例眼科疾病的病理统计分析.doc

2021例眼科疾病的病理统计分析孟昭鹏 郭建新 张人立1 范蓉芬1 陈福泰2 陈菊荣3（附院眼科)提要：对2021例眼科疾病的病理进行了统计分析。恶性肿瘤584例，前5位有:基底细胞癌186例，鳞形细胞癌157例，视网膜母细胞瘤In例，恶性黑色素瘤58例，腺癌31例。良性肿瘤813例，前5位有:囊肿181例，痣140例，乳头状瘤90例，脉管瘤81例，浆细胞瘤63例。炎症382例，以慢性炎症(179例)、肉芽肿(93例)、急性炎症(54例)为多。变性及萎缩性病210例，以淀粉样变(67例)、绝对期青光眼(64例)、角巩膜葡萄肿及各种萎缩性病(28例)、陈旧性眼外伤(22例)为多。罕见疾病有:神经母细胞瘤、纤维组织细胞瘤、骨化性肌炎等。并对几种肿瘤的发病情况进行了分析。关键词：眼，肿瘤，炎症;变性，统计分析眼科疾病种类繁多，而需病理检查确诊者为数甚少。现将徐州医学院病理学教研室及徐州市第一、第四人民医院病理科收检的2021例眼科病理资料，作一回顾性分析。材料与方法徐州医学院病理学教研室1959年10月至1991年6月底，收检1325例。徐州市第一人民医院病理科1971年2月至1988年底收检479例。徐州市第四人民医院病理科1962年2月至1991年6月底收检217例，计2021例眼科疾病的病理标本。占同期收检总数189239例的1.07%。对其中诊断不明及有争议的病例，又进行了复查，结合临床病史，重行诊断。结果一、发病频数(一)肿瘤1397例，占69.12%。1.良性肿瘤813例，占4。，23%。良性肿瘤以囊肿为多，共181例。其中表皮样囊肿72例，皮样囊肿34例，睑板腺囊肿18例，皮脂腺囊肿16例，虹膜囊肿13例，漪留囊肿11例，皮下囊肿5例，MOlls腺囊肿3例，琳巴囊肿和眶内单纯囊肿各2例，泪腺单纯囊肿、泪囊囊肿、结膜囊肿、上皮囊肿和粘液囊肿各1例。痣有140例，其中色素痣124例(含皮内痣87例，交介痣20例，混合痣17例)，皮脂腺痣6例，老年痣3例，扰状痣、兰痣和有毛痣各2例，神经痣和皮下毛囊汗腺痣各1例。乳头状瘤90例，发生在眼睑44例，结膜27例，角膜17例，泪阜2例。脉管瘤81例，其中毛细血管瘤28例，海绵状血管瘤20例，血管瘤18例，假性淋巴管瘤5例，淋巴管瘤和脉管瘤各2例，纤维血管瘤、混合性血管瘤、平滑肌血管瘤、肌间血管瘤、良性血管外皮瘤和眶静脉瘤各1例。浆细胞瘤“例。腺瘤35例，其中泪腺混合瘤22例，汗腺瘤4例，皮脂腺腺痛和汗腺混合瘤各3例，腺瘤2例，乳头状囊腺瘤1例。皮样瘤和炎性假瘤各26例，老年性角化病21例，角化棘皮瘤17例，钙化上皮瘤16例，脂肪瘤15洲，基底细胞乳头状瘤12例，神经纤维瘤11列，神经鞘瘤9例，纤维瘤8例，皮肤混合瘤和寻常疵各5例，脑膜瘤、传染性软疵、迷离瘤和错构瘤各4例，骨瘤、纤维组织细胞瘤、囊性畸胎瘤、皮角和皮赘各3例，骨化性纤维瘤、平滑肌瘤、黄色瘤、皮脂腺增生症、疤痕疙瘩和毛发上皮瘤各2例。仅1例者有:上皮瘤、皮脂腺上皮瘤、淋巴上皮瘤、钙化棘皮瘤、黑色素棘皮瘤、浸润性毛母质瘤、平滑肌脂肪瘤、外生性骨虎和急性分化性组织细胞增生症X。2.恶性肿瘤584例，占28.89%。其中基底细胞癌186例，发生在眼睑184例，眼眶l例，结膜l例。鳞形细胞癌157例，发生在眼睑101例，结膜21例，角膜19例，眼眶15例，眼球1例。视网膜母细胞瘤nl例。恶性黑色素瘤58例，位于眼睑21例，结膜14例，脉络膜18例，眼眶1例，泪阜2例，角膜2例。腺癌31例，其中睑板腺腺癌19例，腺样囊性癌6例，泪腺腺癌5例，汗腺癌1例。原位癌、淋巴肉瘤和乳头状瘤恶变各6例，横纹肌肉瘤4例，未分化癌和神经母细胞瘤各3例，恶性神经鞘瘤和星形细胞瘤各2例，纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性汗腺混合瘤、皮肤附件恶性瘤及脉络膜转移癌各1例，未定类恶性肿瘤4例。(二)炎症各种炎症共382例，占18.90%。其中慢 性者有:慢性炎症171例，慢性泪囊炎12例，慢性泪腺炎9例，Mik。!icz综合征5例，视网膜静脉周围炎1例。急性者有:眼内炎和全眼球炎35例，急性化脓性炎症16例，角膜溃疡2例，玻璃体脓肿l例。其它有炎性肉芽肿(含息肉)103例，结核性炎症12例. 霉菌性炎症5例，渗出性视网膜炎3例，骨化性肌炎l例，寄生虫感染6例(含吸吮线虫病3例，猪囊尾坳2例，丝虫性结节l例)。(三)变性及萎缩性疾病变性及萎缩性疾病共210例，占10.39%。其中淀粉样变性67例，各种青光眼所致变性64例，陈旧性眼外伤22例，透明变性17例，萎缩15例，角、巩膜葡萄肿13例，视网膜脱离6例，翼状凿肉“例，眼干燥症、肌肉变性和骨质增生症各1例。(四)发育畸形囊性眼球3例，脑一脑膜膨出症3例，共6例，占0.30%。(五)其它共26例，占1.29%。其中有麻风3例，三叉神经痛6例，不典型增生2例，无法辨认者8例，正常组织7例。二、疾病最先发生部位(一)发生在眼睑的疾病:共988例，占48.89%。其中上睑398例，下睑320例，上下睑14例，内毗84例，外毗43例，睑板55例，仅注明眼睑者74例。(二)发生于结膜的疾病:共318例，占15.73%。其中球结膜171例，上睑结膜39例，下睑结膜26例，弯窿部结膜21例，泪阜23例，仅注明睑结膜者38例。(三)发生于眼球的疾病:共439例，占21.72%。其中眼球271例(含球内容物7例)，角膜132例，巩膜19例，虹膜13例，脉络膜4例。(四)发生于眼眶的疾病:共229例，占11.33(含视神经2例，眼外肌1例)。(五)发生于泪器的疾病:共41例，占2.03%。其中泪囊33例，泪腺8例。(六)部位不详者6例，占0.30%。讨论眼部肿瘤因地域、报告依据及患病年龄而有所不同。国内近几年报道，相对发病数较高的肿瘤近20种(见附表)。本组资料与国内报道基本一致。就某一种肿瘤讲则有所不同，如恶性肿瘤，在武汉1、内蒙古2及广州3地区，视网膜母细胞瘤的发病数占首位，在徐州地区以基底细胞癌和鳞形细胞癌为多，视网膜母细胞瘤居第三位。良性肿瘤，武汉地区的血管瘤、内蒙古地区的非特异性肉芽肿、广州地区的痣占首位，在徐州地区则以囊肿为最多。乳头状瘤和各种囊肿、痣在林(2)、洪（3)和本文统计例数较多，而在胡(1)文内极少。恶性黑色素瘤在林文内较少。浆细胞瘤仅在本文及洪文中出现。非特异性肉芽肿在林文内占首位，而本文内103例列入炎症类。肿瘤的发生原因极为复杂，而年龄因素在肿瘤的发生上却有其特殊。一般说来，肿瘤是年龄较大人的疾病，如眼部的基底细胞癌和鳞形细胞癌，多发生在50-60岁的中老人。本文186例基底细胞癌中，年龄最长者83岁，最小者18岁，平均63.39岁。157例鳞形细胞癌中，最长者84岁，最小者20岁，平均58.54岁。但眼部肿瘤也有其特殊性，如视网膜母细胞瘤，其发病数占眼内肿瘤的首位，几乎只发生在年幼的儿童，在成年人中极为罕见。本文111例视网膜母细胞瘤中，最大的1例24岁，其余皆小于11岁，最小者生后60天，平均3.46岁，与国内报道一致。参考文献1.胡精枝，等。眼部肿瘤397例临床分析。中华眼科杂志1979，15(3)：16702.林婉芬。眼部肿瘤349例分析。眼新科进展1987，7(4)，42。3.洪锡安。眼部肿瘤561例分析。实用眼科杂志1057;6(