护士规范化培训手册.doc

护士规范化培训考核手册23护士规范化培训手册照 片姓 名： 出生年月： 年 月来院工作时间： 年 月个人档案1.学历情况原始学历：学历学位获得时间备注：获得学位的，在方框内用“”表示，没有的空白。2.职称情况职 称考取时间聘用时间护士护师主管护师副主任护师主任护师3.工作情况工作部门担任职务岂止时间4.获奖情况时间荣获奖项时间荣获奖项备注：只填写院级或以上奖项名称。核心能力层级培训概述方案制定思路：以省厅提供的专业护士核心能力建设指南的训练体系为框架 为临床提供具备符合资格和足以胜任工作的护士，确保为公众提供安全、有效并符合职业道德规范的护理服务 为确保专业性工作任务完成及其质量所必须具有的知识、技能和态度，在确定专科之前，进行通科轮训及专科训练 促进高级护理人才的合理配制和有效使用，各层级护士协同工作形成组合效应 提供专业行为标准，专业方向和专业护士职业生涯的进步阶梯，使护士清晰专业角色和期待，帮助个人发展 专业护士职级随着护士专业成熟度和岗位能力从初级到高级增长 专业护士职级的增长，是从熟悉专科理论知识、技能到分析和解决本专科护理问题的专科护理水平不断提高的过程层级培训执行概要;各大科定好本专科课题的授课人员，遵循高级别护士给相对低一级别护士授课的原则，合理安排授课老师，人员确定后交护理部备案。授课老师积极备课，按照上课先后顺序将备好课件交护士长、大科护士长审查（科级课件）或交护理部审查（院级课件），所有课件均应在大科护士长处留底备案，相对固定的课题适当编写教案，要求每次授课均要布置不同形式的课后作业。层级培训以大科为中心开展，科室人员确定后，各科室按照医院护理部制定的核心能力评估方案，评估科室护理人员，护士也可按照评估项目进行自评，最终确定能力等级，并将层级架构上报护理部备案。各层级护理人员按照大科、护理部安排课程按时前往授课地点听课，认真完成课后布置的试卷或作业，后交给病区护士长批阅，护士长以分数或“合格/不合格”形式护士手册中填写并签名。病区护士长定期将审阅结果或考试结果统计，一式两份，一份自己留底，一份交大科护士长。护理人员人手一本规范化培训手册，手册中涵盖全院各大科、各层级课程内容，听课时随身携带，课程安排人员盖章（签名确认处）确认该护士接受相关课程培训。此手册作为该护士继续教育档案管理，并作为护士执业生涯中评优、职称晋升的客观参考项目。大科在举行培训课程前，至少提前三天将上课时间与课题以海报形式张贴在医院固定宣传栏，同时通知各科室护士长，相应大科内该级别护士必须准时到场听课，如需请假，提前上报病区护士长，病区护士长做好相关记录，报大科护士长。其他大科非必须听课人员可按照个人兴趣前往旁听，也可登记学分。大科内授课基本时间控制在半小时左右，以不打扰日常工作为前提，授课时间可以灵活控制。核心能力专业基础综合管理专科技能教学与培训能力应急处理抢救能力 备注：N0级是在轮科阶段的初级责任护士，定科后方可进入专业护士N1级岗位。个人层级：科室级别确认日期护士长签名层级培训理论课程（内科）授课对象：N0/N1级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习化学治疗概述化疗药物的分类与主要毒副作用化疗静脉的评估与选择恶心呕吐的护理化疗后口腔合并症的护理便秘、腹泻的护理骨髓抑制与凝血功能障碍的观察与护理恶性积液的护理授课对象：N2级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习化疗过敏的观察与护理常见疾病的化疗方案化疗相关新技术新理念（题目另订）层流病房的要求与管理授课对象：N3级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习层级培训理论课程（外科）授课对象：N0/N1级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习肺科手术治疗方法概述全麻术后观察要点手术患者常规术前准备与宣教伤口的观察要点和护理乳腺癌术后功能锻炼肠道手术术前胃肠道准备神经外科常见评估方法腹腔热灌注化疗的观察与护理甲状腺癌、喉癌围手术期护理宫颈癌护理阴道冲洗食管癌护理开胸手术术前术后宣教重点水封瓶护理（闭式引流护理） 的围手术期护理授课对象：N2级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习小细胞肺癌综合治疗肠造口护理喉头水肿阴道大出血颅内高压评估与护理食管瘘评估与护理肠梗阻、急腹症气胸授课对象：N3级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习层级培训理论课程（放疗科）授课对象：N0/N1级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习放射治疗概述鼻咽癌放疗病人的不良反应及护理鼻窦冲洗的用物准备及操作要点放疗患者的出院指导鼻咽癌放疗的护理腔内放疗的方法与护理鼻咽癌大出血的抢救与护理授课对象：N2级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习常见肿瘤的常用放疗方案及方法放射治疗新技术新理念（课题待定）放疗科特殊病种护理授课对象：N3级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习层级培训理论课程（院级）授课对象：N0/N1级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习PICC、CVC、输液港的维护知识疼痛评估、治疗与护理放射性皮炎、口腔炎的分级护理中心静脉压监测技术止痛泵简介及使用胸管、T管、脑室淋巴管负压引流的护理化疗患者健康教育及心理护理化疗药物外渗的防治与处理护理文书书写规范职业安全与防护患者安全目标解读授课对象：N2级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习PICC、CVC、输液港相关并发症与处理基础护理工作中存在的安全隐患及预防处理介入治疗与护理射频、冷冻、热疗术后护理压疮管理低血容量性休克血气分析急性肺水肿（左心衰）常见肿瘤标志物的监测与意义癌症病人的舒缓护理与临终关怀五常法物品管理常见实验室检查危急值处理疼痛三阶梯治疗常见心律失常的监测与护理如何获取新技术、新知识临床带教的方法与技巧常见抢救药物使用与副作用观察课程名称授课范围授课时间年/月/日确认签到课后练习授课对象：N3级课程名称授课人授课时间年/月/日确认签到课后练习PICC置管方法与注意事项质量管理内涵（PDCA）肿瘤病人的营养评估与饮食指导慢性伤口的评估与护理风险管理肠造口纠纷的应急处理带教课件制作与授课技巧护理科研院内感染监控重点基础操作培训考核记录操作项目考核1考核2考核3考核4卧床病人更换床单法无菌技术隔离技术口腔护理会阴抹洗床上擦浴法床上洗发法预防压疮背部护理法血压测量体温、脉搏、呼吸测量法乙醇擦浴法胃肠减压术导尿术灌肠法皮内注射皮下注射肌肉注射静脉注射密闭式周围静脉输液法操作项目考核1考核2考核3考核4静脉输血法吸痰吸氧人工呼吸球囊使用心肺复苏术备注：1.基础操作考核项目根据每年、每月护理部计划进行考试；2.每次考核登记由考核人员填写，填写内容包括“时间、分数、考核人签名”专科操作培训考核记录操作项目考核1考核2考核3考核4操作项目考核1考核2考核3考核4备注：1.专科操作考试项目根据每个科室特色填写；2.各科室按计划定期考核并登记；3.每次考核登记由考核人员填写，填写内容包括“时间、分数、考核人签名”护理制度与岗位职责一、护理核心制度1查对制度(1) 医嘱查对制度1) 医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2) 病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。需要转抄医嘱时，必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3) 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4) 抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行。抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5) 对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。(2) 服药、注射、输液查对制度1) 服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2) 备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3) 摆药后必须经第二人核对，方可执行。4) 易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；同时，护理部要协同医院药学部，根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配合禁忌表。使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(卫医药2005438号文件)。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5) 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6) 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对并在药袋或药瓶上签名后方可使用。7）严格执行床边双人核对制度。 (3) 手术患者查对制度 1) 手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识，术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X片)。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2) 手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3) 手术人员（手术医师、麻醉医师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。要麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后核对程序后，方可开始实施麻醉、手术。4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。5) 手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。(4) 输血查对制度依据卫生部临床输血技术规范的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。1）抽血交叉配血查对制度 认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。 抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。 抽血(交叉)后须在试管上贴条形码，并写上病区(号)、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 抽血时对验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2) 取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。3) 输血查对制度 输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放人冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 输血时，由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。(5) 饮食查对制度1) 每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。2) 发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3) 开餐前在患者床头再查对一次。4) 对禁食患者，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉患者或家属禁食的原因和时限。5) 因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。2护理交接班制度(1) 交接班制度是护理工作连续性的重要保证。(2) 各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。(3) 交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。(4) 每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品（急救车、麻醉药品等）。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。(5) 上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。(6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时，日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边交接班。床边交接班要避免走过场。(7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。(8) 交接班内容。 1）患者总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的患者情变化及心理状态。2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。3）查看重点患者，如新入、当日手术或术后3天患者、危重患者、特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查各项工作的落实情况。(9) 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。(10) 责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。3分级护理制度医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）（1）特级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）护理要点： 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。（2）一级护理1) 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2）护理要点： 每小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 提供护理相关的健康指导。（3）二级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。2）护理要点： 每2小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 提供护理相关的健康指导。（4）三级护理1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。2）护理要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 提供护理相关的健康指导。4医嘱护嘱执行制度(1) 医嘱执行制度1）医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。医生将医嘱直接书写在医嘱本或电脑上。为避免错误，护士不得代录入医嘱。2）医师开出医嘱后，护士应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。3）病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。4）在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。5）一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。6）病区每天所有患者的医嘱必须在当值组长的参与下统一总核对一次。方法是：病区护士站的文员（由助理护士担任）打印出全病区所有患者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期医嘱或临时医嘱，必须经第二个人核对后方可执行。7）病区医嘱执行单实施一人一日一单制。医嘱执行单在科室专项保存。 (2) 护嘱执行制度1) 护嘱是高级责任护士、组长或专科护士为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。护嘱是促进、维持和恢复患者身心健康所需要采取的护理行为。2）护嘱必须由高级责任护士以上人员下达或制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行单上。护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病情和需要。3）护嘱由高级责任护士、（初级）责任护士或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出，明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责任护士在“护嘱执行单”上签全名。4）上一级护士，包括专科护士、日（晚、夜）班组长或专科组长，通过查房、会诊、交接班等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护理效果，及时更改或调整护嘱。5）护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与医生沟通，调整医嘱或护嘱。6）护嘱应以指导低年资护士完成护理工作为原则，以确保护理工作的统一性、同质性、连续性。5护理不良事件报告制度1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2）各护理单元有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。3）各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。4）发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。5）发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。6）发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导。由病区护士长当日报科护士长，科护士长报护理部，并交书面报表。7）各科室应认真填写“护理不良事件报告单”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果，及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生缺陷进行调查，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护土长将讨论结果和改进意见或方案呈交科护士长，科护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在1周内连报表报送护理部。 不论是院外带入压疮或院内发生压疮，一旦发现，均需填写压疮报告单。8）对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。9）发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。10）发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。11）护理事故的管理参照医疗事故处理条例执行。6护理查房制度(1)护理业务查房参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。1) 护理查房主要对象：新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头书面通知病重病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。2）护理查房的目的。 解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护士学习、运用临床专科知识和技术。 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。3）具体方法和步骤。 科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。 初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示，由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术，可以再组织专题的学习讨论。 查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。 查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上，班班落实。 护理部主任应定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。(2)护理行政查房护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。1）行政查房的目的：提高护士长的行政管理能力，改善护理工作管理质量。2）行政查房内容。 对照护理工作管理规范和广东省护理事业发展中期评估的目标、任务和要求，组织落实。 抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责任制的全人护理模式的实施。 依法执业。 运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜（麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。 病区环境的管理。 核心工作制度的落实情况。 护士的岗位培训和专业能力培养。 临床护理质量的持续改进。3）行政查房的方法和步骤。 护理部主任行政查房：由护理部主任主持，科护士长、护理部干事参加，每周一次，有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、岗位责任制、规章制度执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。 护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。 科护士长行政查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。(3)护理教学查房1) 临床护理技能查房：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护土均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等，达到教学示范和传、帮、带的作用。2) 典型护理案例查房：由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，在教与学的过程中规范护理流程，了解新理论，掌握新进展的目的。3) 临床护理教学查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行12次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。7护理会诊制度(1) 专科护理会诊1) 高级责任护士以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。2）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。并明确提出护理会诊目的和解决的问题，必要时护理部负责协调。3）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。4) 进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。5) 参加会议的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。6) 会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。7）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并有签名。(2) 疑难病例护理会诊1) 病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估患者，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及需注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。2) 对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。8危重病人抢救制度1) 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2) 病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3) 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4) 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5) 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6) 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7) 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8) 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9) 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。10) 及时与病人家属或单位联系。11) 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。二、岗位职责1.专科护士岗位职责1) 有权行使高级责任护士的职责。2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，主管相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。3) 主持并组织、指导本院本专科领域的全面业务技术工作，组织制订本专科护理工作指引，制订并审核所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。4) 参加医疗查房，参与危重症病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制订护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题，指导临床护士工作，确保本专科护理质量。5) 掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用专科护理新成果、新技术、新理论和新方法。6) 培养专业护士，协助制订医院专业护士人才培养计划。主持或协助完成护理研究生的临床带教工作。7) 开设专科护理门诊，提供健康教育和咨询。2高级责任护士任职资格和岗位职责1) 有权行使初级责任护士的职能。2) 参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作，并履行相应的职责。3) 在护士长、护理组长的领导及专科护士的指导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分管病人护理质量。4) 运用护理程序开展工作。带领初级责任护士对分管病人进行评估。制订分管病人护