广州开发区、萝岗区卫生事业发展第十二个五年规划.doc

广州开发区、萝岗区卫生事业发展第十二个五年规划为科学配置和合理利用我区卫生资源，扎实推进医药卫生体制改革，促进我区卫生事业又好又快发展和经济社会发展成果普惠共享，根据国家、省、市关于医药卫生体制改革的要求和广州开发区、萝岗区国民经济和社会发展“十二五”规划纲要，结合我区实际，制定本规划。一、“十一五”卫生事业发展回顾“十一五”期间，我区卫生事业紧紧围绕“以健康为中心”的大卫生理念，扎实推进社区卫生、农村卫生和公共卫生三大基础卫生工作，狠抓观念转变、队伍建设和规范管理三大软件建设，群众就医环境、基层卫生队伍素质及服务水平得到较大改善，获得群众的认可。(一)基本情况“十一五”期间，我区卫生事业取得了长足的进步。加强基础设施建设，不断完善资源配置，投入7.73亿元新建和改扩建萝岗中心医院、开发区医院传染病大楼、区红会医院、区康宁医院和区九佛医院等医疗服务机构，投入2亿多元建设区疾控中心、区妇幼保健院及永和社区卫生服务中心等公共卫生及基层卫生机构，建设村卫生站22间，改造和新建社区卫生服务中心4间以及社区卫生服务站17间，卫生医疗资源配置基本完善。结合实际，明确卫生资源功能定位，开发区医院作为区属医院的领头羊，努力建设成为广州东部有较高知名度的二甲综合医院；区红会医院更名为区中医医院，着力发展中医业务，与萝岗中心医院错位发展；区康宁医院更名为区红十字会医院，在保留精神病专科基础上，向综合医院发展；九佛医院更名为九龙镇中心卫生院，按照社区卫生服务中心模式开展“六位一体”工作。在明确定位基础上，健全卫生服务网络，形成了以开发区医院为网顶，各社区卫生服务中心及中医医院、红十字会医院、九龙镇中心卫生院为基础，社区卫生服务站及村卫生站为网底的比较完善的医疗服务体系；形成了以卫生监督所、疾病预防控制中心、妇幼保健所为核心，各社区卫生服务中心和农村基层医院为结点，社区卫生服务站及村卫生站为延伸的公共卫生服务网络。加强医疗保障体系建设，覆盖城乡的新农合制度不断完善，我区人均筹资标准由2006年的65元达到2010年的340元，参合率由2006年78.23%达到2010年99.69%。统筹城乡，全面推进基本公共卫生服务均等化，实现“五个统一”，即统一城乡公共卫生服务项目，统一城乡公共卫生服务经费标准，统一城乡公共卫生服务机构，统一城乡公共卫生购买服务机制，统一城乡公共卫生工作考核办法。加强队伍建设和规范管理，提升医疗卫生服务水平，出台了关于加强我区基层医疗卫生队伍建设的实施意见,着力改善基层人才结构，提高队伍素质；坚持规范各项制度建设，强化民主决策和科学管理，提高各机构运行效率和服务水平。以人为本，狠抓爱国卫生运动，创建国家卫生城市，顺利通过国检，综合考评全市第三；5个街道全部成功创建一星级卫生街道，2010年夏港街成功创建“二星级卫生街道”，4个村成为省卫生村，23个村成为市卫生村。各项卫生事业呈现出又好又快的发展趋势，为“十二五”时期的发展奠定了良好基础。(二)主要指标完成情况“十一五”期间，区委、区政府高度重视卫生事业发展，通过加大财政投入，完善资源配置，强化队伍建设等举措，有力地促进了各项工作有序开展，反映卫生事业发展的主要指标得到较大改善。1、居民健康指标2010年，居民平均期望寿命81.31岁，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率为3.34。2、卫生资源状况（1）卫生机构： 2010年末，全区有各类卫生机构125间，其中综合医院3间，疗养院1间，卫生监督所1间，疾控中心1间，妇幼保健所1间，诊所31间，卫生所（医务室）37间。（2）卫生人力：2010年末，全区有卫生技术人员1487人（含乡村医生25名），其中执业（助理）医师585人，注册护士571人；卫生技术人员中有高级职称、中级职称的分别为115人、176人；每千人口拥有卫生技术人员数为3.7人，每千人口拥有执业医师数为1.46人，每千人口拥有注册护士数为1.42人。 该指标计算预设2010年常住人口数为40万，2010年常住人口数核定最终以国家公布的第六次人口普查数据为准。（3）床位：2010年，全区有各类床位1165张，其中疗养床位429张，每千人口拥有床位1.84张（不含疗养床位）。 同上。（4）医疗设备：2010年，全区医疗设备中，50-99万的有35台，100万及以上21台。3、卫生服务情况（1）医疗服务：2010年，全区各类医疗机构门、急诊163.8589万人次，住院1.9370万人次，病床使用率86.3%。（2）卫生防病服务：2010年,甲乙类传染病发病率172.9/10万 为使该项指标具有比较性，“十一五”期间甲乙类传染病发病率指标涉及的人口基数统一为36.9万。；儿童免疫规划疫苗基础免疫和加强免疫接种率均达到97%以上；2010年，居民健康知识知晓率达85.64%，健康行为形成率达75.53%。（3）卫生监督：2010年,卫生监督覆盖率100 %，餐饮单位量化分级管理率达到100%；“十一五”期间，开展职业卫生预防性卫生监督审查86家。（4）妇幼保健：2010年，孕产妇保健管理率98.81%，7岁以下儿童保健管理率98.94%，出生缺陷发生率77.4/万。4、爱国卫生2010年末，农村改水率100%，农村厕所普及率96.78%。 (三)存在问题“十一五”期间，我区卫生工作虽然取得一定成绩，但比较而言，我区卫生事业发展仍相对滞后于萝岗经济和社会发展步伐，卫生事业发展任务还很艰巨。1、医疗卫生资源有待进一步增加和优化。根据近年开展的广州市第四次卫生服务调查结果，我区卫生事业存在着医疗资源总量不足、布局和结构不尽合理等问题。2、基本医疗和公共卫生服务及保障水平有待进一步提高。部分社区卫生服务机构尚未按照政策要求独立设置，人、财、物等资源配备尚未到位，所提供的基本医疗服务及健康教育、妇幼保健、老年护理、慢性病管理、精神卫生、康复等服务尚需加强。3、卫生城乡一体化进程有待进一步加快。近几年，农村地区卫生资源及基层卫生人才尽管得到一定改善，但还没有根本改变，群众就医环境及健康观念仍需不断改善。4、人才队伍建设有待进一步加强。公共卫生队伍如疾控、妇幼人员不足，影响业务深入开展；全科医生、护理人员配置比例偏低；社区卫生技术人员、乡村医生的学历偏低；管理人才及高素质的学科带头人不足。5、与我区经济发展水平相匹配的高端医疗服务有待形成。我区是外向型经济区域，外资企业云集、高端人才汇聚，而现有的医院尚未形成有特色的可提供高端保健、医疗的服务。二、“十二五”规划面临的形势随着我国医疗卫生体制改革不断深入，外在环境及内在需求将发生一定变化，对我区卫生事业发展提出了更高的要求，同时也面临着前所未有的机遇。（一）医药卫生体制改革将推动我区卫生事业不断向前发展。根据国务院和省政府医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）要求，要加快推进和完善基本医疗保障制度，初步建立基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，稳妥开展公立医院改革试点，加快发展民营医疗机构。其核心和重点是加强卫生事业的基础性工作及基层卫生工作，作为拥有农村的行政区，我区属基层机构，涵盖公共卫生、社区卫生、农村卫生、公立医院、民营医疗机构等等，医改首当其冲且任务艰巨，但这也是难得的机遇，将为我区卫生事业进一步深化改革提供强大的政策支持，为下一步快速发展提供充足的外部力量。（二）我区经济稳定发展为卫生事业的发展提供坚实基础。“十一五”期间，尽管经历了金融危机，但我区成功实现了弯道超越，主要经济指标领先全国54个开发区，在我市各区中亦走在前列，为“十二五”发展奠定了坚实基础。“十二五”期间，我区提出努力建设“转型升级先行区、科学发展示范区”的目标，经济总量实现15%以上的年均增长速度，经济的稳定增长必定带来社会事业的快速发展，作为与老百姓生活息息相关的卫生事业也必将受到更多关注，给予充分的投入，取得更大进步。（三）群众日益增长的卫生保健需求是我区卫生事业发展的不竭动力。作为依据开发区成立的行政区，既拥有发达的产业园区，内有众多现代高新技术企业和人员，又有全市最落后的农村地区，拥有一定数量的农村人口，上述两个群体将是我区卫生工作的重要服务对象。针对企业、产业人员健康意识、法律意识不断增强，对如何开展有针对性的健康教育，如何帮助企业员工缓解心理和精神压力，如何做好职业卫生危害因素监测与日常监督管理，如何做好人群高度集中的大型企业的传染病防控等工作提出了更高的要求；针对农村地区，随着农民收入不断提高（2006年为5151元/人，到2010年已达到14593元/人），生活不断改善，对卫生保健需求不断增长和提高，这也要求卫生工作必须适应这些变化，及时采取对策。此外，随着萝岗新城周边房地产业发展，楼盘不断增多，随之而来的是人口数量的增加，同样对卫生保健的需求亦将不断增加，这是未来我区卫生工作必须要未雨绸缪并加以解决的。（四）中新知识城的开发要求我区卫生资源配置必须有新谋划。2010年，中新广州知识城项目落户我区，该项目规划面积123平方公里，规划总人口50万人，其战略定位致力打造引领广州、广东乃至中国产业高端发展尤其是知识型经济发展的新引擎，打造汇聚全球精英人才的人才集聚高地，打造国际一流水平的生态宜居新城，打造中新战略合作的代表项目和杰出典范。随着知识城不断加快的建设进程以及大型居住区建设带来的人口变化，必然要求匹配相应的医疗卫生资源。三、“十二五”卫生事业发展指导思想、发展目标与重点项目“十二五”期间将是我区发展变化较大的时期，“二城一岛”开发和项目引进将引发新一轮的建设高潮，群众对社会事业发展需求不断增长，因此卫生事业发展规划必须顺应我区社会经济发展整体趋势，紧紧围绕全区努力建设“转型升级现行区，科学发展示范区”的中心战略，抢抓机遇、突出重点、科学规划、超前谋划，促进卫生事业与全区社会经济同步、和谐发展。（一）指导思想坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照国家、省、市医药卫生体制改革方案的要求，结合区情，全面推进我区卫生事业发展各项工作。继续坚持“以健康为中心，打造健康萝岗”的理念，注重预防，走长效、可持续的卫生发展之路。完善卫生资源配置，优先保证基本卫生服务，重点发展社区卫生、农村卫生、公共卫生，构建高效的医疗服务体系和公共卫生服务体系，不断满足群众多层次的卫生服务需求。（二）发展目标1、总体目标到2015年，建立起与我区经济社会发展相适应，功能到位、服务规范、运作高效的医疗服务体系和公共卫生服务体系；卫生人才队伍素质明显改善，服务水平显著提高，初步实现基本公共卫生服务均等化；让群众享受优质、方便、价格合理的基本医疗卫生服务和均等公平的公共卫生服务。 2、主要指标健康指标：到2015年，居民平均期望寿命81.5岁，孕产妇死亡率0，婴儿死亡率控制在5以下。卫生资源指标：到2015年，每千人拥有床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数分别达到4张、8人、3人。到2015年，新农合筹资水平达到400元/人.年，住院费用实际补偿比例超过50%。传染病发病率指标：控制在“十一五”期间平均水平。农村改厕指标：到2015年，农村卫生厕所普及率达到98.08%以上，粪便无害化处理率达到98.08%以上。（三）重点项目1、区域卫生信息化建设工程：建设区域卫生数据中心，开发区域卫生信息平台及卫生业务应用系统软件，搭建区域卫生通信和计算机专用网络，实现卫生信息的互联互通，资源共享，提高医疗卫生管理与服务水平。预计项目总投资6000万元，2013年完成。2、社区卫生服务中心建设工程：在夏港街、东区街、萝岗区街、生物岛、中新广州知识城各新建1间社区卫生服务中心，每个“中心”建筑面积不少于2000平方米，每间投资约3000万元，其中医疗设备500万元。预计项目总投资1.5亿元，2015年完工。3、九佛医院扩建二期工程：新建门诊和行政办公楼，建筑面积3800平方米，购买一批医疗设备。预计总投资2800万元，2013年完工。4、中新广州知识城医院建设工程：根据需要，拟在中新广州知识城建设一间三级甲等综合性医院,建筑面积10万平方米，床位500张。预计总投资10亿元。四、“十二五”期间卫生事业发展的主要任务（一）大力加强人才队伍建设。以满足城乡居民基本医疗和公共卫生服务为出发点，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，紧紧抓住培养、吸引、使用和管理等关键环节, 落实各项人才优惠政策，努力打造高素质、高效率、高水平的管理队伍和卫生技术人员队伍，为区域卫生事业发展提供坚实的人才保障。到2015年，基层医疗卫生队伍大专及以上学历比例达到70%，社区卫生服务中心和镇医院卫生技术人员高中初级职称比例基本达到1：2：4，全科医学专业的中级及以上职称占临床中级及以上职称50%。（二）完善基层医疗卫生服务体系建设。在“十一五”已完成农村卫生服务机构建设基础上，规范社区卫生服务机构建设，力争“十二五”期间在每个街道建设1间独立设置、标准规范的社区卫生服务中心，在社区卫生服务中心覆盖不到的区域及具有一定规模的居住小区设有符合标准的社区卫生服务站。全面推行城市社区卫生服务中心站一体化和农村地区镇村卫生机构一体化管理，建立社区、农村卫生机构与大型医院双向转诊制度。改革基层卫生机构运行机制，在永和社区卫生服务中心探索收支两条线管理模式并逐步在全区其它基层卫生服务机构推广。（三）加强公共卫生机构和队伍建设。“十二五”期间完成区疾控中心、区妇幼保健所业务大楼建设，在此基础上，争取相关部门支持，完成对区疾控中心、区妇幼保健所内设机构调整和人员队伍增加，以适应新形势下群众、社会对公共卫生越来越高的要求，也保证我区在公共卫生领域有足够的软、硬件条件应对更多的突发事件及为百姓日常保健提供全方位的服务。（四）强化中医药服务体系建设。加强区中医医院建设，注重中医药人才引进与培养，推进与中医药大学和省市中医院技术合作，形成特色科室，努力把区中医医院建设成为二级甲等中医医院。各综合医院、社区卫生服务中心和镇卫生院按规范设置独立的中医科，有条件的，开设中医病房。鼓励社会力量举办中医门诊部、中医诊所和中药房坐堂行医。大力发展中医药服务，构建以区中医医院为骨干，综合医院、社区卫生服务机构中医科和中医门诊部、诊所为网络的中医药服务体系。（五）建立街镇卫生监督执法网络，实现卫生监督力量下沉。加强和充实基层卫生监督力量，强化卫生行政执法职能，在不断完善九龙卫生监督分所建设基础上，参照此模式，争取区政府同意，在区各街设立相应分支机构，确保卫生监督的覆盖面和可及性。（六）加快推进卫生信息化建设。“十二五”期间，按照统筹规划、整体推进、分步实施、资源共享的原则，全面完成区域卫生信息化建设任务，建立基于电子健康档案的区域卫生信息化平台和各医疗及公共卫生业务系统，为居民建立连续、动态的电子健康档案，通过信息技术实现对居民健康的全程管理，实现对各项业务的及时、高效、可控的监督与管理，实现区域内卫生资源的共享与业务的协同，提升卫生管理水平和服务效率。（七）稳妥推进公立医院改革。根据国家、省、市公立医院改革的统一部署，结合我区实际，稳妥推进区属公立医院改革。探索政事分开、管办分开的有效形式，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设；探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面；深化公立医院人事制度、财政投入和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。五、对策与措施为确保完成上述目标与任务，“十二五”期间，必须紧紧抓住国家、省、市推进医疗卫生体制改革这一机遇，因地制宜、乘势而上，采取切实可行的措施，强力推进我区卫生事业各项工作。（一）政府重视，加大投入，促进卫生事业持续发展。民生为重，健康为本。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。卫生事业作为保障群众健康的公共福利性社会事业，政府应予高度重视，并给予充分的投入。把卫生事业发展纳入我区社会经济发展总体规划，统筹协调，同步推进，并作为建设宜居宜业和谐萝岗重要内容。完善投入机制，随着经济发展，逐步提高对卫生事业的投入，按照中央提出的“中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度”要求抓好落实，确保人民群众公平享有与我区经济社会发展水平相适应的基本医疗服务和公共卫生服务。根据国家、省、市关于医改的指示精神，财政投入应重点向公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障领域倾斜。（二）转变观念，明确思路，强化“以健康为中心”的大卫生理念。认真学习国家、省关于医改的基本精神，深刻认识卫生事业发展的规律和本质，坚决摆脱“重医轻防”的思想，牢固树立“预防为主，防治结合”的理念，坚定“以健康为中心，打造健康萝岗”的信心。要变被动服务为主动服务，要将卫生战线和资源前移，改变以往坐等病人上门的传统方式，要主动深入村居社区，深入百姓生活，从健康教育、健康促进着手，使群众养成正确的生活方式和卫生习惯，真正减少疾病的发生，这才是一条受益广、投入少、效益久的卫生事业科学发展之路。对此观念，结合新的形势发展，要广泛宣传，取得政府及各部门、人民群众的广泛认同，并给予充分支持。（三）结合实际，突出重点，稳妥推进我区医药卫生体制改革。1、不断完善和优化医疗资源配置。制定我区医疗机构设置规划，指导“十二五”期间我区医疗机构设置，在现有基础上，调整优化布局，科学合理配置医疗资源，建立和完善层次清楚、结构合理、功能到位、城乡一体，以三级医院为龙头，二级医院为骨干，社区卫生服务机构为基础，专科医院、门诊部、诊所等为补充的医疗服务体系，保证城市居民在15分钟、农村地区居民在30分钟步行范围内可得到基本医疗卫生服务。按照“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”的规划原则，调整医疗资源空间布局，对新开发区域如知识城，随着开发建设及人口增长，需新增医疗资源，可新设综合医院、专科医院、社区卫生服务机构，以保证新开发区域的卫生服务水平，另如生物岛，根据需要，可新设社区卫生服务机构或者鼓励社会力量提供医疗服务；对已开发区域，重点完善夏港街、东区街、萝岗街社区卫生服务中心的独立设置，可采取选址新建或旧房改造的形式进行。按照完善、补缺的原则进一步推进社区卫生服务站建设，努力实现15分钟服务圈。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励和引导社会资本，促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制，建立起相互协调和有序竞争的医疗服务体系。落实各级医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的制度，做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在城市医院诊疗，充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益，避免医疗机构之间以趋利为目的无序甚至恶性竞争的发生。2、加快推进和完善新型农村合作医疗制度。巩固和完善新型农村合作医疗制度，不断提高筹资和保障水平，注重与城市居民医疗保障体系衔接，力争在“十二五”期间，筹资水平达到400元以上，住院补偿率达到50%。不断提高基金的监管和风险控制能力，强化对各医疗机构的日常监管，完善基金使用预警机制。积极探索新农合支付方式改革，从按项目付费为主的医疗费用后付制，逐步转向实行按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制，改变医疗机构服务成本的补偿机制，建立医疗机构费用自我约束机制和风险分担机制。全面推进门诊统筹，并将门诊统筹覆盖到村卫生站，使得新农合基金既保大病、保住院，也兼顾小病、门诊，提高参合群众受惠面。3、重点加强基层卫生服务体系建设。完善以社区卫生服务机构为主体的基层卫生服务体系，促进农村基层卫生机构向社区卫生服务机构转型，充分发挥基层卫生服务机构“六位一体”的功能，在开展基本医疗同时，强化区公共卫生机构对基层卫生服务机构的指导，着重做好预防、保健等公共卫生工作，逐步实现城乡一体化和基本公共卫生均等化。以贯彻落实关于加强我区基层医疗卫生队伍实施意见为抓手，加大基层医疗卫生队伍引进、培养、培训工作力度，营造“下得去、留得住、用得着”的政策环境。大力开展全科医生和社区护士岗位培训，到2015年社区卫生服务机构全科医生和社区护士岗位培训率达到100%，培养100名经过三年规范化培训的全科医生骨干，全面提升基层医疗卫生队伍素质，使百姓认同基层卫生服务机构，实现保健在社区、“小病”在社区。改革基层卫生服务机构运行机制，突显公益性，保障居民得到公平、公正的基本医疗卫生服务。加大财政对基层医疗卫生机构的投入，大力推行“收支两条线”管理和绩效工资试点改革，全面实行人员聘用制，建立能进能出的人力资源管理制度。完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。推进国家基本药物制度，实行药品零差率销售，减轻居民看病就医负担。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。4、强化医院管理，积极稳妥推进公立医院改革。根据省市要求，积极稳妥推进公立医院管理体制、运行机制、监管机制和补偿机制改革。继续深入开展医院管理年活动，强化医院规范管理。重视医疗服务质量，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术，实行同级医疗机构检查结果互认。探索建立由卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。进一步规范政府对公立医院投入项目和标准，推进医药分开，逐步取消药品加成。开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。（四）健全体制，完善体系，提高公共卫生服务能力1、有效促进基本公共卫生服务均等化。在“十一五”基础上，进一步完善基本公共卫生服务城乡均等化、一体化制度，完善以基本公共卫生服务项目数量与质量为主体的考核评价方法，让群众享受优质的社区公共卫生服务。统一城乡基本公共卫生服务经费、服务项目、服务标准、质量、考核内容、要求等，逐步实现城乡公共卫生服务均等化。根据广州市基本公共卫生服务包的服务项目和要求，结合我区实际，确定我区基本公共卫生服务包服务项目和要求，通过政府向社区卫生服务机构（地段医院）购买服务方式，建立“政府（购买）-卫生服务机构（服务提供）-居民（享受基本公共卫生服务）”三方协议服务运作机制。根据服务项目成本，逐步增加基本公共卫生服务经费，力争在“十二五”初期达到按常住人口每服务人口每年30元以上、“十二五”期未达到每服务人口每年50元以上安排财政基本公共卫生服务经费。2、加强疾病预防控制体系和突发公共卫生应急能力建设。（1）加强疾病预防控制体系建设。加强区疾控中心人员队伍和全区业务统筹指导能力建设。增加区疾病预防控制中心人员，对疾控业务进行整合，合理设置科室，形成有我区大疾控特色的疾病预防控制业务统筹指导中心。根据服务人口和范围按标准配备充实社区、农村公共卫生专业人员，夯实疾病预防控制体系的网底。（2）建立健全健康教育工作网络。区疾控中心（区健康教育所）设立专门健康教育科室，配备专职健康教育工作人员；配齐人员，加强社区卫生服务机构健康教育工作；在街镇设置1名专职、村（居）1名兼职健康教育工作人员作为业务指导员，形成区（健康教育所）-街镇（社区卫生服务中心）-村居（社区卫生服务站）覆盖全区的健康教育工作网络，建立卫生健康教育与街镇（村居）互相协作的健康教育工作机制。强化学校、医院等传统健康教育宣传阵地；广泛开展健康教育理念宣传，在全区形成“以健康为中心”理念；积极开展健康知识教育活动，针对在校学生（青少年）、医院就诊病人及家属、社区居民、慢性病患者、企业员工等不同人群开展针对性强、具实效的健康知识宣传教育活动，争取在“十二五”期末居民健康知识知晓率达到90 %以上，健康行为形成率达到80%以上。（3）重视传染病防控能力建设。重点加强霍乱、传染性非典型肺炎、人禽流感、流感、登革热、甲型H1N1流感等急性传染病的防控，在全区社区卫生服务中心以上医疗机构建立完善的门诊预检分诊制度和专门的发热门诊、肠道门诊设施。继续加强开发区医院传染病区硬件和人才队伍建设，使其成为我区传染病人收治和转运中心。进一步推进政府领导、部门合作、全社会参与的艾滋病性病防控机制，加强全区艾滋病筛查网络建设，保证在十二五初期确保每间医院（社区卫生服务中心）取得艾滋病筛查实验室（点）资格；加强社区综合防治，积极落实“四免一关怀”政策，进一步实施和完善区中医院美沙酮维持替代疗法治疗点建设，开展安全套推广等行为干预措施，保持我区艾滋病病毒（HIV）感染低水平状态。继续实施现代结核病控制策略，进一步完善我区结核病防控管理和治疗机制，强化肺结核病患者的归口管理和督导治疗，确保结核病DOTS策略覆盖率达到95%，病人发现率达到85%以上，结核病患者的督导治疗覆盖率和治愈率均达到90%，居民结核病防治知识知晓率达到80%。稳步开展儿童免疫规划疫苗接种工作，各种免疫规划疫苗接种率保持在95%以上，加强疫苗质量和冷链管理，确保疫苗和接种质量。（4）加强社区慢性病管理，逐步开展精神卫生服务。建立社区慢性病常态的“发现-建档-评估-干预”机制，开展社区诊断工作，提出社区干预措施。逐步培育精神卫生人才，根据社会需求，在区红十字会医院或者设区卫生服务中心开设精神卫生门诊，加大对精神卫生事业的支持力度，切实解决精神卫生工作中的难点问题，为我区精神卫生事业发展营造良好的氛围。（5）加强突发公共卫生事件应急能力建设。强化卫生行政部门对突发公共卫生事件应急工作的统筹协调与管理，理顺疾病预防控制中心、卫生监督所与区内各医疗机构的应急工作职能，在明确职责基础上，分工协作、密切配合，在应急工作中充分发挥协同作战的作用。继续完善“一网五库”建设，即一个卫生应急网络体系、一个卫生应急预案库、一个卫生应急专家库、一个卫生应急法律法规库、一个卫生应急物资库、一个典型案例库，做好应急准备工作。3、加强卫生监督执法体系建设。充实执法队伍，加强监督力量，力争在“十二五”期间全面实现卫生综合监督执法网格化监管。加强监督执法制度建设，建立完善的行政许可审批公开办事制度和日常监督执法管理制度。加强行政执法信息化管理，实现所有行政许可审批项目、条件、办事程序、审批结果全面公开，逐步实现所有行政许可审批网上受理审批。总结九龙镇卫生监督分所建设经验，探索街道卫生监督执法新思路。继续实施餐饮单位量化分级管理，扩大公共场所量化分级管理范围，争取到2012年底，公共场所量化分级管理率达到95%以上。进一步贯彻落实职业病防治法，积极引进职业卫生技术服务机构，建立健全职业病防治体系、监督体系和职业卫生技术服务体系，减少职业病和重大职业中毒事件的发生。4、加强妇幼保健队伍和能力建设。贯彻实施妇女发展纲要和儿童发展纲要，积极开展促进妇女儿童健康的相关工作，促进妇女儿童事业健康发展。以区妇幼保健所建成并投入使用为契机，壮大和规范妇幼保健专业队伍，面向全区妇女儿童开展有针对性的专业保健业务，如开展儿童早期综合发展项目、儿童神经心理行为干预的训练。完善区、镇(街)、村（居委）三级妇幼卫生服务网建设。健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健所为核心，区域综合医疗机构为临床技术支持的妇幼卫生服务体系。提高妇幼保健工作质量，特别是加强农村妇幼保健工作。加强产科质量管理，提高妇幼保健人员专业水平，控制孕产妇死亡，减少出生缺陷和低出生体重儿的发生，进一步降低婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率，提高婚前医学检查率。5、广泛深入开展爱国卫生运动。建立健全区爱卫机构，充实编制和人员,加强爱卫队伍建设,采取培训、参观学习和以会代训等形式，提高爱卫队伍的能力和素质；加大爱卫宣传和健康教育力度，增强居民群众的卫生和健康意识，提高居民群众参与、支持和监督爱卫的积极性, 发挥爱卫会优势，努力协调区各爱卫成员单位，积极开展群众性爱国卫生运动，定期开展“爱国卫生月”活动，清理卫生死角，努力改善环境卫生面貌；强化政府职能，加强病媒生物防制工作,定期开展四害消杀工作，加强病媒生物防制基础设施建设，督促落实相关除害防病措施；从群众需要出发，抓好卫生创建活动，按照成熟一个、推进一个的原则，积极开展广东省卫生村和广州市卫生村创建活动；认真对照国家改厕指标，制定计划，积极推进水冲式三格化粪池卫生户厕的改造，户厕粪便处理要达到无害化标准；加大资金投入，保障重点项目实施。 （五）完善制度，强化教育，不断强化卫生行业作风建设。认真贯彻卫生部关于贯彻落实的具体意见，加强和落实反腐败及纠风工作。坚持把卫生行风建设作为卫生部门的一项重要工作，从全面落实科学发展观和立党为公、执政为民的高度，加强职业道德教育，完善治理措施，维护广大人民群众的根本利益。建立规范化管理制度和加强监督，采取坚决有力的措施，使损害群众利益的突出问题得到彻底纠正。以规范药品、医用耗材集中招标采购、规范医疗服务行为、规范医疗收费行为和解决好群众反映强烈的突出问题为重点，全面推进医德医风建设，营造和谐医患关系。抓好卫生机构领导班子建设、作风和组织建设，不断提高卫生队伍的思想道德和业务水平，使卫生队伍的整体素质有较大提高。以人为本，大力发展先进的卫生文化，营造适应现代服务理念的卫生行业文化氛围。 附件：1. “十一五”期间萝岗区卫生事业发展主要指标情况2. 广州市萝岗区医疗机构设置规划（20112015年）3. 医疗资源需求测算说明附件1“十一五”期间萝岗区卫生事业发展主要指标情况指 标2006年2007年2008年2009年2010年卫生机构数（个）104116120125125床位数（不含疗养床位）（张）699690670703736每千人床位数（张）2.251.871.811.91.84*卫生技术人员数（人）7591019120913961487每千人卫生技术人员数（人）2.452.763.93.83.7*执业（助理）医师数（人）267344489562585每千人执业（助理）医师数（人）0.860.931.321.51.46*注册护士数（人）278384481507571每千人注册护士数（人）0.91.041.31.41.42*居民平均期望寿命（岁）79.4879.579.5381.3481.31孕产妇系统管理率（%）6383.0789.1285.9294.94孕产妇死亡率（例）020007岁以下儿童保健管理率（%）91.5894.398.699.0498.94婴儿死亡率（）7.175.585.734.573.34出生缺陷发生率（/万）59.1768.7583.4184.5177.4门急诊人次（人）7139468780339953568748481638589住院人次（人）1226614989177111691219370病床使用率（%）69.177.480.5978.8986.3食品（食具）监测合格率（%）72.1678.6974.4382.6884.8公共场所监测合格率（%）79.9375.8276.6362.5686.4工厂作业环境危害因素监测合格率（%）91.4685.4979.3285.4482.5学校教学环境监测合格率(%)/100100100100法定甲乙类传染病发病率（/10万，以36.9万为人口基数）169.37163.68183.47 196.47172.90儿童免疫规划疫苗接种率（五苗）（%）99%以上99%以上99%以上99%以上99%以上居民健康知识知晓率(%)/94.0988.288.4285.64居民健康行为形成率(%)/93.9376.477.3075.53卫生监督覆盖率(%)100100100100100备注：表中2010年带*指标涉及人口基数，在计算中将2010年常住人口数预设为40万，最终常住人口数核定以国家公布的第六次人口普查数据为准。附件2广州市萝岗区医疗机构设置规划（20112015年）为合理配置、充分利用医疗资源，建立与我区经济社会发展相适应的城乡统筹、层次清楚、结构合理、功能到位医疗服务体系，规范医疗市场秩序，满足我区居民日益增长的医疗服务的需求，根据国务院颁布的医疗机构管理条例、卫生部颁布的医疗机构设置规划指导原则（2009版）和广东省卫生资源配置标准，结合我区区域发展规划和医疗资源现状，制定本规划。一、现状分析（一）萝岗区经济社会发展概况为加快实施广州城市发展“东进”战略，发挥开发区辐射带动作用，统筹城乡发展，2005年4月，在开发区基础上，整合周边农村地区，设立萝岗区，管辖面积393平方公里，设有5街1镇。2009年，全区总人口37万人，GDP 1321.8亿元，财政收入311.41亿元，居民人均收入2.82万元。2010年，中新广州知识城落户萝岗区，将建设成为一个吸引高端人才，会聚高端产业，提供高端服务，宜居宜业的新城。到2015年，全区规划人口数约为60万人。（二）居民健康状况与卫生服务需求分析1、居民健康状况从2006年以来，反映居民健康状况的主要指标不断改善，婴儿死亡率从2006年的7.17下降到2009年的4.57，孕产妇死亡率为0，平均期望寿命从2006年79.48岁增加到2009年81.34岁，法定传染病得到有效地控制。但是慢性病已成为了居民的主要健康问题，第四次卫生服务调查结果显示，我区居民两周患病率为15.3%，慢性病患病率为32.3%,两周患病中慢性病持续引起占68.5%，慢性病主要病种为高血压、糖尿病和慢阻肺。高血压患病率男性为4.6%,女性为6%，排在首位。千人两周患病持续天数为1528天，卧床天数为202天，休工率为15.4。2、卫生服务需求及利用分析我区居民两周患病就诊率16.36%，两周患病人均就诊次数1.8次。就医流向：私人诊所12.4%,卫生站29.7%,镇卫生院（社区卫生服务中心）城市29.2%，在区级医院就诊16.8%，市级以上医院就诊7%。由于我区交通不便，居民门诊看病主要在就近的基层医疗机构。两周患病未就诊比例为45.74%。居民患病住院率为6.31%、住院手术比例为28.1%，平均住院天数为10.12天，在乡镇卫生院住院42.2%，在区县医院住院48.3%，在省市级医院住院25.8%，在中医医院住院1.7%，应住院而未住院比例为21.83%，未住院的住院原因，认为没必要的占27.8%,经济困难的占38.9%,没时间的占11%，其他的占22%。（三）医疗资源现状及利用效率分析1、医疗服务体系2009年，全区共有各类医疗机构119个，其中综合医院2间，中医院1间（由综合医院转型），疗养院1间（广州干部疗养院），独立设置社区卫生服务中心3间(其中民营1间)，社区卫生服务站12间，镇中心卫生院1间，村卫生站27间，门诊部4间，医务室、卫生所37间，个体诊所31间。正在新建萝岗中心医院、妇幼保健所和1间社区卫生服务中心，2010年竣工投入使用。萝岗区自2005年成立以来，区财政加大投入，大力推进医疗基层设施建设，包括新建萝岗中心医院、改扩建现有的医院，建设社区卫生服务中心（站）、村卫生站，就医环境和医疗设备大大改善，初步形成以开发区医院为龙头、区中医院和红会医院为骨干，社区卫生服务中心（镇卫生院）、社区卫生服务、村卫生站为基础的医疗服务体系。调查显示， 51.8%居民到最近医疗点的距离在小于1公里，79.5%居在10分钟之内到达最近医疗点。2、医疗人力资源2009年，全区卫生技术人员1463人（含乡村医生67名），其中执业（助理）医师562人，护士507人，每千人拥有卫技人员3.8人，每千人拥有执业（助理）医师1.5名，每千人拥有执业护士 1.4名，医护比为1.1：1；千人拥有的医师和护士数低于广州市区平均水平（3.14和3.61）和广东省卫生资源配置标准（2.1-3.0），医护比不平衡，护士比例偏低。全区卫生系统卫技人员中高级职称占10.44%，中级职称占21.57%，初级职称占67.99%；中硕士及以上学历占4.26%，本科学历占31.94%，大专及以下学历占53.29%。卫生队伍素质偏低，尤其是社区、农村卫生站，医务人员主要是没有学历的乡村医生。各专科执业（助理）医师比例分别是：内科占31.30%，外科占16.14 %，妇产科占12.01 %，儿科占4.53%，中医科占9.65%，精神病科占1.97%，急诊科占1.38%，全科医疗科占0.98%，口腔科占7.87%，其他占14.17%。医生以内科为主，中医科、急诊科、全科医疗科医师比例偏低，尤其是全科医生缺乏严重。总体上，我区卫生队伍素质仍然较低，总量不足，结构仍不合理。 3、医院床位及医疗设备2009年全区各类医疗机构共有床位 1132张，其中疗养床位429张，精神病科床位240张，二级医院床位250张，一级医院床位213张。每千人拥有1.9张（不含疗养床位），低于广州市平均水平（5.71张）和省卫生资源配置标准的每千人4张。民营医院床位44张，占6.26%，低于广东省规定的15%的要求。医院床位分布不平衡，主要集中在夏港街，占35.56%，萝岗街占11.38%，九龙镇占12.66%，联和街占6.26%，东区街和永和街没有设床位的医院。全区医疗机构万元以上设备27461台，其中10万元以上179台，50万元以上19台，100万元以上18台，乙类大型医疗设备CT 1台，MRI 1台，DSA 1台。通过几年来财政对各医院设备的投入，各医院基本配备了与医院规模和功能相适应的医疗设备，影像、检验和抢救设备，基本满足各医院业务发展的需要。4、卫生经费2006年到2009年，卫生事业经费从4475万元，增加到9283万元，年均增长26.8%，增加的经费主要用于农村和社区卫生经费，约占60-70%。5、医疗资源利用效率分析2009年，全区各医疗机构总门急诊人次为176.4万，从2006年以来，门诊人次年平均增长14.8%，住院人次为16956，年均增长11.4%，病床使用率78.89%，平均住院日8.7天，低于广州市平均水平（10.38天）。每医师日承担门诊人次11.56，日承担住院日1.28。 （四）医疗资源配置面临的主要问题1、医疗资源总量仍然不足床位总量不足。我区现有1132张，其中疗养床位429张，疗养床位实际上是提供住宿服务，不是真正意义上的病床，精神病科床位240张，精神科病床由于历史原因居住外地长期包养的精神病人，可以使用的病床不足30张，因此，目前我区实际上的床位只有为493张。根据第四次卫生服务调查结果测算，目前我区约需住院床位838张，缺口345张。随着萝岗中心医院、中医院、红会医院、九龙镇卫生院和永和社区卫生服务中心等新建或改扩建工程竣工后，实有床位增加到1370张，其中精神病科床位150张。但是，随着我区经济社会发展，中新广州知识城、生物岛等重点区域的建设，我区人口快速增加，医疗保障制度不断完善、居民收入不断增加将激发居民医疗服务需求，新建和改扩建工程竣工后仍无法满足今后的需求。到2015年，预计人口60万，按照需求法预测，床位数为1563张，尚有193张的缺口，按照广东省卫生资源配置标准测算，尚有1030张缺口。 医师总量不足。根据居民实际需求测算，2009年，我区需要医师1127名，按照广东省卫生资源配置标准计算，需要医师1110人。到2015年，预测需要医师2273人。目前我区现有医师共有562名，与需求缺口比较大。2、医疗资源结构和布局仍不合理可及性仍然不能满足居民需求。我区由于面积大，大部分是农转居，居民居住分散，再加上交通仍然不完善，居民就近就诊的需求非常迫切。目前我区每个行政村都有一个村卫生站，但农转居社区仍有5个没有社区卫生服务站，有的社区虽然有一间社区卫生服务站，社区范围大，难以覆盖。调查显示，居民离最近医疗点超过2公里的占28.2%。按规定，每个街道必须有一个独立的社区卫生服务中心，目前独立的只有3个，尚有2个街道没有独立社区卫生服务中心。目前只有两个医院加入120急救网络，分布在西区、萝岗街，难以覆盖全区，尚未形成10分钟的急救圈。布局不均衡。目前主要优质医疗资源和床位集中在西区（广州开发区医院），永和、联和、东区医疗资源比较缺乏，由于距离远、交通不方便，难以形成有效地医疗转诊制度，住院难问题仍未得到满意解决。当然，随着萝岗中心医院建成投入使用以及区域交通的改善，将有效缓解我区居民重大疑难疾病住院难问题。结构不均衡。中医机构和人员缺乏，区中医医院2010年由原区红十字会医院（综合医院）转型而来，仍未体现中医特色，综合医院、镇卫生院和社区卫生服务中心中医科建设未达到国家标准，没有中医门诊部和诊所，全区中医医师只有49人，占9.65%，低于广州市15.25%的比例。护士不足，尤其是病区床护比较低，大部分基础护理工作由护工代替，影响护理质量和医疗安全。全科医生严重不足，全区只有5名注册全科医生，远低于每万人5名的要求。此外，随着人口老龄化，慢性病成为主要健康问题，康复、老年护理、临终关怀等中间性医疗机构需求日益迫切，目前我区尚未有类似的机构提供服务。3、专科特色不明显现有的医院尚未形成有特色和品牌的专科，缺乏特色明显的专科医疗机构。我区是外向型经济区域，外资企业云集、高端人才汇聚，迫切需要有与之相适应的、服务和管理模式与国际接轨的高端医疗服务，但目前，我区在高端医疗服务方面仍是空白。二、医疗机构设置原则（一）公平性原则。医疗卫生服务必须坚持公平、公正原则，要从当地的医疗供需实际出发，面向城乡，以基层为重点，充分发挥现有医疗资源的作用，适当调控城市医疗机构的发展规模，保证全体居民尤其是广大农民