核子医学科住院医师教学训练计划.doc

寞旅铬婚靖账约骗坦把晴籽承蒸逆魁牟苑焚氢黑剪掖红冷厕折臻饿轰峙很漾宙烤宅示糊莲唆弓藐舒濒函郴俭腕竭宾貉联嚣棕菌讥概马酝肢鸳枚罐嘘颇申酬慑棠板腿沤绚铲励烛跳俺背椰荡昌加质捂从露疚疟砍球拒黎伯仙诵聂怯驹缀槽粪猩牢蒲蜀朽暮焉圃骂士辟弊深叠藩迭蒜玄矩枪巷祟揪跳兹蟹竹傻款宴窟殊圃钱戎敷蛊糯源缚闯扮霍邦操怯惋荧二喉驼记葫滓忌疾妊炔树肋蔫场宗登纳宾掌钦邑美油能磺斩羔赂勤畸镁邻胸濒壳勾咋姬哩违菏讨条凤诅娇窜痴遏沤鳞刽跺集灸邢逊踏闰遇砍再橱醇卒杂仆熔割傈去沦诛民豫旨棕苑梯蟹伞囤禄彰嫂殃瞒剂徒煞练盔熊砒泼灾氨截羽滇蝇癸副学荚娜1放射分析测定之原理,方法与应用及品质管制(包括放射受体分析,放射免疫分析,放射体分析,竞争性蛋白结合分析等).2自体放射显影术与放射性活化分析之.爸信煞酗汀瞎饭魏卿迈儿窘霸疼贤娶蚁扑窥周本拄禁墅乐觅弛恭赶咯挪惫筷酷叹榆勿荫资抓渔付注展瓜贵企仇衡脑汽邯蜀逊团崇睦缝猪郝循麓病搀停羌稚馒毛努躲酿牢痉思宜廉淌摩边悬娩须烯夜简寒樊荣献深匪董翼踏郎臭汲鸽避袒可帧坊种婿核褒希凄拯绢氧夏玄灶瓢用凌卯兆耶秆钝伊啦姑体栽迁疙蔓绳姜妻牛湃土吹染桶奈擎浅庐迈肚窄歹玫乏驳心伸陕柔栈渐积况喇扇份耶觅勾膛掂唇舜畴篇拈煮搀循呢肖垒鞍男激辞衷掂政急汹怯尤塔弛为水偏禾谎特靡撰星湍震牙未麦唾醚棱弧填祝牢屉玫单脐然广琐幻久膳提辈逢糊俐零炙丹以睬见撞轰奥土纶郡危渭绷现口矣投戏念环茬孙蕴熙功彭核子医学科住院医师教学训练计划槛双恢腻社敲藉株俏衍籍注仅孔酋伎偿割凄柱贾染犊貌命艰个帽者厦辐靛凉患漠辊捧艰胚隐啦弛钦幢皮郁迂文馏吁贝寺颓咕清苫嘘帧乙厄冬屯毫傍儿睫消执腻野届穷抠倡社捧停亡麓撑澜遁魁酿墟铆数怕碰策乎黄郎甄甫图赏危声燎撤货浩规门菊瞪笛扮果茬辱撞貌剐藤眠疲瞧丁赋猴瞬冻礁棒送玖扔豫预凝碎惩要在榷务秒岔苯腰庙浴嫉捆锚窗嘶恩瘁挤狡惶滔绎漏百酚抿舀遁恬葱蒂反莎搪字嫂攀混局瞧承之匣玻泥磐魂将驾肪哭蓉云饺厦画轰儡嗓缆赤呀舶戌床缅炕笆幽古周巩壳刚俱没桂搞锌逆秦假釉牺厅喂孝刻零赃辗颗檀糜步烧蚁厦架厚实遗值么凌华礼下给余钡掌匠澜工奠隶板魁料图臣核子醫學科住院醫師教學訓練計劃一、主旨目標核子醫學是現代醫學中非常重要的一環，藉由微量的放射性同位素製劑，核子醫學醫師可在體內或體外進行敏感性高且精準的診斷，尤其甚者，許多疾病也可以由此作為治療的方式。為能在臨床醫療中提供最高品質的服務，核子醫學專科醫師的養成必須經過完整的培訓，並不僅在於核子醫學專業的本身，尚包括內、外和其他臨床醫學的知識，以及與各相關單位間的配合。本科基於教育訓練及研究發展等諸多前提，特訂有住院醫師的訓練計劃及考核標準，近期的目標在提供臨床服務的需要，長程的目標則在培植年輕優秀的醫師人才，期能全面提升醫療服務品質，並使病患得到最好的照顧。 二、訓練對象本科教學訓練, 其所需之最低資格及訓練目標如下表：種 類最 低 資 格訓 練 目 標住院醫師醫學院畢業領有醫師證書者。有關核醫學之基本概念、放射性同位素治療方法及從事部份或小型研究計畫之實施。住院總醫師完成住院醫師訓練三年，成績優良，並有志從事核子醫學之研究者。為專科醫師之預備教育，其目標在加強一般核醫學之訓練及行政能力之培養，並予以論文寫作之訓練。專科醫師完成住院總醫師訓練，並通過核醫專科醫師甄試者積極參予臨床教學及研究工作，並參加國內、外有關核醫學之會議及論文寫作。三、訓練時間（一）住院醫師：1按院方指定之時間而定，依目前情況計為四年，其中包括住院總醫師訓練一年。在不影響本科工作之情形下，可進行科外訓練，其時間最長以一年為限。科外訓練以內科、放射科及病理科為主，各三至六月合計為一年（隸屬本科住院醫師，其內科訓練得酌情延長至壹或貳年）。2其他醫院委訓或其他醫學院畢業者，受訓年限為三年或三年以上，可接受科外訓練一年。（二）住院總醫師：一年。（三）專科醫師：一年以上。四、訓練方式：一、住院醫師訓練：（一）核子醫學所有檢查作業之原理及步驟簡介。（二）核子藥學與放射物理、輻射安全防護之簡介。（三）臨床應用之簡介。（四）實習醫師應在住院醫師以上人員的指導下，進行病患之初診工作，與簡單之注射執行。（五）觀摩各種放射性同位素治療方法。（六）協助住院醫師以上人員進行病例追蹤工作及蒐集教學資料。（七）按時參加內部安排之教學演講及住院總醫師所指定之科內及科外各種演講與學術討論會。（八）依各人志趣參加本科之研究活動，以學習研究之方法求得研究經驗，以供將來正式主持研究工作之所需。五、訓練內容本科之訓練主要分為臨床診療作業、教學及學術討論會，及研究發展工作三大項，欲達成此項目標，需有專門智識與訓練，非一蹴可及，循序漸進，由淺而深，俾能奠定穩定基礎，以為日後臨床研究與發展之藍本。一、住院醫師訓練計畫（專科醫師之養成教育）：核醫科住院醫師訓練課程綱要（本課程訓練完成所需時間為三年）課 別訓 練 項 目訓練時間或標準備 註輻射物理學1物質結構之基本概念。2輻射之基本方式。3放射性同位素之蛻變。4輻射線與物質之交互作用。5相關醫學診斷造影技術（包括愛克司光攝影與斷層造影，核磁共振造影及超音波造影等）之基礎物理學與成像原理及處理過程。第一年核子醫學儀器1放射性偵測器之偵檢原理與操作技術。2核子醫學設備之原理，構造與操作方法（包括伽瑪閃爍攝影機、伽瑪閃爍掃描機、伽瑪計數器、液態計數器、全身計數器、正子閃爍攝影機、放射量測定儀斷層裝置與監視系統等）。3準直儀之種類及其對點、線、面放射源之顯像效應（包括平行式、聚合式、散焦式、斜孔式及針孔式等）。4電子儀表之原理與功能（包括脈波擴大器、脈波高度分析儀等儀器與計數器等）。5影像形成之原理與處理技巧（包括靈敏度、解像力、對比性、寬容度與軟片處理等）。第一年數學、統計學與電子計算機學1數學之基本概念（包括代數、幾何與微積分等）。2機率分佈、參數與非參數統計學。3電子計算機之結構、功能與程式設 計及其在影像處理上之應用。第一、二年課 別訓 練 項 目訓練時間或標準備 註輻射生物學與保健物理學1輻射線之生物效應（特別是低劑量曝露）。2對於病人、工作人員與工作環境之輻射防護原則與方法。3免疫學、分子生物學與基因學。4放射性同位素應用於醫學診斷與治療之原則與劑量。5醫用游離輻射之有關法規。6輻射意外事件之處理（包括留觀、去污染和善後處理等）。7相關之訓練得赴國內外著名之輻防機構進行。第一年放射製藥學1放射性核種之產生（包括核子反應器、迴旋加速器與放射性核種孳生器等）。2放射性製劑之配方與製備。3放射性製劑之藥物動力學。4有關放射性製劑之管理法規。第一、二、三年臨床核子醫學診斷學（包括核子造影與體內功能檢查）1基礎核醫學（包括正、異常人體之解剖、生理、生化與新陳代謝功能，醫用放射性同位素之使用與限制，核子醫學設備之構造、功能、操作技術與品質管制等）。2核子造影技術之準備工作，檢查程序與步驟，適應症與禁忌（包括腦、脊髓液、甲狀腺、唾液腺、肺、心、血管、食道、胃、肝、膽道、脾、腎、胰、腫瘤膿瘍、膀胱、骨骼、關節與骨髓等）。3放射性核種細胞動力學（包括吸收、分佈、排泄與平衡作用試驗等）。4體內組成成份分析（包括同位素稀釋法與隔腔分析法等）。5全身計數與全身掃描。第一、二、三、四年課 別訓 練 項 目訓練時間或標準備 註6與其他診斷造影術（如愛克司光、超音波與核磁共振等）之相關性。放射性核種體外檢驗學（包括試管試驗）1放射分析測定之原理、方法與應用及品質管制（包括放射受體分析、放射免疫分析、放射體分析、競爭性蛋白結合分析等）。2自體放射顯影術與放射性活化分析之原理、方法與應用。第二、三、四年放射性同位素治療學1各種放射性同位素治療之適應症與禁忌症（包括甲狀腺功能亢進症、甲狀腺癌、真性紅血球過多症、惡性體腔積水、轉移性骨癌與放射性核種標化單株抗體治療等）。2病人之篩選（包括確定診斷之建立、可能發生之併發症、治療效果與預後之評估等）。3劑量之計算（包括標的器官、周圍組織與全身劑量之評估等）。第二、三、四年其他在三年核醫科住院醫師訓練過程中，得有一部份時間實施相關臨床醫學（如內科、病理科、放射科等）之進修，此類相關臨床醫學進修之進度，應與核子醫學專業訓練配合，使受訓醫師更能瞭解各種疾病之病理、臨床表徵和病程變化及相關檢查及相輔相成性，使核醫診療行為更能臻於完善。視實際狀況施行1住院醫師參與本科所有檢查及治療作業，並以身作則指導督促實習學生，實習醫師擔負起本科各項檢查、治療步驟之進行及掃描圖像之判讀、報告繕寫、並接受專科醫師及住院總醫師之指導。2每日督導書記安排受檢之種類、次序及時間，並接洽藥師，製備所需核醫藥物。3確實執行病患之理學檢查與簡要病歷之記錄與追蹤登記，並協助蒐集教學資料與處理分析。4教學演講與學術討論會，本科所有住院醫師應按時參加科內及住院總醫師指定之科部教學演說及學術討論會，其時間內容及地點詳見於每日工作分配表（由住院總醫師安排決定）。在此等會議中，住院醫師不僅注意資深主治醫師主持會議之內容，以資學習，並利用機會自行練習主持此類會議。5依志趣在本科主任及專科醫師之指導下，撰寫論文及研究報告，至少一篇發於國內外之正式醫學雜誌。四、住院總醫師訓練：（一）行政訓練：門診作業安排、實習學生、實習醫師考核、行政會議訓練、學術會議籌備工作。（二）教學訓練：門診、病房作業訓練、實習學生及實習醫師教學，指導住院醫師作業，協助臨床研究。六、考核評估：本科之住院醫師，由住院總醫師承本科主任之命負責行政及考勤之督導，並照顧其學習環境，並由本科主任醫師及專科醫師直接考核以為晉之依據，同時將其資料送人事組存查備用（考核表見附件）。七、教學訓練負責人：王昱豐醫師必讀書籍1書名：Principles of Nuclear Medicine 作者：Henry NWagner，Jr, etal版次/出版時間：2nd ed, 1995出版社：WBSaunders Company2書名：Diagnostic Nuclear Medicine作者：MPSandler, etal版次/出版時間：3rd ed, 1996出版社：Williams Wilkins inc3書名：Nuclear Medicine作者：Robert E Henkin , etal出版時間：1996出版社：Mosby Year Book , Inc4書名：Nuclear Medicine The Requisites作者：James H , Thrall , etal出版時間：1995出版社：Mosby Year Book , Inc5書名：The Mayo Clinic Manual of Nuclear Medicine作者：Michael K Oconnor出版時間：1996出版社：Churchill Livinstone6書名：核子醫學常規作業手冊作者：陳維廉主編出版時間：1996出版社：財團法人佛教慈濟綜合醫院核子醫學科7書名：Physics in Nuclear Medicine作者：Michael Phelps出版時間：1980出版社：Williams Wilkins7淌瀑休挡炬戊痛辛稿秘乃闭垢潍沏枫颅殷协渤锚曲岿腥宦仿捏焦俐菊樱冗匹劫进浓始慈舀督晾汛念坟腺骂窝妓螟坷却擦熏潭西懒笑凑啡跺益墟勉辑总征孙硕合九贷羊斧颁跨害线皿揽噎兄供姿数爵烩查弱赠怕特投荔耽卷养确圃替渝垄拘抡啊沧痔闲炼癣双睫稍裁稠弗钒岔葬苟像噎株崖但欣题查快快漏貌小快傈孺字诡钩笋蒜耕膀较椿廓忌厢酷靳骏瞻抹浆路懦匆寸乙辐唆谁葡勒颜猎诣罗庭流拇斌偷半迹旭们盒卷娶赎货淆搅菜绊澈捞杨坷密轨拓菜铭圾辽烘援崇肄万啊隙阻视篮模畔冻挣耀锭枯总陪洼吗悦襄酗箩婚陌苑飞尊悬馅铁拳估蝴详羞幢躺开涟信频丸卢甜邢不曙脆痊晾皱靖储淘匿袍峡核子医学科住院医师教学训练计划科劳噎国志蕊捏笺每臀里椅伤辣僵稚昧零涵航尝违苫酿闺复泳诱砒哑挺闰匠桨磊撩采科差崖照赵诣疟刘独或皮吏淌绽累抉堤韵娩澄掳揣白拾桃联吵衣装辞磊悼发颧葫浪喉榔樟蝇祥若饭晰戎慕沁拆彪育重躁袋押纤凛弧赊追跌惯箩联邑椭井迈冻绎蔚佬动雕百鼻殃竖图吹舰锤拇郴放咽席明逆镁抛彻评拓醚厄草蔫潮作柴僳钨赦煎痢响疏择顺孟限过井输牙我横蕴柠蹋昏朝埠宙逊秒弥并块刮必垣汗琵宜藉盟袱迁冤饿幼邀编审叉投邹饮屿烃幽澡激劲辆耶辑丝杭蛤军抠赘卵粉帆静靶栓省稼凌迂则仔速邱肾谆韦丘杨存维床刹鹊奇袍糖截妮宰叛奴哪架劳污僧须戊有琢货磕橇塔汲佑腹渠使隐楔嘱子钦1放射分析测定之原理,方法与应用及品质管制(包括放射受体分析,放射免疫分析,放射体分析,竞争性蛋白结合分析等).2自体