生理学课件循环4心血管活动的调节

第四节 心血管活动的调节 Regulation of cardiovascular activity 一、神经调节 nervous regulation (一)心血管的神经支配 1.心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经,(1)心交感神经Cardiac sympathetic nerve 心交感Nf去甲肾上腺素Norepinephrine, NE+1受体 正性变时作用 (心率加快) 作用 正性变力作用 (收缩力增强) 正性变传导作用 (房室交界传导加快),机制: Ca2+内流 增强窦房结细胞4期T型 Ca2+通道开放， Ca2+内流和If电流,自动去极化速度加快,心 率加快; 增加房室交界Ca2+通道开放和钙的内流,AP 0期去极化幅度和速度增加,传导加快; 心肌膜钙通道开放概率,平台期Ca2+内 流,肌质网释放Ca2+收缩力加强 增强肌质网Ca2+泵活动,加快肌质网对Ca2+ 的回收,促进心肌舒张。,(2)心迷走神经 Cardiac vagus nerve 心迷走神经ACh+ M受体 负性变时作用(心率减慢) 负性变力作用(收缩力减弱) 负性变传导作用(心房不应期缩短, 房室传导减慢),作用,机制: Ca2+内流；K+外流 窦房结4期Ca2+电流和If电流受抑制（主要）; K+通道开放，复极过程K+外流,最大复极电位增大自律性降低,心率减慢; 房室交界Ca2+通道受抑制Ca2+内流0期去极化幅度和速度均减小,传导减慢; Ca2+通道受抑制，K+通道开放Ca2+内流；K+外流 复极加速，平台期缩短，Ca2+内流收缩力减弱,心交感神经、心迷走神经平时都具有紧张性活动，两者作用相互拮抗 安静时，心迷走紧张对心脏的作用 比心交感紧张占优势。 心交感紧张：普萘洛尔阻断受体 美托洛尔阻断1受体，心率减慢。 心迷走紧张：阿托品阻断M受体，心率加快。,2.血管的神经支配 (1)缩血管神经纤维(交感缩血管神经纤维) *体内大多数血管只受交感缩血管 纤维单一神经支配。 NE + 特点:a.有13次/秒的紧张性活动 b.不同部位的血管其分布密度不同 皮肤最密,骨骼肌和内脏次之,冠脉和脑血管较少; c.同一部位的不同类型血管其分布密度不同 A高于V,微A最密, Cap前括约肌最低,受体 血管平滑肌收缩 2受体 血管平滑肌舒张,(2)舒血管神经纤维 vasodilator fiber 部分血管受缩、舒血管N的双重支配. 舒血管Nf主要有： a.交感舒血管Nf:递质Ach,作用于骨骼 肌微A的 M受体 b.副交感舒血管Nf:递质ACh, 分布于少数 器官 脑膜,唾液腺，胃肠外分沁腺,外生殖器等,(二)心血管中枢cardiovascular center 1.基本中枢basal center 延髓 存在控制心血管活动的心迷走,心交感,交感 缩血管N元。平时有紧张性活动。 缩血管区(延髓头端腹外侧) 心交感紧张也源于此区N元。 舒血管区(延髓尾端腹外侧) 传入神经接替站(孤束核) 心抑制区(迷走神经背核,疑核),2.延髓以上的心血管中枢 下丘脑：重要的整合部位 小脑：如刺激顶核，BP,与姿势、体位调整 相适应 大脑(尤其是边缘系统)，可影响上述心血管神经元活动,(三)心血管反射Cardiovascular reflex 1.颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射 (又称降压反射、减压反射) 由于动脉血压突然变化(或),刺激颈动脉窦主动脉弓压力感受器所引起的血压调节(或) 反射。,Bp 压力感受器 延髓,颈动脉窦 主动脉弓,窦N 舌咽N 迷走N,缩血管区(-) 交感N(-) 心抑制区心迷走N,孤束核 (中继), Bp,心输出量 心率 外周阻力,减压反射(depressor reflex)过程:,Baroreceptor 感受机械牵张,心 缩血管,窦 不神 同经 动纤 脉维 压的 时放 电,主动脉血压,mmHg,窦内压与动脉血压的关系 (压力感受性反射功能曲线),窦内压在平均动脉压(100mmHg)水平范围变动时,反射最敏感,纠偏能力最强。,调定点,100mmHg,生理意义： 是一种典型的负反馈调节（双向性） 调节快速的BP波动，维持BP相对稳定。 有利于维持心，脑的正常血液供应,2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 chemoreflex,呼吸N元 心率 心输出量 冠脉舒张 内脏 骨骼肌,Po2 血中 Pco2 H+,化学感受器窦N,迷走N,正常时此反射对心血管活动和血压调节作用不大； 缺氧、缺血、酸中毒时使呼吸深快，间接引起 BP。,血管收缩,呼吸加深加快 缩血管效应心 输出量减少效应 BP,延髓 孤束核,心肺感受器迷走N中枢 ,机械牵拉 交感N紧张 化学物质 迷走N紧张,心率,心输出量,外周阻力 BP 肾血流量,排水,排钠 ADH释放排水,心肺感受器反射对血量及体液的量和成分的调节有重要意义。,3.心肺感受器引起的心血管反射 Cardiopulmonary receptor 在心房、心室和肺循环大血管壁存在的调节心血管活动的感受器称为心肺感受器。,球 旁 器,斑,二、体液调节humoral regulation (一)肾素血管紧张素系统 Reninangiotensin system,1. 肾素的分泌： 肾素(Renin)是球旁器的颗粒(近球)细胞合成和分泌的酸性蛋白酶。 刺激肾素分泌的因素： BP入球小A的牵张感受器 肾素 小管液Na+量致密斑 肾素 交感神经(+)近球细胞肾素,2.血管紧张素(angiotensin)的生成： 血管紧张素原（肾素底物，在肝合成） 肾素（水解作用） 血管紧张素（angiotensin,十肽） 转换酶（主要在肺循环） 血管紧张素（angiotensin,八肽） 氨基肽酶、NEP 血管紧张素（ angiotensin , 七肽）,3. Ang 作用：升高血压 缩血管：促进微动脉收缩,BP 促进静脉收缩,回心血量 促进交感N末梢释放NEBP 作用于中枢，使压力感受性反射敏感 性,交感缩血管中枢紧张BP 促进醛固酮的合成和释放 刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮 肾小管Na+重吸收循环血量,(二)肾上腺素和去甲肾上腺素,(三)血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH）,1.来源： 下丘脑 垂体后叶贮存,释放,2.作用： 抗利尿（ V2受体） 缩血管（ V1受体）,轴浆,视上核 室旁核,3.ADH分泌调节： 血浆晶体渗透压 血容量,BP ADH合成释放 痛疼，恶心等,(四)血管内皮生成的血管活性物质 1.舒血管物质 内皮舒张因子(EDRF)：nitric oxide(NO)。 前列环素(prostacyclin, PGI2) 2.缩血管物质 内皮素(endothelin):,(五)激肽释放酶-激肽系统 (Kallikrein-kinin system) 血管平滑肌舒张 毛细血管通透性 (六)心房钠尿肽(心房肌合成和释放的多肽) atrial natriuretic peptide (ANP) 外周血管舒张,搏出量,心率，血压 使肾脏排水,排钠，循环血量 抑制多种细胞的增殖 对抗RAS、内皮素、交感系统缩血管作用,三、局部血流调节 (一)代谢性自身调节(如微循环的调节) PO2、代谢产物(如CO2、H+、肌苷、ATP、 K+)堆积微A、Cap前括约肌舒张局部 血流增加带走代谢产物 (二)肌源性自身调节(脑血管、肾血管