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文档简介
堕胎、小产,张仲景国医国药学院临床教研室 张慧珍,目的和要求,掌握堕胎、小产的定义、诊断与鉴别诊断;辨证论治。 熟悉堕胎、小产的病因病机。 了解中医学对堕胎、小产的认识及急症处理。,定义,凡妊娠12周内,胚胎自然殒堕者,称为“堕胎”;妊娠1228周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为“小产”,亦称“半产”。 现代医学:早期流产,晚期流产等。,定义,堕胎(早期流产):孕周12周; 小产(晚期流产):12孕周28周; 早产:28周孕周37周; 足月产:37周孕周42周; 过期产:孕周42周;,病因病机,肾虚冲任不固 气血两虚冲任失养 热扰冲任损伤胎元 血瘀瘀阻胞脉,冲任损伤 胎元不固,诊断要点,病史:停经史,早孕反应,或孕后不节房事史,胎漏、胎动不安病史,外伤史。 临床表现: 堕胎:先有阴道流血,继之小腹阵发性疼痛,或胚胎自然殒堕; 小产:先有阵发性腹痛,后有阴道流血,或羊水溢出,或胎儿自然殒堕。,诊断要点(检查),妇科检查:宫口扩张,胚胎组织堵于宫口;宫口扩张,羊水流出,羊膜囊膨于宫口。 辅助检查: 血常规: HCG: B超:,鉴别诊断,胎漏、胎动不安 葡萄胎 异位妊娠,辨证论治,治疗原则:下胎益母。 若阴血暴下,气随血脱则应益气固脱,输血、补液。 胎动欲堕或胎堕不全必须尽快行清宫术。 胎堕完全则调养气血以善其后。,辨证论治(胎殒难留),证候:阴道流血渐增多,腹痛腹坠加重,或羊水溢出,舌紫黯,边尖有瘀点,脉沉弦。 治法:祛瘀下胎 方药:脱花煎加益母草。,辨证论治(胎堕不全),证候:腹痛阵作,阴道流血持续不止,甚至大量出血,舌淡红,苔薄白,脉沉细无力。 治法:益气祛瘀 方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄,辨证论治(胎殒难留),方药:生化汤: 产后生化汤: 川芎一钱当归三,一红一木一泽兰, 桃仁炙草炮姜五,南楂二钱老酒煎,转归与预后,若胚胎或胎儿完全排出,出血量少,对人体正气影响不大,适当调养即可恢复。 若胚胎或胎儿排出不全,出血量多,或者发生晕厥,甚或
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