《静脉输液和输血》word版.doc

第十七章 静脉输液和输血一、 选择题1 A1型题1、 休克患者输液的主要目的是（ ）A、纠正酸碱平衡B、供给热能C、利尿D、控制感染E、增加循环血量2、给患者输入5%碳酸氢钠的目的是（ ）A、供给热能B、补充营养C、利尿消肿D、调节酸碱平衡E、补充水、电解质3、成人静脉输液常用的静脉（ ）A、颈外静脉B、周围静脉C、股静脉D、锁骨下静脉E、头皮静脉4、液体不滴时，查局部肿胀疼痛，无回血，其处理措施是（ ）A、变换肢体位置B、调整针头位置C、热敷注射部位D、另选血管重新穿刺E、提高输液瓶位置5、患者输液时突然畏寒，继之发热，T40，其首选护理措施是（ ）A、减慢输液速度B、立即停止输液C、通知医生D、给予抗过敏药物E、物理降温6、某患者输液后，突然出现气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，应立即（ ）A、通知医生B、加压给氧C、停止输液D、四肢轮扎E、强心利尿7、某患者在输液中突然感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重发绀，其处理措施错误的是（ ）A、使用强心剂B、取端坐位C、取左侧位D、取左侧头低足高位E、停止输液8、预防静脉炎的首要措施是（ ）A、严格无菌操作B、减慢输液速度C、充分稀释药物D、更换输液部位E、使用抗生素9、患者输液后沿静脉走向出现条索状红、肿、热、痛等症状时应（ ）A、硫酸镁湿热敷B、70%乙醇湿热敷C、生理盐水热敷D、降低患肢位置E、活动患肢10、临床操作时防止和消除微粒污染的措施不包括（ ）A、严格执行无菌技术操作B、认真检查液体质量C、提前配置药液D、使用一次性输液器E、输液器通气管末端放置空气滤膜11、输入下列溶液时速度宜快的是（ ）A、高渗盐水B、升压药C、甘露醇D、硝普钠E、氯化钾12、对于不合作的静脉输液患者，除备常规用物外，至少还应备（ ）A、约束带B、床档C、肩部固定带D、夹板、绷带E、双膝固定带13、宜快速、大量输入液体的患者是（ ）A、老年慢性支气管炎B、肺炎高热者C、风湿性心脏病D、严重脱水者E、中心静脉压高于正常者14、颈外静脉插管输液不宜用于（ ）A、周围静脉穿刺困难者B、测量中心静脉压者C、长期滴注高浓度药物者D、静脉内高营养治疗者E、普通手术患者15、患者于8：00开始输液1000ml，滴数为60滴/min，其液体输完时间为（ ）A、11：00B、12：00C、13：00D、14：00E、15：0016、患者输液2000ml，须在10 小时内输完，其输液速度应为（ ）A、40滴/minB、50滴/minC、60滴/minD、70滴/minE、80滴/min17、防止空气栓塞的主要措施是（ ）A、严格控制输液总量B、输液中不可随时加入药物C、输液前应排尽空气D、操作时严守无菌技术E、严格三查七对18、患者需同时输入几种药物时，首先应注意（ ）A、合理安排输入顺序B、按医嘱调整滴速C、药物有无配伍禁忌D、药物混合时的外观变化E、输入过程中患者可能出现的反应19、肺水肿患者高流量吸氧，其作用是（ ）A、使肺泡内压力增高B、使肺泡内压力减少C、使肺泡泡沫表面张力增大D、使肺泡泡沫表面张力减少E、减少回心血量20、输液并发症不包括（ ）A、静脉炎B、空气栓塞C、过敏反应D、发热反应E、肺水肿21、巡视中发现溶液不滴时，首先应（ ）A、关闭调节器B、抬高输液瓶C、查注射部位D、挤压输液管E、拔出针头22、空气栓塞时，致死的原因是空气栓塞了（ ）A、肺动脉入口B、肺静脉入口C、主动脉入口D、颈动脉入口E、上腔静脉入口23、肺水肿的典型症状是（ ）A、四肢麻木B、畏寒、发热C、咯粉红色泡沫痰D、黄疸、蛋白尿E、手足抽搐24、一般成人的输液速度为（ ）A、1020滴/minB、2040滴/ minC、4060滴/ minD、6080滴/ minE、80100滴/ min25、输液时除哪项外都可引起溶液不滴（ ）A、针头滑出血管外B、针头阻塞C、压力过低或静脉痉挛D、极度焦虑E、针头斜面紧贴血管壁26、免疫性溶血性贫血患者最好输入（ ）A、全血B、洗涤红细胞C、血小板D、浓缩红细胞E、白蛋白27、输入新鲜血的目的是（ ）A、纠正低蛋白血症B、治疗血液病C、纠正贫血D、治疗严重感染E、治疗凝血功能障碍28、输入大量库血时，要防止出现（ ）A、高血钙和酸中毒B、低血钾和碱中毒C、高血钾和酸中毒D、低血钙和碱中毒E、高血钾和碱中毒29、不须做血型鉴定和交叉配血的血制品是（ ）A、自体输血B、新鲜血C、洗涤红细胞D、库血E、血浆30、自体输血不适用于（ ）A、脾破裂者B、病人血型特殊者C、体外循环者D、凝血因子缺乏者E、大手术后出血量在1000ml以上者31、一失血性休克患者需大量输血，从血库取出血液后应（ ）A、稍加温后即输入B、立即加压输入C、振荡均匀后快速输入D、在室温中放置1520min后再输入E、在阳光下放置1520min后再输入32、输血时为防止血液与其他药物混淆应先（ ）A、异丙嗪25mg imB、输入少量生理盐水C、10%葡萄糖酸钙 ivD、0.1%盐酸肾上腺素1ml HE、双侧腰部热敷33、全身水肿血浆渗透压低的患者应输入（ ）A、库血B、新鲜血C、纤维蛋白原D、浓缩白蛋白液E、浓缩红细胞34、库血在4的冰箱中可保持（ ）A、1-2周B、2-3周C、3-4周D、4-5周E、5-6周35、溶血危机的相关因素不包括（ ）A、输入异型血B、RH因子不合C、血液受到细菌污染D、血液保存温度过高E、患者呈过敏体质36、献血者在献血前4小时不宜进行高脂肪、高蛋白的饮食，是为了防止（ ）A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、疾病感染E、出血倾向37、关于库血质量叙述，错误的是（ ）A、正常血液分两层B、两层之间界限清楚C、血液中无凝块D、正常血细胞呈暗紫色E、正常血浆呈淡黄色38、溶血反应的最后阶段可引起（ ）A、肝衰B、心衰C、肾衰D、呼衰E、脑衰39、关于输血前的准备，错误的是（ ）A、核对医嘱B、查对患者和献血者血型C、查血液质量D、同时采集两位患者血标本E、评估患者病情40、不属于输血时过敏反应发生的原因的是（ ）A、患者为过敏体质B、血中含致敏物质C、患者多次输血D、输入异型血E、献血者为过敏体质41、预防溶血反应的措施中，错误的是（ ）A、严格执行血液保存原则B、输血前口服碳酸氢钠C、输血前仔细查对D、认真做好血型鉴定，交叉配血试验E、不可采用变质血液42、大量输血后的反应不包括（ ）A、细菌污染B、出血倾向C、高血钾D、低血钙E、酸中毒43、不属于输血传染的疾病的是（ ）A、病毒性肝炎B、梅毒C、疟疾D、血吸虫病E、爱滋病44、输血时为预防出血倾向和手足抽搐应（ ）A、输血过程中肌注氯丙嗪25mgB、输血前输入少量生理盐水C、0.1%盐酸肾上腺素1ml，皮下注射D、热敷腰部，保护双肾E、输血1000ml，静注10%葡萄糖酸钙10ml45、输血反应中最严重的是（ ）A、发热反应B、过敏反应C、细菌污染D、高血钾和酸中毒E、溶血反应 A2型题46、患儿周某，因急性胃肠炎脱水予急诊输液治疗，在输液过程中出现畏寒，寒战、高热、头痛、恶心，应考虑为（ ）A、右心衰竭B、过敏反应C、发热反应D、急性肺水肿E、空气栓塞47、陈小姐，28岁，因肺炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中，患者突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心前区可闻及响亮持续的“水泡音”。护士应考虑发生的情况是（ ）A、右心衰竭B、过敏反应C、发热反应D、肺水肿E、空气栓塞48、甘女士，36岁，因车祸导致脾破裂急诊入院。体检：面色苍白，四肢厥冷，血压65/40mmhg，脉搏150次/分，急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是（ ）A、认真听取患者的主诉B、输入血液内不得随意加入药物C、输血开始15min内速度宜慢D、输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水E、输血毕不需再输入生理盐水49、患者输血时出现腰背剧痛，四肢麻木，头部胀痛等症状，这是由于（ ）A、红细胞凝集成团，阻塞肾血管B、红细胞凝集成团，阻塞肾小管C、红细胞凝集成团，阻塞部分小血管D、红细胞凝集成团，大量溶解后变成结晶阻塞肾小管E、红细胞凝集成团，大量溶解后变成结晶阻塞肾单位50、某患者输血后出现全身瘙痒，荨麻疹及呼吸困难，血压下降，面色苍白，其处理措施应首先（ ）A、停止输血B、抗过敏药物治疗C、双侧腰部封闭D、碱化尿液E、取头高脚低位51、某患者输血1015ml后，出现四肢麻木、胸闷、腰背部剧痛，护士应立即（ ）A、气管切开B、氧气输入C、停止输血D、输入新鲜血E、四肢轮扎 X型题52、静脉输液目的是（ ）A、补充水和电解质 B、纠正血容量不足 C、补充营养和热量 D、输入脱水剂利尿消肿 E、输入药物控制感染 53、颈外静脉穿刺输液目的是（ ）A、快速输入液体 B、大量输入液体 C、用于周围循环衰竭病人 D、测中心静脉压 E、用于长期输液周围静脉不易穿刺者 54、静脉输液应加强巡视，密切观察（ ）A、液体滴注是否通畅B、输液管有无扭曲C、局部有无肿胀疼痛D、患者有无输液反应E、液体是否需要添加55、对静脉炎处置正确的是（ ）A、抬高患肢 B、适当运动 C、局部理疗 D、酒精湿敷 E、硫酸镁湿敷 56、患者在短时间内大量输入库血，可能会导致（ ）A、高钾血症 B、酸中毒C、出血倾向D、枸橼酸钠中毒E、急性肺水肿57、输血前准备工作正确的是（ ）A、做血型鉴定和交叉配血试验 B、需两人核对 C、输血前先输入少量氯化钠 D、取血禁剧烈震荡 E、冬季库存血应先加温 58、输液出现急性肺水肿时应采取哪些护理措施（ ）A、立即减慢输液速度 B、加压给氧C、患者取端坐位，两腿下垂 D、给予镇静剂及强心、利尿药物 E、立即静脉放血5001000ml二、填空题1、 静脉输液是利用和原理将大量无菌液体输入体内的方法。2、 一般成人的输液速度是滴/min，儿童是滴/min。3、输入两袋以上血液时，两袋之间须需输入少量，待血液继续输完时，继续滴入少量。4、颈外静脉穿刺插管取下颌角和锁骨 处，颈外静脉 为穿刺点。5、输血前必须经核对无误后方可输入。输血反应最严重的反应为。6、输入库血1000ml以上时，应静脉注射 。三、名词解释1、静脉输液2、输液微粒3、静脉输血4、溶血反应5、成分输血四、简答题1、输液过程中溶液不滴的原因有哪些？如何处理？2、简述静脉输血过程中的“三查、八对”内容。五、综合分析题1、一患者在输液过程中出现呼吸困难，咳嗽、咯粉红的泡沫痰，两肺可闻及湿罗音。请问 该患者出现了什么症状？ 护士应如何处理？2、王某，男性，56岁，因外伤住院而输血。输血后5min，出现头部胀痛，四肢麻木，腰背剧痛，请问 患者这些症状说明了什么？ 护士如何处理？参考答案一、选择题15 E D B D B 610 C B A A C1115 C D D E B 1620 B C C A C2125 C A C C D 2630 B B C A D3135 D B D B E 3640 B D C D D4145 B A D E E 4651 C E E C A C52 ACDE 53 CDE54 ABCDE 55 ACE56 ABCDE 57 ABCD58 BCD二、 填空题1、大气压 液体静压2、4060 20403、0.9%的氯化钠 0.9%的氯化钠4、上缘中点连线的上1/3 外缘5、两人 溶血反应6、10%氯化钙或葡萄糖酸钙10ml三、名词解释1、静脉输液是将一定量的无菌溶液或药液在大气压和液体静压原理的作用下由静脉输入体内的方法。2、输液微粒是指在输液过程中，随液体输入人体的非代谢性颗粒，其直径通常为115um，少数可达50300 um。3、静脉输血是指将全血或成分血通过静脉输入人体的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。4、溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，导致一系列的临床表现。是最严重输血反应。5、成分输血指将血液的各种成分分离提纯，制成高浓度制品，根据患者的病情需要分别输入相关成分，可分为血浆，红细胞，白细胞浓缩液，血小板浓缩液和各种凝血制剂。四、简答题1、输液过程中溶液不滴的原因及处理： 针头滑出血管外：应更换针头，另选静脉重新穿刺。 针头斜面紧贴血管壁：应适当调整针头及肢体位置。 针头阻塞：应更换针头重新穿刺。 压力过低：应适当抬高输液瓶。 静脉痉挛：局部热敷可缓解。2、输血准备工作中的“三查八对”内容为： 三查：查血的质量、有效期和输血装置是否完好。 八对：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血量及血液制品种类。五、综合分析题1、 患者发生了急性肺水肿 护理措施： 立即停止输液，在患者病情许可下取端坐位，紧急通知医生。 给予高流量氧气吸入。并将湿化瓶内溶液换成20%30%乙醇溶液，从而改善肺部交换，缓解缺氧状态。 遵医嘱给予镇静、强心、利尿、平喘和扩血管药物，以减轻心脏的前后负荷。 输液过程中，要密切观察患者病情，注意对特殊人群的输液量和输液速度的控制，如老年人、儿童、心肺功能不全的患者。 病情严重者，必要时可行四肢轮扎术，即用止血带或血压计的袖带适当加压四肢，阻断静脉血流，以减少回心血量，但不可阻断动脉血供应。每510分钟松开一侧肢体上的止血带，待症状缓解后可逐渐解除。2、 患者出现了溶血反应 处理方法如下：一旦发生出现上述症状应立即停止输血并建立静脉通路，保留剩余血液，通知医生紧急处理，采集患