创伤救护四项技术.pptx

创伤救护四项技术 现场急救（创伤救护）的目的： 1、降低死亡率； 2、防止伤情恶化； 3、减轻伤病痛苦，防止二次伤害，降低伤残率。 现场急救（创伤救护）的原则： 1、检查伤情： 检查生命体征：有无意识（即反应）、呼吸、循环（即心跳）、瞳孔 顺序：头颅、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢、 2、先救命，后治伤。 3、快速有效止血。 4、包扎伤口：先头、胸、腹部，后四肢伤口。 5、固定骨折：先脊柱，后四肢。 6、操作迅速、准确，动作轻柔，防止加重损伤。 7、人文关怀贯穿始终，给予其正能量；尽可能做好自我防护。 创伤救护四项技术： 创伤救护技术其一：止血 （一）止血的必要性： 1、成人的血液约占其体重的8% 2、在大出血时，现场止血尤为重要： 序号失血量达总总血量百分比病人出现现症状 1达20%以上时 1）脸色苍白、冷汗淋漓、手脚发凉、 呼吸急促、心慌气短等症状； 2）脉搏细速，血压下降； 3）继而出现出血性休克。 2达40%以上时就会有生命危险 创伤救护技术其一：止血 （二）出血的分类和特点： 1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血，从外表看不出来 例如，肝、脾等等部位的破裂 外出血：体表的伤口出血，从外表可以看得到 例如，头、胸、腹、四肢等部位的外伤 2、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性， 采取的止血措施只能减缓它的流速、流量，之后要去医院再处理 静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢，携带氧气而来其流速慢 小的静脉出血可以止住；大静脉出血，采取止血措施后也要去医院在处理 毛细血管出血：即皮下出血，鲜红的点、片状渗血 采取的止血措施完全可以止得住，一般不必再去医院处理 创伤救护技术其一：止血 （三）止血的材料： 1、常用的材料有：无菌敷料、粘贴创可贴、气囊止血带、表带止血带、 绷带、三角巾，等等。 2、禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带 这是因为：这些东西容易造成皮肤、血管、神经、肌腱的损伤。因此 ，医学上不主张使用。 创伤救护技术其一：止血 （四）止血的方法： 1、指压法止血：即用手压迫出血伤口近心端动脉，达到临时止血目的。 适用于：头、颈、四肢部位的动脉出血。 2、加压包扎止血：多用于小静脉和毛细血管出血，也可用于四肢关节等 处动脉出血（屈肢加垫），有骨折或脱臼时不能用。 3、止血带止血：适用于四肢动脉大出血 4、止血带代用品止血：常用的有，三角巾、布带、毛巾、领带、围巾、 衣袖等。 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 1）脸部受伤出血：指压面动脉止血 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 2）头顶、额部和颞部出血：指压颞浅动脉止血 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 3）颈部动脉出血：指压颈动脉止血 指压方法：以大拇指压迫气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内颈椎横突处施压。 ！注意事项：A、压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉。 B、压迫颈动脉可导致心跳减慢，血压下降，极少数患者可导致心搏骤停。应引起注意。 创伤救护技术其一：止血 潘星谊 电影演 员 2009年2月20日 潘在家中打电话 时不慎滑倒撞碎 鱼缸，碎玻璃割 破一侧颈动脉， 抢救无效死亡,年 仅 29岁 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 4）前臂出血：指压肱动脉止血 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 5）手掌和手背动脉出血：指压桡、尺动脉止血 操作：双手拇指同时压迫手腕部的桡、尺动脉。 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 6）手指、脚趾动脉出血：指压指动脉止血 操作：拇指与食指同时压迫出血手指或脚趾两侧的指动脉。 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 1、指压法止血： 7）下肢出血：压迫股动脉止血 操作：以手掌根部或双手大拇指压迫出血的一侧大腿的上三分之一处的内侧股动 脉。 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 2、其他方法止血： 1）止血带法止血： 注意事项： 1：止血带适用于四肢动脉大出血，轻微 出血不宜使用； 2：上止血带不宜直接扎在皮肤上； 3：上止血带后，应做好明显标志，派专人护送，並向接收医护人员交待清楚； 4：上止血带时间不能过长，每隔一小时，应放松12分钟，以避免肢体坏死； 5 ：注意上止血带的部位； 6 ：不能用铁丝、细绳索、线等替代止血带。 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 2、其他方法止血： 2）绞棒止血法： 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 2、其他方法止血： 3）加压包扎止血法： 创伤救护技术其一：止血 （五）各类创伤的具体止血方法： 3、内出血紧急处理： 对有较大内出血（或可疑）的伤员： 1）应使伤病员保持安静不动，头底足高体位； 2）有条件的先输液，并迅速送就近医院抢救。 创伤救护技术其一：止血 创伤救护技术其二：包扎 （一）包扎的目的、注意事项： 1：目的： 1）保护伤口、减轻感染； 2）固定敷料夹板、减少伤员痛苦、防止进一步损伤， 3）加压包扎还有止血作用。 2：注意事项： 1）要根据伤情和部位，选择适当的包扎材料和方法； 2）动作要迅速、准确、轻柔、牢靠； 3）打结要避开伤口和受压部位； 4）骨折固定包扎要露出伤肢末端，以便观察。 3：包扎的材料： 1）常用的有：三角巾、四头带、纱布、棉垫、绷带等， 2）也可用毛巾、手帕、衣服等替代。 3）包扎材料要求消毒灭菌，至少应该是干净的。 创伤救护技术其二：包扎 （二）包扎方法的内容提要： 1：根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法。 2：常用的包扎方法： 1）三角巾包扎法 2）绷带包扎法 3：几种特殊伤口的包扎： 1）内脏脱出； 2）异物贯穿伤； 3）开放性气胸； 4）断肢(指、趾）残臂（端）。 创伤救护技术其二：包扎 （三）三角巾包扎法： 创伤救护技术其二：包扎 （三）三角巾包扎法： 1：三角巾头部伤包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （三）三角巾包扎法： 2：单、双眼伤包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （三）三角巾包扎法： 3：三角巾肩部（单肩）伤包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （三）三角巾包扎法： 4：三角巾胸部伤包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （三）三角巾包扎法： 5：三角巾膝部伤包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （四）绷带包扎法： 1：环形包扎法： 创伤救护技术其二：包扎 （四）绷带包扎法： 2：螺旋形包扎法： 创伤救护技术其二：包扎 （四）绷带包扎法： 3：“8”字形包扎法： 创伤救护技术其二：包扎 （五）几种特殊伤口的包扎处理： 1：内脏脱出的包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （五）几种特殊伤口的包扎处理： 2：异物贯穿伤的包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （五）几种特殊伤口的包扎处理： 3：开放性气胸的包扎： 创伤救护技术其二：包扎 （五）几种特殊伤口的包扎处理： 4：肢体离断伤（断肢/指/趾、残臂/端）的包扎与处理： 创伤救护技术其三：骨折固定 （一）、骨折含义、症状、固定材的料： 1：骨折含义：即骨的完整性或连续性遭破坏。 处理：必须通过固定来限制伤肢活动，以避免进一步损伤、减轻伤员痛苦、便 于伤员搬运。 2：骨折症状： 1）一般症状：局部肿胀、疼痛、功能障碍等； 2）特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动等。 3：固定的材料： 1）夹板：是最常用的固定材料，其长寛要与伤肢相适应。 2）无夹板时，可用树枝、木棒、竹片、硬纸板等来替代。 3）无任何替代材料时，也可把断肢固定于另一侧的健康肢体上。 创伤救护技术其三：骨折固定 （二）、固定的方法： 1：上肢固定法： 1）上臂骨折夹板固定的方法： 创伤救护技术其三：骨折固定 （二）、固定的方法： 1：上肢固定法： 2）前臂骨折夹板固定的方法： 创伤救护技术其三：骨折固定 （二）、固定的方法： 2：下肢固定法： 1）大腿骨折夹板固定的方法： 创伤救护技术其三：骨折固定 （二）、固定的方法： 2：下肢固定法： 2）小腿骨折夹板固定的方法： 利用健肢固定法 创伤救护技术其三：骨折固定 （三）、骨折固定的注意事项： 1：伤肢有明显出血应先止血。 2：应将跨伤处上下关节一起固定。 3：现场固定时，一般不得进行整复，不能回纳外露断骨。 4：对于下肢和脊柱骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。 5：肢体突出部位固定包扎时应加软垫。 6：固定包扎时松紧应适宜，並应露出指（趾）末端，以便观察血运情况。 创伤救护技术其四：伤员搬运 （一）、伤员搬运的含义、搬运方法概述： 1：含义：伤员经现场急救处理后，应尽快用合式的方法搬运至交通工具上（或直接 ），迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗。 2、常用搬运方法： 1）徒手搬运： A、单人搬运：搀扶、背、抱等； B、双人搬运：人椅式、平托式等； C、多人搬运： 2）器械搬运：担架及其代用品搬运。 创伤救护技术其四：伤员搬运 （二）、伤员搬运常用方法详述： 1：扶行法： 创伤救护技术其四：伤员搬运 （二）、伤员搬运常用方法详述： 2：背负法： 创伤救护技术其四：伤员搬运 （二）、伤员搬运常用方法详述： 3：抱行法： 创伤救护技术其四：伤员搬运 （二）、伤员搬运常用方法详述： 4：杠轿法： 创伤救护技术其四：伤员搬运 （二）、伤员搬运常用方法详述： 5：多人搬抬法： 创伤救护技术其四：伤员搬运 （二）、伤员搬运常用方法详述： 6、担架搬运法： 创伤救护技术其四：伤员搬运 （三）、脊柱骨折的固定搬运的方法详述： 1、脊柱的结构组成、脊柱骨折的特殊性与后果： 1）脊柱的结构组成： 脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨、尾骨依靠软骨、韧带和小关节连接而成； 贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织-脊髓，上-穿过枕骨大孔和大 脑相连，下-分出若干脊神经通向整个躯体和四肢。 相关图片： 2）脊柱骨折的特殊性与后果： 因脊柱的结构组成与四肢骨骼不同，骨折后如处理不当，很容易造成严重后 果。 脊柱的骨折部位一旦移位，致使椎管内的脊髓受损伤或断裂，就会造成严重的 后果-外伤性截瘫。 下一页页 邓朴方 1968年9月文 革期间受迫害 ，从四楼摔下 ，脊柱(T12)骨 折导致截瘫， 时年24岁。 桑兰 1998年7月21 日, 在纽约友好运动 会跳马比赛中不 幸受伤造成颈椎 (C6-7)骨折错位导 致高位 截瘫， 时时年17岁。 刘岩：舞蹈演员 奥运会开幕式 独舞丝路的A 角演员2008年7月 28日开幕式排练中 不慎从三米高台坠 下，背部触地，导 致胸椎(T11)骨折而 截瘫，时年26岁。 （7块 ） （12块 ） （5块 ） 下 一 页页 返 回 主 页页 创伤救护技术其四：伤员搬运 （三）、脊柱骨折的固定搬运的方法详述： 2、脊柱骨折诊断： 受伤后有下列症状之一者，均应怀疑有脊柱骨折的可能： 1）明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛、活动受限者； 2）四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者； 3）伤情一时不明者；严重多发性损伤者； 4）有意识改变，不能述说和定位者； 5）其他怀疑有脊柱损伤者。 创伤救护技术其四：伤员搬运 （三）、脊柱骨折的固定搬运的方法详述： 3、脊柱骨折的固定搬运要点： 1）要点： “严防”受伤脊柱“弯曲”和“扭转”； 使用硬质担架或木板搬运。 2）方法： 由多人分别扶托伤员的头颈、肩、背、腰、臀部和四肢，要求动作一致， 始终保持脊柱正直的情况下抬至担架（木板）上；用沙袋、衣服等软物填塞 头颈等两侧，再用布带固定身体，以防止晃动。 颈椎骨折时，可用颈托或水平方向稍加牵引。 创伤救护技术其四：伤员搬运 （三）、脊柱骨折的固