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文档简介
心包穿刺引流管的护理,一. 定义 心包穿刺术是采用针头或导管经皮心包穿刺,将心包内异常积液抽吸或引流出,以迅速缓解心脏填塞或获取心包液,达到治疗或协助临床诊断的操作方法。常用的部位有胸骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突下。以剑突下和心尖部最常用。,二.目的及适应征,目的: 1.引流心包腔内积液,降低心包腔内的压力 2.通过抽取心包积液,做生化检查和细菌培养,以明确诊断。 3.心包腔内注射药物,适应症: 1.抽出心包内大量液体,解除心包填塞 2.判定积液的性质与病原 3.心包腔内注射药物 4.需要进行心包腔留置导管持续引流者,术后护理,1. 穿刺部位覆盖无菌纱布,用胶布固定;穿刺后2h内继续心电、血压监测,嘱病人休息,并密切观察生命体征变化,2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位,避免压迫引流管;妥善固定,保持引流通畅 定期从引流管的近端向远端挤捏,以保持引流通畅。,3. 引流袋应低于穿刺部位,以免反流引起感染 4. 术后当日23h引流管内出现大量鲜红色的血性液体,如成人300ml/h,小儿4ml*体重(kg)/h,且无减少趋势,及时通知医生;根据医嘱心电监护。 5. 保持穿刺部位和敷料的清洁干燥。若有渗血者及时更换敷料。,6. 患者下床活动时,需将引流管夹闭,以防导管脱落、漏气或液体返流(尤其是引流袋与橡胶管的连接处) 7. 引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状,考虑心包填塞的可能,应及时通知医生。,8. 待心包引流液25ml/d时拔除引流管,拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、伤口渗液及出血,有异常及时通知医生 9. 认真做好护理记录 10. 协助患者生活护理,认真做好基础护理及晨晚间护理工作,心包填塞的应急预案,立即通知医生,协助患者取半坐卧位,减少回心血量,减少肺淤血和呼吸困难 给予高流量吸氧6Lmin8L/min,保持呼吸道通畅 建立静脉通路,遵医嘱应用镇静与止痛药物 给予心电监护,密切观察生命体征,备好抢救药物,心包穿刺用物及化验标本所用试管,配合医生行心包穿刺术,解除心包填塞症状 尽量减少搬动患者,以减轻心脏负
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