陕西省核工业215医院射线装置及放射性同位素应用项目环境影响报告表（定稿） .doc

单位名称陕西省核工业二一五医院地址陕西省咸阳市渭阳西路35号法人代表姓名鲁鸣电话邮编712000联系人及电话邱勇18691090560项目名称射线装置、放射性同位素应用项目地点医院新院区内项目用途医学检查项目依据总投资（万元）7000核技术项目投资（万元）6800核技术项目环保投资（万元）200核技术环保投资占总投资的比例（%）2.9应用类型放射性同位素应用密封源射线装置其它99mtc:（年用量：2.21013bq/a、最大日等效操作量为9.25107bq，为乙级工作场所）192i放射源1枚活度3.71011bq类射线装置：加速器2台（拟购1台）、dsa2台类射线装置：dr2台、ct机3台、数字胃肠机3台、透视x光机1台、钼靶机1台、牙片机1台、骨密度1台、c型臂2台、模拟定位机1台、车载透视x光机1台、床头x光机1台、床头dr1台、牙科ct机1台、口腔cr1台/核技术应用的目的和任务：1核技术应用的目的和任务：1.1射线装置、加速器、核医学应用的目的和任务：射线装置数字减影系统主要通过x射线提供的图像信息，临床用于开展冠心病的各种介入治疗、永久起搏器植入，心律失常射频消融，心力衰竭的再同步化治疗，冠脉搭桥术，先天性心脏病的介入治疗，复杂先心病的手术治疗，风湿性心瓣膜病球囊扩张，瓣膜置换，周围血管病变的介入治疗及手术治疗。ct机主要用于患者的全身各部位的断层扫描、提供医学影像资料并进行医学影像诊断；数字化x射线装置主要用于患者的常规影像学检查和提供医学影像资料并进行医学影像诊断。表1 项目概况直线加速器利用装置所产生的高能x射线，对肿瘤部位有针对性地照射，以达到消灭肿瘤细胞的目的。核医学ect使用放射性同位素99mtc进行医用诊断。1.2项目由来陕西省核工业二一五医院始建于1974年，是咸阳市科室齐全、设备先进，融医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级综合性医院，是西安交大医学院教学医院，西安医学院附属医院，咸阳市职业技术学院附属医院，西安海棠学院附属医院，咸阳市公安法医创伤医院，咸阳市老年病医院，咸阳市医保、新农合定点医院，西安市医保定点医院，中国人寿保险“直通车”定点医院，拥有职业病健康体检资质和法医司法鉴定资质。开放病床800张，临床、医技科室36个，年门诊量34万人次、出院病人2.7万人次、手术量1.6万余台。由于该医院院区无发展空间，医院投资7亿多元的医院整体迁建工程全面竣工，建筑面积近十万平方米，设置床位1200张。该医院于2009年委托核工业二三研究所编制了陕西省核工业二一五医院医疗射线装置及放射性同位素应用项目环境影响报告表，陕西省环境保护局于2009年9月18日以陕环批复2009518号文对该报告表进行了批复；陕西省核工业二一五医院于2009年11月办理了辐射安全许可证，证书编号为陕环辐证20055。该医院辐射安全许可证许可的内容为：非密封放射性物质及射线装置。非密封放射性物质及射线装置见表1.2-1、表1.2-2。表1.2-1 非密封放射性物质核素名称场所等级日等效最大操作量（bq）年最大用量（bq）活动种类99mtc丙级7.41062.22108使用表1.2-2 射线装置射线装置名称类别装置数量活动种类prospeed-ai ct机1台使用millemnium ect机1台使用万东x光机1台使用万东gfs501-1 x光机1台使用岛津xud150l-f x光机1台使用岛津xud150l-30f x光机1台使用西南kb-500 x光机1台使用岛津ch-50数字减影机1台使用1.2.2医院新院区核技术应用情况该医院新院区建成后，医院的放射科、ct室、介入室、核医学科等将从原医院搬迁一部分现有的射线装置，并新购置一部分医用x射线装置；新增放疗科设备。放疗中心将安装10mev直线加速器1台（预留1台机房）、模拟定位机1台；后装治疗机1台，后装治疗机配置1枚192ir密封放射源，放射源活度为3.71011bq；均为新增设备。介入治疗室新增安装2台数字减影血管造影机。放射科安装dr机、数字胃肠机、钼靶乳腺机、骨密度、床头x光机、床头dr机等医用x射线装置。核医学科开展99mtc放射性同位素诊疗，安装1台ect（搬迁安装）。医院根据99mtc放射性同位素诊疗患者的变化情况，将增加放射性同位素99mtc的年用量。其年用量由2.2108bq增加到2.21013bq。ct室安装3台ct机（新增3台）；手术室2台c型臂（新增）。新院区运行后，原院区的射线装置以及核技术应用全部拆除。陕西省核工业二一五医院医疗射线装置清单见表1.2-3，核医学科非密封放射性同位素用量清单见表1.2-4。密封放射源清单见表1.2-5。表1.2-3 医院医疗射线装置清单序号名称型号类别数量用途备注1直线加速器10mev cx2台治疗新增1台，拟购1台2平板dsaallura xper fd202台治疗新增316排大孔径ctbrilliance bigbore1台诊断新增416排ctmx 16-slice1台诊断新增5128排ctbrilliancei 1台诊断新增6数字胃肠x光机xud150l-f1台诊断原有7数字胃肠x光机xud150l-30f1台诊断原有8数字胃肠x光机exavista1台诊断新增9drdigital diagnost1台诊断新增10drdigital diagnost31台诊断新增11钼钯机microdose si1台诊断新增12骨密度sahara1台诊断新增13床头x光机plx101c1台诊断新增14床头drdrx-revoiution1台诊断新增15c型臂bv libra1台检查新增16c型臂brivo oec7151台检查新增17车载透视x光机akhx-50/200a1台体检新增18透视x光机f3021台体检新增19牙科ctkavo 3d exam1台诊断新增20口腔crexpress1台诊断新增21牙片机msd-1台诊断新增22模拟定位机acuity1台定位新增23ect机millemnium1台检查原有24ct机prospeed-ai1台诊断报废25x光机万东1台诊断报废26 x光机万东gfs501-11台诊断报废27x光机西南kb-5001台诊断报废28数字减影机岛津ch-501台治疗报废表1.2-4 非密封放射性同位素用量一览表核素名称用途物理性状日等效最大操作量（bq）年最大用量（bq）储存地点99mtc诊断液态5.551092.21013储源箱原辐射安全许可证许可的年用量为2.2108bq，增加到2.21013bq。表1.2-5 密封放射源放射源名称放射源类别放射源活度储存地点192ir3.71011后装治疗室、铅罐根据中华人民共和国环境保护法、国务院第449号令放射性同位素与放射线装置放射防护条例以及相关的法律法规，该医院新院区核技术应用应进行辐射环境影响评价工作。陕西省核工业二一五医院正式委托核工业二三研究所对该院的辐射环境进行评价。我所在接受委托后，随即组织有关技术人员进行现场踏勘并收集相关资料，在对基础资料的分析和现状的调研，依据hj/t10.1-1995辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式，编制本评价报告表。1.3评价工作的目的评价工作的主要任务是医院新院区内的核技术应用所产生的射线对医院周围的辐射环境影响进行评价，评价该医院核技术应用的辐射防护效果是否满足有关辐射防护标准的要求，以及核技术应用中所产生的辐射因子对外环境的影响程度。1.4编制依据1.4.1法律及相关资料（1）中华人民共和国环境影响评价法；（2）中华人民共和国放射性污染防治法；（3）国务院第253号令建设项目环境保护管理条例；（4）国务院第449号令放射性同位素与放射线装置放射防护条例；（5）国家环境保护总局第31号令放射性同位素与射线装置安全许可管理办法；（6）环保部18号令放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法；（7）国家环境保护总局2006年26号公告射线装置分类办法；（8）国家环境保护总局2005年62号公告放射源分类办法；（9）建设项目环境影响评价分类管理名录；（10）陕西省核工业二一五医院委托进行环境影响评价的委托书（见附件1）。1.4.2评价单位及评价许可证核工业二三研究所是核工业集团公司所属的一所科研单位，持有国家环保总局颁发的建设项目环境影响评价资格证书，评价证书编号为：国环评证甲字第3608号，业务范围为核工业等领域。1.5 评价标准及技术导则（1）gb18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准；（2）gbz/t180-2006医用x射线ct机房的辐射屏蔽规范；（3）gbz165-2012x射线计算机断层摄影放射防护要求；（4）gbz130-2013医用x射线诊断放射防护要求；（5）gbz131-2002医用x射线治疗卫生防护标准；（6）gbz126-2011电子加速器放射治疗放射防护要求；（7）gbz120-2006临床核医学卫生防护标准；（8）gbz121-2002后装源近距离治疗卫生防护标准；（9）gbz133-2009医用放射性废物的卫生防护管理；（10）hj/t61-2001辐射环境监测技术规范； （11）hj/t10.1-1995辐射环境保护管理导则核技术应用项目环境影响报告书（表）的内容和格式。1.6控制与保护目标1.6.1 控制目标根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准gb18871-2002附录b中的规定，应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）不超过20msv；实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的年平均有效剂量估计值不应超过1msv。另据gb18871-2002的11.4.3.2款规定：剂量约束值通常应在公众照射剂量限值10%30%（即0.1msv/a0.3msv/a）的范围之内。但剂量约束的使用不应取代最优化要求，剂量约束值只能作为最优化值的上限。本次评价取标准限值的四分之一作为控制目标值，即对公众成员取0.25msv作为控制目标值。工作人员的职业照射取5msv作为控制目标值。1.6.2 保护目标主要保护目标为射线装置附近的公众人群和辐射医护人员所接受的剂量应在gb18871-2002规定的剂量限值以下。1.7评价范围根据医院射线装置（ct室、放射科及介入室位于医院门诊楼的二层）、加速器、后装机以及核医学科在院区的位置（位于医院门诊楼的地下一层），故本次评价范围根据射线装置工作场所的辐射剂量率监测结果，确定其评价范围为射线装置、加速器以及核医学科工作场所建筑物外5m。1.8核技术应用分布的合理性分析陕西省核工业二一五医院新院区的放射科、介入室以及ct室位于门诊楼的二楼，放射科位于二楼东侧的南部，介入室位于二楼东侧的北部。放射科机房之间的走廊为患者通道，在整个区域布局中，患者与工作人员的通道分开，控制室处于南侧；介入室的机房处于介入区域的中部，患者由南侧通道进入，工作人员有北侧通道进入，机房南侧有辅房以及患者通道与放射科的工作人员室隔离；ct室位于二楼西侧，该区域为ct室以及核磁机房，患者通道以及候诊处于机房的东侧，控制室处于西侧，从布局上分析，其布局是合理的。放疗科以及核医学科位于门诊楼的地下一层，放疗科加速器机房南侧及西侧为土层，北侧为控制室；后装机房位于加速器机房的北侧，机房南侧为土层，东侧为加速器控制室，北侧为后装机控制室，西侧为模拟定位机房。核医学科处于放疗科的东侧，注射、候诊等处于核医学科的中间，ect机房处于南侧，患者与工作人员的通道相互独立。但核医学科的布局中患者接受核素检查后离开核医学科的通道与放疗科使用轮椅、病床病人入口通道存在交叉，故该通道不合理，应进行整改。该医院新院区的核技术分布以及各科室的平面布置见图6.2-16.2-5。从平面布置分析，该医院核技术应用布局总体是合理的。1.9环境敏感点分布情况根据陕西省核工业二一五医院新院区的平面布置以及核技术应用项目的分布，医院新院区总平面布置机核技术应用分布见图1.9-1。项目区主要分布在新院区的门诊综合楼的二层和五层，门诊楼地下一层。新院区边界外东、南为城市道路，西侧距离陕西省纺织器材研究所的距离在8m，北侧距离中国建材咸阳陶瓷研究设计院的距离在12m。由于该医院的核技术应用项目的装置均在院区的机房内安装，而且机房均采取了防辐射处理，其机房的屏蔽墙以及辐射防护措施均可以满足标准的要求。所以其主要环境敏感人群主要为患者陪护人员以及辐射工作人员，对外环境不会产生辐射影响。 图1.9-1 医院总平面及核技术应用分布图表2 放射性同位素及密封源核素名称放射性活度（bq/a）物理、化学性状日等效操作量（bq）年等效用量（bq）操作方式贮存方式与地点同位素99mtc2.221013液态9.251072.221011简单随到随用，不贮存密封源192ir3.71011固态/治疗室、铅罐注：1. 密封源要注明并说明源强（bq）；栏2中放射性活度是指核素年使用量（bq/a）。2. 密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。3. 等效操作量和操作方式见国家标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（gb18871-2002）。表3 废弃物（重点是放射性废弃物）废弃物名称状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向99mtc注射器等固态/40kg废物桶收集、废物间暂存注射器在注射室废物桶内暂存十个半衰期后，送医院医疗废物中心处置注：1. 常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2. 含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（bq/l或bq/kg，或bq/m3）和活度（bq）。表4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器名称型号生产厂家加速粒子能量(mev)流强（ma）用途备注cx美国瓦里安电子10治疗新增1台，预留1台废物类型数 量总活度（bq）主要感生放射性核素废物去向废 靶个暂无陕西省放射性废物库放射性废物年产生量气 态m3液 态m3固 态kg(二) 中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名称型号生产厂家电压（kv）靶流（a）中子强度（n/s）用途备注/氚靶情况（含废弃的）含放射性废弃物年产量（含感生的和含3h的废泵油）活度（bq）保管方式备注数量总活度放射性活度废物去向/气m3/液m3固kg（三）x射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗（含x射线ct诊断）、分析仪器等名称型号管电压（kv）输出电流（ma）用 途数量安装位置平板dsa：allura xper fd201251000医学诊断、检查、治疗2台介入科16排大孔径ct：brilliance bigbore1404201台ct室：影像二区16排ct：mx 16-slice1404201台128排ct：brilliancei14010001台数字胃肠x光机：xud150l-f1505001台放射科：影像一区数字胃肠x光机：xud151l-30f1505001台数字胃肠x光机：exavista15010001台dr：digital diagnost1509001台dr：digital diagnost31509001台床头x光机：plx101c110501台床头dr：drx-revoiution1509001台钼钯机：microdose si75151台骨密度：sahara75501台c型臂：bv libra1107.21台手术室c型臂：brivo oec715110501台手术室车载透视x光机：akhx-50/200a115501台体检透视x光机：f302110651台体检牙科ct： kavo 3d exam75101台口腔科口腔cr：express7071台口腔科牙片机：msd-651.51台口腔科模拟定位机：acuity1503001台放疗科ect机：millemnium/1台核医学科表5 污染源分析（包括贯穿辐射污染）5主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）：5.1主要放射性污染物和污染途径5.1.1正常工况的主要放射性污染物和污染途径： 直线加速器：医用电子加速器是由电子注入系统、微波传输和加速系统、引出系统、金属靶和x射线准直装置等部分组成，利用电磁作用使带电粒子及其他重离子获得高能量，由高能量的电子束轰击靶物质，从而产生高能硬质x射线供肿瘤放疗使用。电子加速器在正常工况下，主要污染物为x射线以及x射线的漏射线、散射射线、感生放射性物质、气载放射性物质、中子、有害气体等对环境产生影响。主要途径为x射线、感生放射性物质、中子通过物质的穿透从而对环境和人体产生影响，气态污染物通过通风系统对环境产生影响。根据辐射防护手册中“低于10mev的电子加速器不用考虑感生放射性问题”。 gbz126-2011电子加速器放射治疗放射防护要求中6.1 中治疗室的x射线能量超过10mv的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。后装治疗机：后装治疗机是先将空载的施源器放置于体腔内预先定位的部位，再通过遥控的传动方式将一个或多个密封放射源从储源器传送到施源器进行腔内治疗。目前普遍使用的密封放射源为192ir。192ir放射源，其半衰期为74.02天，核素在发生轨道电子捕获及衰变时，将产生0.200.65mev的不同能量射线，其中以0.316mev的射线份额最多（占82.7%），因而作为有用线束。正常工况下，后装治疗机的主要污染物为射线，污染途径主要是射线穿过屏蔽体对周围环境以及人体产生辐射影响。模拟定位机模拟定位机是一种x射线装置，它是利用x射线对人体不同组织的穿透力的不同的原理，寻找病灶的部位、形状及体积并予以定位、摄影。经过控制系统的数字化仪表，将影像数据输入计算机，精确划定靶区位置及范围，以供制定治疗方案。模拟定位机子正常工况下，主要污染物为x射线，污染途径为x射线通过对物质的穿透从而对环境产生一定的辐射影响。射线装置数字减影血管造影系统：数字减影血管造影(dsa)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的x线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。ct机：ct机是x射线计算机断层技术的简称，使用了精确准直的x射线对人体的某一特定层面从各个角度进行投射。透过人体的射线由探测器接收后进行光电模/数转化，将模拟信号转换成数字信号后，送到计算机进行数据处理，处理后的数据进行图像重建。重建的图像再经数/模转换器转化成模拟信号，最后显示在监测器上，或传输给多幅照相机摄片或转输给光盘磁盘等进行贮存。dr机：dr是数字化x线机，由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监视器等组成，可直接将x线通过电子暗盒转换为数字影像信息。与普通x线机相比，dr是用电子传感器来接收x线，产生数字化影像，并用计算机进行图像处理，所摄取的图像质量更好。数字胃肠机：数字胃肠机是多功能的x线机，它实现快速诊断和精细诊断的临床特性，在放射科实际应用中满足多临床范围的诊断功能。口腔x射线机：口腔x线机主要用于拍摄口腔的x线机，它是把呈曲面分布的额部展开排列在平面上x线片的一种专用x线机。钼靶乳腺机：钼靶乳腺机是一种特殊的x线机。指钼靶作为球管阳极，在低管电压（20-40kv）作用下，产生最佳波长x线，对乳腺等软组织成像，产生清晰、高对比度的数字化图像。是目前诊断乳腺疾病，特别是发现早期乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法。射线装置在正常工况下的主要污染物为x射线，污染途径为x射线通过对物质的穿透从而对环境产生一定的辐射影响。核医学科ect使用放射性同位素99mtc进行医用诊断、131i用于甲癌治疗、甲亢诊断治疗。99mtc核素的半衰期为6.02小时，在发生同质异能跃迁以及衰变时，0.140.32mev的多种能量的射线； 放射性同位素99mtc及ect检查室为开放型放射性工作场所，应根据放射性核素活度的大小分为高活区、中活区、低活区，并有醒目的标志，以避免交叉污染及防止人员误入接受不必要的照射。该医院核医学ect影像诊断时使用的放射性核素主要是99mtc。99mtc液体用注射器进行分装配制，经过静脉注射进入体内，然后通过ect对人体进行射线探测。该医院ect主要使用的99mtc，根据患者的预约，由西安高新技术开发区广东希埃核医药有限公司购买。该医院放射性同位素99mtc的年用量预计为2.221013bq，放射性同位素99mtc为gb18871-2002标准划定的低毒组核素，毒性组别修正因子为0.01，操作方式为简单操作，操作方式修正因子为1。根据该医院ect检查患者的情况，每天按10人，每人最大用量为25mci（9.25108bq）,则日最大使用量为9.25109bq，故ect应用的日等效最大操作量为9.25107bq，依据gb18871-2002中放射性工作场所的分级，乙级工作场所日等效最大操作量为21074109bq，故ect同位素应用工作场所为乙级放射性同位素工作场所。ect诊断室辐射影响，ect同位素扫描仪用的99mtc放射性核素是液体，物理半衰期6.02h，低毒性放射性核素。该医院使用的放射性同位素99mtc是根据患者的预约情况，按患者的不同检查部位所需要的用量，通知生产单位按每个人的用药量独立包装在一次性注射器内，每个注射器均采用独立的铅屏蔽包装，当放射性同位素药物到底医院后，及时给患者进行注射，不进行其他操作。在注射室对受检者进行注射该核素时，操作者将受到一定射线辐射影响，影响程度主要取决操作时间；受检者一旦注射了99mtc等放射性核素，就形成一个放射性污染源，他将对周围的人群产生辐射影响，影响时间的长短和强弱，视受检者注射放射性核素的用量，所以对注射放射性核素的患者有专用的二次候诊室，注射放射性同位素药物后，应对患者的活动范围给予指导，以避免对公众造成辐射影响。核医学主要污染物为射线、射线、表面沾污以及含有放射性核素的废水、固体废物对环境的影响，污染途径为射线通过对物质的穿透从而对环境产生一定的辐射影响。5.2事故工况的主要放射性污染物和污染途径 x射线装置的事故工况主要为检查室未关门就开机，或工作人员未撤离就开机，使无关人员接受不必要的照射； 同位素及ect诊疗中心事故工况主要为放射性同位素操作过程中包装容器（瓶）发生破损，同位素发生泄露，经排风系统排入外环境。残留物或液体物质经脱脂棉擦拭或水冲洗成为固体废物或液体废物。 密封放射源事故工况： 192ir后装机治疗室事故工况主要为如机械故障造成卡源、操作失误、控制失灵治疗中防护门意外被打开等，这将严重干扰治疗，对病人和家属造成不良影响，对周围环境产生放射性辐射污染，对医务人员和周围人群产生辐射影响。因此，后装机治疗室必须制定应急措施。各类人员应有明确分工，有辐射防护负责人。工作区应备有放射性防护设备，以备应急响应时使用。因放射源失控、丢失，对不明真相人员造成外照射，一旦被当作废旧金属被破坏或被熔炼则会造成放射物质泄漏，造成内、外照射，造成气、液、固接触物的污染。核医学的事故工况主要为放射性物质在分装使用过程中发生泄漏、丢失的事故，所以在放射性物质的使用过程中，应制定严格的操作规程，操作人员必须持证上岗，严格按照操作规程操作，防止发生放射性物质泄漏；同时按照放射性物质的管理规程，对放射性物质实行账目分类管理，做到日清月结，防止发生放射性物质丢失。放射性物质的储存要严格按放射性物质存储的规程的规章制度执行。5.3监测计划和污染防治措施：5.3.1监测计划：（1）监测仪器配备放射治疗及场所：后装机疗室、直线加速器治疗室、ct室及同位素扫描仪ect室，应当按照相应标准设置安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪。开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备辐射监测仪、放射性表面污染监测仪；介入放射学与其他x射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。（2）常规监测 个人剂量监测a、应定期进行工作人员的个人剂量监测（包括内、外照射），并建立个人剂量档案。b、对进行放射性同位素分装操作的人员应进行皮肤表面污染监测。 工作场所监测a、对各种x射线及ect影像诊断工作场所应定期进行x、辐射剂量监测。b、对放射性同位素应用及ect工作场所应定期进行空气中气溶胶浓度和表面污染监测。 外环境监测a、应定期对医疗综合楼周围进行x、辐射剂量监测。b、定期对医疗综合楼周围土壤进行、表面污染监测。 流出物监测衰变池排放口废水排放前，经相关监督部门监测合格后方能按标准要求排放。（3）对下列设备和场所设置醒目的警示标志：装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电离辐射标志；放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；放射诊疗工作场所的入口处，设有当心电离辐射警告标志；放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有当心电离辐射警告标志和工作指示灯。监测要求：自主监测由建设单位的管理部门不定期进行；复合性监测每年由具有辐射监测资质的单位监测一次。监测计划一览表见表5.3-1。表5.3-1 辐射监测计划监测项目监测地点监测周期x-辐射剂量率控制室自主监测不定期进行；复合监测每年一次、类射线装置机房防护门、类射线装置候诊区域周围环境核医学科机房控制室核医学科机房防护门周围环境表面沾污核医学分装操作工作台注射工作台注射室地面、候诊室地面个人剂量计每季一次5.3.2辐射污染防治措施：根据gb18871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准的要求，医院应制定严格的射线设备的操作规程和日常检查制度，对射线装置操作人员应加强业务培训，提高操作人员的操作水平，防止非正常过程的发生，加强管理力度，制定完整的操作规程和严格的规章制度，认真做好操作人员个人防护工作。该医院对射线装置的x射线污染所采取的防治措施：加速器机房：治疗室净长11.3m，宽7.4m，高4.2m，机房面积83.6m2。直线加速器治疗室的防护墙厚1.3m，加厚带墙厚2.5m，加厚带宽度4.2m；迷道为l型，内墙厚1.3m，外墙厚1.2m；顶厚1.3m，加厚带厚2.5m，加厚带宽4.2m的混凝土。机房内墙面涂抹2cm厚的水泥钡沙，对x射线进行屏蔽，而且在施工中采用一次连续浇注，防止由于间断浇注使防护墙产生连接缝，产生射线泄漏，不利于辐射防护。治疗室的入口通道采用迷路设计，加大射线的散射面积，防止x射线直接照射防护门，防护门采用14mm铅和含硼石蜡作防护材料。机房通风由迷道入口上方进风，地沟设置排风口，通过通风管道送到a区病房楼楼顶，排风口高出楼顶3m。根据机房的体积，选择通风机的风量，通风机的风量为3000m3/h，保证每小时换气不小于4次。机房设置门机连锁装置、治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备、相关位置（例如治疗室入口处上方等）应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。后装治疗机：治疗室净长8.0m，宽6.7m，高4.0m，机房面积53.6m2。治疗室的防护墙厚0.5m，迷道为l型，内墙厚0.5m，外墙厚0.5m；顶厚0.5m的混凝土，在混凝土上加5cm的水泥钡沙。机房内墙面涂抹2cm厚的水泥钡沙，对射线进行屏蔽，而且在施工中采用一次连续浇注，防止由于间断浇注使防护墙产生连接缝，产生射线泄漏，不利于辐射防护。治疗室的入口通道采用迷路设计，加大射线的散射面积，防止x射线直接照射防护门，防护门采用8mm铅作防护材料，厚度为10cm。机房通风由迷道入口上方进风，地沟设置排风口，通过通风管道送到a区病房楼楼顶，排风口高出楼顶3m。根据机房的体积，选择通风机的风量，通风机的风量为2000m3/h，保证每小时换气不小于4次。机房设置门机联锁，并在治疗室门上要有声、光报警。治疗室内应设置使放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器。在控制室与治疗室之间应设观察窗(或监视器)与对讲机。放射科、ct室、介入室等射线装置各机房的辐射防护措施见表5.3-2。表5.3-2 射线装置机房辐射防护措施机房类别项目屏蔽设计dsa机房、ct机房、dr机房、数字胃肠机机房四周墙体360mm混凝土观察窗、防护门15mm铅玻璃、3mm铅板房顶和地板300mm混凝土防护门设置“电离辐射”标志通风机械通风，每小时换气次数34次模拟定位机机房四周墙体北墙体为250mm混凝土，南墙体350mm混凝土，西墙体为400mm混凝土，东墙体为500mm混凝土观察窗、防护门15mm铅玻璃、3mm铅板房顶和地板300mm混凝土防护门设置“电离辐射”标志通风机械通风，每小时换气次数34次牙科、口腔科机房、四周墙体360mm混凝土观察窗、防护门10mm铅玻璃、2mm铅板房顶和地板300mm混凝土防护门设置“电离辐射”标志钼靶机房四周墙体360mm混凝土观察窗、防护门10mm铅玻璃、3mm铅板房顶和地板300mm混凝土防护门设置“电离辐射”标志通风机械通风，每小时换气次数34次手术室c型臂机房四周墙体轻钢龙骨+3mm铅板观察窗、防护门15mm铅玻璃、3mm铅板房顶和地板300mm混凝土防护门设置“电离辐射”标志通风机械通风，每小时换气次数34次核医学：核医学的污染防治措施：主要防止射线对周围环境的影响，核医学科主要工作场所所采取的辐射防护措施见表5.3-3。表5.3-3 核医学工作场所辐射防护措施工作场所屏蔽体辐射防护措施ect机房四周墙体东墙体400mm混凝土，西墙体450mm混凝土，南墙体350mm混凝土，北墙体240mm实心砖加20mm钡水泥。屋顶300mm混凝土观察窗3mm铅当量的铅玻璃及窗框防护门3mm铅板防护门设置“电离辐射”标志注射室四周墙体240mm实心砖加10mm钡水泥屋顶300mm混凝土窗口10mm铅当量防护门及相关位置设置“电离辐射”标志候诊室四周墙体240mm实心砖加10mm钡水泥屋顶300mm混凝土防护门3mm铅板防护门及相关位置设置“电离辐射”标志核医学科设置统一的通风系统，通风风向由低活区到高活区，室内空气经风道由风机抽吸至a区病房楼楼顶排放。含放射性核素的废水的处置：根据 临床核医学卫生防护标准 gbz120-2006第4条的规定：开展放射药物治疗的单位应设有放射性污水池，以存放放射性污水直到符合排放要求时方可排放；废原液和高污染的放射性废液应专门收集存放。放射性废水衰变池设计原则：放射性废液至少存放10个半衰期后，方可随污水排入普通公用下水道。每月排放的总活度不超过10alimin（放射性工作人员对核素的年摄入量最低限值alimin，是相应于职业照射的食入和吸入ali值中的较小者）。每一次排放的活度不超过1alimin。计算方法：由于该医院的核医学科使用的放射性同位素只有99mtc一种核素，故以99mtc为基本参数进行衰变池的设计。99mte alimin值根据gb18871-2002，放射性核素j的年摄入量限值（ij,l）计算公式：ij,l=dl/ej式中：dl-相应的有效剂量的年有效剂量限值，msv。公众人群为1msv，职业人群为20msv。ej-核素j的单位摄入量所致的待积有效剂量的相应值，sv/bq。查gb18871-2002表b3, 99mtc吸入e（g）1m为1.210-11，e（g）5m为2.010-11；食入e（g）为2.210-11。由此可得职业人群的alimin为：alimin=20/2.210-11=9.091011bq 衰变池总容积： 该医院核医学科被放射性同位素污染的器械、器皿、地面和台面进行去污时，先采用擦拭，而后再使用清洗，故所产生的含放射性同位素的废水量相对较少，主要为经过注射后的患者使用卫生间，每天检查患者10人，患者每人在检查期间产生废水约0.01m3/d,工作人员洗手等操作产生的废水量0.05m3/d,核医学科每天产生的含放射性同位素的废水量约0.15m3/d。保守估计核医学科每月产生含放射性同位素的废水在5m3，全年产生废水的总量约60m3。衰变池结构：考虑到99mtc核素排入到衰变池是与时间变化的动态过程，为了使衰变池的物理结构更加符合污水的排入、流动、核素衰变的动态过程，医院将衰变池设计为二级连续式衰变池，每个衰变池容积约25m3。衰变池位于医院污水处理站的下部。由于99mtc的半衰期为6.02小时，十个半衰期所需的时间为60.2小时，相当于2.5天，所以该衰变池的处理能力能满足要求。衰变池的池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀并经过防渗处理，防止衰变池出现泄漏对环境产生影响。井盖与废水液面的距离为1000mm，衰变池盖板的砼厚度不小于30cm。进出水面距离池面的距离为300mm。衰变池建筑长3.8m、宽3.0m、深2.5m。衰变池平面示意图见图5.3-1。图5.3-1 核医学科含放射性同位素废水衰变池平面示意图射线装置机房、核医学科放射性同位素分装通风换气：射线装置机房的通风换气：加速器、后装治疗机、模拟定位机、ct机、dsa等射线装置在运行时，x射线及放射源均可与空气发生电离产生臭氧、氮氧化物等有害气体。故各机房均设置通风系统，保证换气次数34次/h。加速器机房的通风：加速器机房的排风口应设在机房内，由于臭氧的比重大于空气，机房内产生的臭氧向下运动，所以排风口应设置在靠近地面或地沟内，进风口可设置在防护门上方，为了减少对人员产生辐射，进风口布置的高度应越高越好，而且应设置为迷宫式结构。为减少穿墙的面积，进风口最大截面应小于0.25m2。排放管道也应设置成迷宫式结构。机房通风机的风量应不小于3000m3/h。保证通风换气次数达到34次/h。核医学科的通风：核医学科设置统一的通风系统，通风风向由低活区到高活区，室内空气经风道由风机抽吸。各机房的通风，由通风系统的通风管道送到a区病房楼楼顶，排风口高出楼顶3m。核医学科分区评价：根据该医院新院区核医学科的分区，该核医学科按照开放性放射性工作场所的分区要求，可分为三个区域，即清洁区、监督区、控制区。核医学科的放射性同位素注射室、放射性同位素暂存间以及患者注射后的候诊室、患者卫生间为控制区。监督区为ect检查室及控制室。清洁区为工作人员通道、控制室以及候诊、诊断区域。核医学科的平面布置见图5.3-2。根据图5.3-2核医学科的平面分布，该核医学科的平面布置总体合理，仅患者检查后的离开通道与放疗科的行动不方便的无障碍通道相互重合，该段通道的长度在50m左右，不符合要求，需要整改。该项目工作人员和患者均从地下一层的中部电梯进入核医学科工作场所，患者在注射放射性同位素前，在候诊区候诊，工作人员进入诊室或经工作人员通道进入注射室、ect控制室以及办公室等，工作人员工作结束后，按原路返回。患者则通过患者通道进入注射室、运动准备间，进入注射室注射放射性同位素药物后，根据核素显像的需要，患者在给药后的候诊室停留1060min，然后进入ect检查室进行扫描，检查完成后，患者由患者离开通道离开核医学科。根据临床核医学诊断与治疗用工作场所（包括通道）应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过。临床核医学诊断用给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。目前核医学科患者离开通道与放疗科患者，主要为行动不便患者的无障碍通道重叠，由于进行放射性同位素检查的患者在离开核医学科时，就像一个移动的放射源，将对放疗科的患者和医务人员产生辐射影响。故评价要求医院对核医学科的患者离开通道与放疗科患者通道交叉的部分进行整改，经整改后的核医学科的患者离开时尽可能减少对放疗科的患者以及医务人员。具体措施为：核医学病人出口与放疗科使用轮椅、病床病人入口存在交叉部分，由于核医学科和放疗科的病人都是预约病人，病人通行可以在时间上分开时间段使用通道。把核医学病人出口与放疗科病人入口部分用铅屏风隔开，这样可以尽可能减少核医学科患者对放疗科人员的影响。放射性固体废物防护措施：放射性同位素的应用将产生一些含放射性同位素的固体废物，该废物应按含放射性的固体废物暂存和处置，由于该核医学科所使用的放射性同位素为99mtc，其半衰期为6.02小时，而且所含放射性的活度较低，处于低放废物，对于该类废物，要求在产生的场所应集中收集，临时暂存在具有屏蔽功能的废物筒中，然后按产生的时间，放入放射性废物储存间暂存，根据产生的时间进行分类管理，当达到10个半衰期后，可作为一般医疗垃圾处置。核医学科放射性废物储存间位于核医学科要安装防盗门、窗，要有明显的“当心电离辐射”标识。同时要设置专人进行管理。个人辐射防护用品：放射性工作人员个人辐射防护用品（包括患者的防护），应按照gbz130-2013医用x射线诊断放射防护要求中的条款5 x射线设备机房防护设施的技术要求。每台x射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表5