![下肢静脉曲张护理查房课件_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/22/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c1.gif)
![下肢静脉曲张护理查房课件_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/22/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c2.gif)
![下肢静脉曲张护理查房课件_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/22/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c3.gif)
![下肢静脉曲张护理查房课件_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/22/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c4.gif)
![下肢静脉曲张护理查房课件_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2018-9/22/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c/63a9791c-6f92-442d-9063-8ec04783297c5.gif)
已阅读5页,还剩41页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
,下肢静脉曲张 护理查房,病例介绍,既往史:无高血压、糖尿病病史。无外伤、手术史 现病史:因“双下肢浅静脉迂曲扩张15年”于2015年5月4日入院。诊断:双下肢大隐静脉曲张 完善各项检查,于5月6日09:40在椎管内麻醉下行双下肢大隐静脉高位接扎术+分段剥离术,手术顺利。,肝炎治疗,1易善复? 2复方甘草酸苷胶囊?,下肢静脉系统,解剖和生理,大隐静脉:足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压 小隐静脉:足背静脉网外侧 腘静脉,浅 静 脉,深静脉,股总静脉 髂总静脉 腔静脉,腘静脉,股浅静脉 股深静脉,胫前静脉 胫后静脉 腓 静 脉,交通静脉: 浅深静脉之间,尤以小腿踝上 交通静脉为重要。,小腿肌静脉: 腓肠肌静脉比目鱼肌静脉,直接汇入 深静脉,下肢静脉瓣膜: 使下肢静脉血流由下向上,由浅入深地 单向向心回流,防止逆流。,血流动力学 : 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流,取决于: 小腿肌泵功能 胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差 静脉瓣的单向阀门作用,解剖和生理,三种姿势的血流方向,静脉壁结构: 外膜:结缔组织(胶原纤维) 中膜:肌层 内膜:内皮细胞 中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素 下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄, 但承受的静脉血柱压力却较近侧高。,下肢静脉曲张,定 义:指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。 多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。,分类,各种病因最终均导致浅静脉曲张,伴随一系列静脉曲张引起的症状:肿胀、疼痛、瘙痒等,1.先天发育异常: 静脉瓣膜稀少或缺如,静脉壁薄弱 2.后天致病因素: 增加血柱重力的因素:致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全,病 因,病理生理,下肢V高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性 血液中大分子物质逸入组织间隙,沉积在 毛细血管周围,形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄 氧和营养物质的屏障,致皮肤和皮下组织水肿、 纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩, 最后因表皮细胞坏死形成溃疡。,思考一下静脉曲张的临床表现?,主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期:久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期:踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养 不良性变化(皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡),临床表现,轻度静脉曲张 中度静脉曲张,重度下肢静脉曲张,辅助检查,特殊检查,影像学检查,大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验,血管超声检查 下肢静脉造影术,目的:了解深、浅静脉瓣膜功能、下肢深静脉有无梗阻和交通支瓣膜功能 大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验:有条件宜行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况, (决定是否行手术的关键) 交通静脉瓣膜功能试验,辅 助 检 查 (一) 特殊检查,下肢深静脉血栓形成,(1)大隐静脉瓣膜试验,(3).深静脉通畅试验,(2)交通支瓣膜试验, 血管超声检查:超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪 下肢静脉造影术: 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法,辅 助 检 查 (二)影像学检查,静脉曲张,1.支持疗法: 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿弹力袜,处 理 原 则, 非手术治疗,穿袜压迫疗法 适应症: 病变局限,症状较轻 妊娠期间发病 症状明显,但不能耐受手术者,2.硬化疗法:曲张静脉内硬化剂注射 (适应证:静脉曲张轻而局限,深浅静脉瓣膜功能良好者)。 3.处理并发症: (1)血栓性浅静脉炎:热敷等。症状消退后手术治疗。 (2)湿疹和溃疡:控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 (3)曲张静脉破裂出血:抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。,处 理 原 则,步骤:高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉,处 理 原 则, 手术治疗 治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证:深静脉通畅、无手术禁忌证者,围手术期护理,术 前,术 后,健康教育,术前护理,提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激。 关心病人,鼓励病人诉说对即将接受治疗的感受。 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的,协助病人使用以前成功的应对措施。 让病人了解真实的病情,以其他病友为例,说明下肢静脉曲张的预后一般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗。 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。,问题1:焦虑,术前护理,向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 讲解手术方式,手术的作用,术后注意事项和配合要求。 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 让病人有充分的时间询问问题,澄清其错误的观念,促进病人适应性反应。 做好术前的准备工作:皮肤准备教会病人观察末梢血运的方法等。,问题2:知识缺乏,术后护理,问题1 疼痛 协助病人采取患肢抬高2030,卧床期间鼓励患者行踝关节背屈活动。 术后早期通过静脉麻醉泵止痛。 进行加重疼痛的操作,如换药前可适量增加镇痛药剂量。 妥善固定患肢,避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛。 观察病人使用镇痛剂的效果,其次是镇痛剂所带来的副作用,如呼吸、循环的抑制。 术后患侧足面若有水肿,多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎,或穿弹力袜。,复习疼痛尺,术后护理,问题2 有伤口渗血、渗液的可能 密切观察伤口敷料上有无渗出物,及时发现出血倾向,并及时做好记录情况。 注意无菌操作,保持伤口呈无菌状态。 护理评价:病人伤口敷料清洁干燥,术后第3、6、9天换药。,术后护理,问题3 自理缺陷 注意病人的生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,以防止术后并发症。 鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。术后2448h可下床活动,但需穿弹力袜或用弹力绷带,避免过久站立,下肢过早负重。避免静坐或静立不动。,术后护理,问题4 知识缺乏 指导病人保持良好的心理状态,继续注意营养的补充,以利身心两方面的全面康复 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 在病人可以耐受的情况下,恢复所有活动,并逐步增加活动量。,下面讨论一下大隐静脉曲张患者的健康教育?,健康教育 弹力绷带使用及注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉:晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始,逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况,健康教育 不同疾病或手术后采取不同包扎法: 硬化治疗:由踝向上局部均匀螺旋式 大隐静脉剥脱术:由脚趾至腹股沟均匀缠绕, 1M
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 校学生会联谊舞会策划书
- 人教版九年级数学下册锐角三角函数《解直角三角形及其应用(第1课时)》示范教学课件
- 沈阳凯致五金公司销售问题研究
- 盛融万恒府城铭邸招标控制价的编制
- 信息系统安全等级保护基本要求(三级要求)
- (打印版)英语六级词汇表
- 市政工程占道施工方案
- 中医皮肤性病学
- 实验诊断学第二次测试
- 统编版《道德与法治》六年级下册第1课《学会尊重》精美课件(第2课时)
- 《学前教育简笔画教程》第一章 简笔画概述
- GB/T 19530-2004油淬火-回火弹簧钢丝用热轧盘条
- GB/T 150.1-2011压力容器第1部分:通用要求
- GB/T 11354-2005钢铁零件渗氮层深度测定和金相组织检验
- GB 29921-2021食品安全国家标准预包装食品中致病菌限量
- 片石混凝土挡土墙施工方案
- 《生物工程导论》课程教学大纲
- 手机维修课程标准
- 《边坡稳定性分析》课件
- 人机工程学-工业设计课件
- 供给侧结构性改革展示课件
评论
0/150
提交评论