2011年绵阳市养老医疗保险缴纳基数.ppt

绵阳市今年养老医疗保险缴纳基数 确定 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 养老的基数33112，也就是上年的全省平均工资。这个是才公布的 ，还没对外宣布。但是你们单位应该是交的最低的，就是 33112X0.6=19876.2.现在单位缴费最高的可以达到工资的3倍，最 低不能低于省平工资的60%。缴费系数是28%。 19876.2X0.28=5562.82元。其中个人缴纳8%，单位缴纳20%。 医疗的收费基数是以上上年的绵阳市平均工资，今年是26009元 。这个也是最低的，你们在申报时可以高过这个数。缴费的系数 是9%：26009X0.09=2340.81元。其中单位缴纳7%，个人缴纳2%。 医疗卡返钱：45岁及以上的返缴费基数的4%，45岁以下的返3%。 工伤和生育都是单位缴费，职工个人不交钱。他们的缴费基数都 是和养老一样的。缴费系数：生育0.65%，工伤要看你们单位的性 质，差别不大，一类企业：0.7%，二类企业：1.4%，三类2%。你 们单位应该属于1类哦。 2 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 2011年4月22日，市社保中心正式公布2011年养老、医疗保 险缴费基数， 26009X0.09=2340.81.现在单位缴费最高的可 以达到工资的3倍，最低不能低于省平工资的60%。缴费系数 是28%。即日起，市本级参保的个体人员可以到市社保大厅 办理缴费业务。 根据社保缴费规定，基本养老保险和医疗保险缴费基数要使 用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省 、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的养老保险、医疗 保险缴费也会相应不同。 3 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 根据社保缴费规定，基本养老保险和医疗保险缴费基数要使 用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省 、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的养老保险、医疗 保险缴费也会相应不同。 20011年度省城镇在岗职工平均工资为26009元，今年基本养 老保险缴费费率仍是20%，所以个体参保人员2011年度的养 老保险最低缴费为26009X0.09=2340.81元，比去年增加447 元。 4 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 个体参保人员缴费基数分为5个档次： 按100%作为缴费基数：26009元100%20%5208.6元； 按90%作为缴费基数：26009元90%20%4506.84元； 按80%作为缴费基数：26009元80%20%4006.08元； 按70%作为缴费基数：26009元70%20%3505.32元； 按60%作为缴费基数：26009元60%20%3005元。 5 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 按2011年度我市城镇在岗职工平均工资26009元计算，个体 参保人员缴纳2011年度城镇职工基本医疗保险费为2340.81 元。 同时，除个体参保人员外的单位在岗职工，缴纳2011年基本 养老保险和医疗保险按照有关规定进行缴费。 市社保中心特别提醒广大个体参保人员，2011年度基本养老 保险缴费时间为4月15日至12月20日，一次性缴清。2011年 度城镇职工基本医疗保险费从今年1月1日开始缴纳，之前缴 纳了2010年基本医疗保险费的不再补缴，请参保者在6月底 前一次性缴清费用。 6 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 城镇居民基本医疗保险基本原则： （一）坚持低水平起步,筹资标准、保障水平与我市经济 社会发展 水平以及各方承受能力相适应； （二）坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住 院和门诊大病医疗需求； （三）坚持统筹协调，保持与我市已经建立的其他各类 医疗保障制度统筹兼顾与相互衔接； （四）坚持群众自愿，实行属地管理； （五）坚持以居民家庭(个人)缴费为主，政府给予适当 补助； （六）坚持以收定支、收支基本平衡，略有结余； （七）坚持统筹协调，城镇居民基本医疗保险实行统一 政策，分级管理，市级适当调剂，逐步过渡到市级统筹 。 7 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 参保范围 ： 我市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆 盖范围的非从业城镇居民和中小学阶段的学生、少年儿 童均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 具体包括： （一）18周岁以上非从业城镇居民； （二）乡(镇)以上各类在校中小学生(含乡镇各类学校： 包括幼儿园、托儿所、职业高中、中专、技校、特殊学 校学生)； （三）未满18周岁非在校少年儿童。 8 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 基金筹集 城镇居民基本医疗保险基金的构成： （一）参保城镇居民和学生个人缴纳的基本医疗保险费; （二）政府补助资金； （三）基金利息收入； （四）其他收入。 9 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 政府补助标准与个人缴费标准： 18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助81元，个人缴费 190元； 属于城市低保对象中的一般人员和重度残疾人员补助200 元，个人缴费70元； 60周岁以上低收入老年人每人每年补助150元，个人缴费 120元； 10 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 低保标准以上、人均月收入在250元以下的城镇困 难居民每人每年再补助50元，个人缴费140元； 学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年补助81 元，个人缴费20元 ； 属于低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年补 助101元，个人缴费全免 。 无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人 、抚养人)的“三无人员”，属于应由个人缴纳的 部分，在城镇医疗救助资金中给予全额补助。 政府补助标准与个人缴费标准： 11 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 参保人员住院医疗费用(含符合特殊疾病门诊治疗 费用)的报销范围，参照四川省基本医疗保险和 工伤保险药品目录、四川省基本医疗保险诊疗 项目目录、基本医疗保险医疗服务设施项目范 围(川劳社发2000 11号)和绵阳市城镇职工基 本医疗保险相关政策执行。国家、省、市有新的规 定时按新规定执行。 医疗保险待遇 ： 12 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 居民基本医疗保险待遇包括住院和门诊大病两部分。 参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病费用 实行单次住院结算，居民在一个医保结算年度内累计 住院和门诊大病医疗费用以30000元为封顶线，超过封 顶线以上的医疗费用，居民基本医疗保险基金不再支 付。 超过城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用 ，可以通过补充医疗保险、商业保险及城市医疗救助 等渠道解决。补充医疗保险的具体办法由市劳动和社 会保障局制定。 医疗保险待遇 ： 13 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 乡(镇)以上各类在校中小学生(包括幼儿园、托儿 所、职业高中、中专、技校、特 殊学校学生)在校期间发生无责任的意外事故，门 诊医疗费用报销50%，居民医疗 保险基金最高支付1500元/人、年。 医疗保险待遇 ： 14 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 城镇居民基本医疗保险住院给付标准 ： 起付额 基金支付（% ） 个人支付（% ） 三级医院7005050 二级医院5005545 一级医院3006040 社区卫生服 务机构2006535 外地医院7004555 15 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 城镇居民基本医疗保险门诊大病给付标 准 ： 参保人员因患恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭等 特殊疾病需要进行放疗、化疗、透析治疗的，以及器官移 植术后需要应用抗免疫排斥药物治疗的，在定点医疗机构 发生的门诊医疗费用参照二级医院的支付标准纳入城镇居 民基本医疗保险基金支付范围。 起付额 基金支付（% ） 个人支付（% ） 二级医 院5005545 16 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 参保规则 ： 城镇居民连续参保缴费满5年及以上的，医疗保险基金支付 比例在原基础上每满1年提高1，最多提高10，中断缴 费后续保的居民，从续保之日起重新计算缴费年限。 起付额基金支付（%）个人支付（%） 三级医院7006040 二级医院5006535 一级医院3007030 社区卫生服务 机构2007525 外地医院7005545 17 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付 ： ： 1、出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费； 2、生育医疗费，交通事故、医疗事故及其它责任事故等引 发的医疗费用； 3、打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪、酗酒、自杀、自 伤、自残、戒毒、性传播疾病等医疗费； 4、有他方责任主体的伤害事件导致的医疗需求，如：有管 理主体的坠物致伤、宠物伤害、违法犯罪事件中的受害方 医疗需求等； 5、重大疫情、灾情及突发事件引发的医疗费； 6、四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录规定医 保统筹基金不予支付费用的其他情形医疗费； 18 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付（续 ) ： 7、统筹地内出院超过1个月、统筹地外出院超过2个月未到 当地医疗保险经办机构办理报销手续的住院医疗费用； 8、未按规定办理转院手续发生的住院医疗费用； 9、中断缴费期间发生的住院医疗费用； 10、出院超量带药和与病情不符的药品费用； 11、在非定点医疗机构（未按规定报告）发生的住院医疗 费用； 12、弄虚作假、冒名顶替的医疗费用。 19 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 城镇职工医保与城镇居民医保对比 ： 职工医保居民医保 普通门诊有无 意外门诊有有（限学生） 药房购药有无 住院医疗有有 17种门诊特殊慢性病有无 四种特殊慢性病有有（病种有差异） 费率高（年年涨价）低（有补贴） 报账比例高低 个人帐户有无 统筹基金有有 20 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 城镇职工医保与城镇居民医保对比 ： 城镇居民医保城镇职工医保 起付额 基金支付 （%） 个人支付 （%） 起付 额 统筹支付 （%） 个人支付 （%） 三级医院70050507008020 二级医院50055456008020 一级医院30060405008020 社区卫生服务机 构20065354008515 外地医院70045557007030 21 绵阳市新型农村合作医疗政策 知识 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 参合对象：辖区内农民（不含现役军人） 筹资标准：100元/人/年，其中个人缴费标准为20元人/年 ，政府补助80元/人/年 定点医疗机构： 定点住院：省、市、区确定的定点医疗机构； 定点门诊：各乡镇卫生院和村卫生站。 23 中宏保险职业经理人培训班中宏保险职业经理人培训班 门诊报销标准（扣除自付药品和项目 ） 村卫生 站 乡镇卫 生院 中药年累计 封顶线 普通门诊15%10%20%8次 慢性病门 诊 20%15%25%3000 元 单次封顶 线（元） 8（中 药10） 25（中 药30）