菌素至少48小时内以后采集，而检查的间隔时间应在24小时以上，但监测时间自发病起不少于1个月,灾害相关传染病控制,检疫措施 无需检疫 接触者处理措施 霍乱:预防服药 甲肝:IG 伤寒:菌苗接种,灾害相关传染病控制,流行控制措施 霍乱 积极治疗霍乱病人； 提供有效的治疗设备； 采取保证安全供水的紧急措施，即使看起来是干净的水。 劝阻举办霍乱死者丧礼的聚餐； 开展详细的流行病学调查，找出流行因素，采取针对性措施； 提供污水处理设备； 不推荐使用疫苗。,灾害相关传染病控制,流行控制措施 甲肝 通过流行病学调查确定传播方式，是人-人传播，还是通过共同途径传播并确定暴露于高危因素的人群，消除任何共同的传染源； 甲肝疫苗的使用，其有效性取决于几个因素：明确目标人群；爆发早期应用，并且第一针覆盖率能达70%以上； 努力改善环境卫生，消除食品和水的污染； 聚集人群的爆发采用IG,灾害相关传染病控制,流行控制措施 伤寒和副伤寒 加强搜索作为传染源的病人或带菌者。 对奶类实行巴氏消毒或煮沸消毒，或者根据流行病证据暂停牛奶和其它可疑食物的供应，直至安全得到保证为止。 对可疑供水加氯处理，或者避免使用。所有饮用水必须加氯消毒或饮用前经煮沸处理。 不推荐使用疫苗。,监测预警,数据来源 常规监测系统，可能遭到破坏 灾后未发现疫情升高的原因？ 症状监测系统，注重敏感性 特异性？ 疫情分析 正常水平 异常现象 与既往相比 前五周移动平均数、中位数 与邻近地区相比 流行病学关联,移动平均线,中位数,异常现象的原因,报告范围是否增加 是率还是比 监测人口是否改变 报告系统是否改变 报告方式 病例定义 敏感性变化 诊断技术 集中报告,Rate,1997,2004,HA