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文档简介

异 位 妊 娠,组员： 黄平妹 王湘群 沈佳滢 赵燕虎 张 垚 章 甜,主讲人：曹小波 李晋梅,教学目标,掌握异位妊娠的定义、临床表现及护理措施 熟悉异位妊娠的护理评估、治疗要点 了解异位妊娠的病因及病理,主要框架,一、定义和类型 二、病因和病理 三、临床表现 四、治疗要点 五、护理评估 六、护理诊断 七、护理措施,一、定义和类型,定义：当受精卵于 着床、发育，就称为异位妊娠，习称宫外孕。,子宫体腔以外部位,类型,宫外孕,哪些原因会导致 异位妊娠的发生呢 ？,1、慢性输卵管炎症 2、输卵管发育不良或功能异常 3、输卵管周围脓肿 4、输卵管结扎再通 5、宫内节育器避孕失败 6、其他,二、病因和病理,病理,1、输卵管妊娠流产 2、输卵管妊娠破裂 3 、陈旧性宫外孕 4 、继发性腹腔妊娠,陈旧性宫外孕,( 6W ),肛门坠胀,三、临床表现（1）,（一）症状 停经：多数停经6-8周 腹痛：最主要的症状（90%） 阴道出血：不规则 晕厥与休克 腹部包块,临床表现（2）,（二）体征 一般情况：呈急性贫血外貌（休克） 腹部检查：腹膜刺激征、移动性浊音 盆腔检查：阴道后穹隆饱满，触痛 宫颈举痛或摇摆痛 （最主要体征）,Intermission,幕间休息,前半段讲解完毕，后半段有请.,李晋梅,继续分解.,四、治疗要点,（一）、期待疗法 症状较轻而不需要手术或药物治疗者,（二）、药物治疗： 1、化学药物：甲氨喋呤 2、中药治疗：活血化淤，消症止痛,（三）、手术治疗： 1、适应证：腹腔出血多、hCG升高明显等 2、手术方法：患侧输卵管切除术,五、护理评估,（一）病史 （二）身体状况 （三）辅助检查,辅助检查, 阴道后穹窿穿刺：简单、可靠、方便 hCG测定：早期诊断 超声诊断 腹腔镜检查 子宫内膜病理检查,六、护理诊断,护理诊断,1、潜在并发症 失血性休克 2、有感染的危险 与失血后抵抗力降低有关 3、疼痛预感性悲哀 与流产或破裂有关 4、恐惧和焦虑 担心生命安危及手术治疗有关,七、护理措施（1）,1、一般护理：心理护理、生活护理 2、手术治疗病人的护理 立即平卧位、吸氧，建立静脉通道补 充血容量，严密观察生命体征变化 配合医生进行辅助检查，尽快确诊 术后病情观察，执行术后医嘱。,3、非手术病人的护理 避免刺激，避免增加腹压的动作，禁止性生活，禁止灌肠，忌随意搬动病人及按压病人下腹部 破裂机会 保持外阴清洁 密切观察生命体征及病情变化,护理措施（2）,4、健康教育 出院后注意休息，加强营养，纠正贫血； 养成良好的卫生习惯，1个月内禁止性生活和盆浴； 向病人简单讲述手术方式以及对侧输卵管情况，为下次妊娠做好心理准备； 介绍异位妊娠有关常识和病情发展的主要表现，告知病人有再次发病的可能，如
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