136平度市中医医院（报批版） .doc

项目基本情况简介表单位名称平度市中医医院通讯地址平度市杭州路38号法人代表张绍初电编266700联 系 人徐金宝联系电目名称医用电子加速器及类射线装置应用项目项目地点医院院区内项目用途医疗诊断与治疗项目依据-项目性质已建占地面积100m2总 投 资2000万元核技术应用项目投资1264万元核技术应用环保投资207万元应用类型射线装置射线类型x射线核技术应用的目的和任务1.医用电子加速器医用电子加速器作为体外照射的一种医疗设备，利用其产生的高能电子、x射线，应用计算机通过立体定位系统进行图像三维重建和剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁，同时肿瘤周围正常组织得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。2.类射线装置(1)ct机 ct是计算机断层x射线摄影术（computed tomography）的简称，它使用了精确准直的x射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。(2)数字化x线机（digital radiography，dr） 该机上的电子成像板由大量微小的带有薄膜晶体管（tft）的探测器排列而成，由于电子转换模式不同又分为间接dr板和直接dr板，前者使用碘化铯闪烁屏，将x线先转变成可见光，通过光电转化方式再被探测器接收；后者则使用非晶硒直接释放电子被探测器接收。与传统的cr相比，dr的图像分辨率和工作效率更高，x射线量更低。(3)数字多功能胃肠机 供医生做消化道x线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄影装置，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影（即在同一张胶片上摄取几幅影像）。由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通造影方法取得的x线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检查，其方法有钡餐常规造影。钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后，根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录的病灶时，利用胃肠透视机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据。(4)模拟定位机 模拟定位机是模拟医用加速器放射治疗机治疗的几何条件而定出照射部位的放射治疗辅助设备，实际上是一台特殊的x线机。当病人被诊断患有肿瘤并决定施行放射治疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然后在定位机上定出要照射的部位，并做好标记后才能到医用加速器上去执行放疗。本评价项目涉及1台医用电子加速器、6台医用x射线机。属使用类、类射线装置。- 2 -概 述前 言平度市中医医院占地26.55亩，建筑面积16650平方米,其中业务用房12750平方米。在职职工292人，其中卫生技术人员267人,占职工总数的91.4%。卫生技术人员中，高、中、初级技术人员分别为27人、123人和117人。开设床位200张，实际开放床位310张。医院设有内科、外科、骨科、胸、神经外科、妇科、儿科、急诊科、中风科、肿瘤科、中西结合科、烧烫伤科、男性病科、皮肤科、肛肠科、针灸理疗科、眼耳鼻喉科、口腔科及放射、检验、病理、ct、b超、心电、经颅多普勒、内窥镜、血液透析、脑电图及电子加速器等28个临床与医技科室。设有120急救分中心和14个专科门诊。平度市中医医院原有60co治疗机一台，于2010年7月退役，废旧的放射源由成都中核高通同位素股份有限公司，2010年7月份在山东省环境保护厅备案。将原治疗室改建为加速器治疗室，加速器项目于2010年12月投入运行。医院在医疗诊断和治疗过程中使用医用电子加速器、类射线装置，这些x射线装置在运行中产生的x射线可能对周围环境产生一定的辐射影响。根据中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法等法律法规对伴有辐射建设项目环境管理的规定，进一步完善相关的环保手续，平度市中医医院委托山东海美侬项目咨询有限公司对该院医用电子加速器及类射线装置应用项目进行环境影响评价。在收集资料、现场调查、辐射环境现状监测，以及工程分析、预测分析等基础上，于2013年12月编制完成了平度市中医医院医用电子加速器及类射线装置应用项目环境影响报告表。编制依据1.中华人民共和国环境保护法，中华人民共和国主席令第22号，1989；2.中华人民共和国环境影响评价法，中华人民共和国主席令第77号，2003；3. 中华人民共和国放射性污染防治法，中华人民共和国主席令第6号,2003；4.建设项目环境保护管理条例，国务院令第253号，1998；5.放射性同位素与射线装置安全和防护条例，国务院令第449号，2005；6.建设项目环境影响评价分类管理名录,环境保护部令第2号，2008； 7. 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法,环境保护部令第3号，2008；8.放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法，环境保护部令第18号，2011；9. 射线装置分类办法，国家环保总局公告,2006年第26号；10. 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告编制制度的通知，国家环保总局，环发2006第145号；11.平度市中医医院医用电子加速器及类射线装置应用项目环境影响评价委托书。评价与引用标准1.电离辐射防护与辐射源安全基本标准(gb18871-2002)(1)对于职业照射的剂量限值附录b，b1.1.1.1 a)款规定，由审管部门决定的连续5年平均有效剂量，20msv；附录b，b1.1.1.1 b)款规定，工作人员，任何一年中的有效剂量，50msv。(2)对于公众照射的剂量限值附录b，b1.2.1 a)款规定，年有效剂量，1msv；附录b，b1.2.1 b)款规定，特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1msv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5msv。工作人员职业照射和公众照射的年剂量限值列入表1-1。表1-1 工作人员职业照射和公众照射年剂量限值职业工作人员公 众有效剂量20msv有效剂量1msv眼晶体150msv眼晶体15msv四肢或皮肤500msv皮 肤50msv注:表中剂量限值不包括医疗照射和天然本底照射。(3)管理剂量约束值本评价报告取年剂量限值的1/10作为年管理剂量约束值，即对工作人员年管理剂量约束值不超过2msv，对公众年管理剂量约束值不超过0.1msv。2.电子加速器放射治疗放射防护要求（gbz126-2011）下列条款规定：“6.1 治疗室防护要求6.1.1 治疗室选址、场所布局和防护设计应符合gb18871的要求，保障职业场所和周围环境安全。6.1.2 有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合gbz/t2011的要求。6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5sv/h。6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。6.1.5 x射线能量超过10mv的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。6.1.7 治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。6.1.9 相关位置（例如治疗室入口处上方等）应该安装醒目的辐射指示灯及辐射标志。6.1.10 治疗室通风换气次数应不小于4次/h。”3.机房屏蔽剂量率控制值参照放射治疗机房辐射屏蔽规范 第一部分：一般原则(gbz/t201.1-2007)剂量率控制原则，并结合电子加速器放射治疗放射防护要求（gbz126-2011）第6.1.3款规定的“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5sv/h”的要求，确定本项目加速器放射治疗及类x射线装置工作场所墙体及防护门外30cm处剂量当量率不大于2.5sv/h作为剂量率控制值。评价目的和环境保护目标1.评价目的(1)对建设项目周围辐射环境质量及现状进行调查，评价该地区辐射环境状况；(2)评价项目营运过程中对工作人员和公众成员所造成的辐射影响,并分析其对环境的影响；(3)评价辐射防护措施效果，提出减少辐射危害的措施，为环境保护行政主管部门管理提供依据；(4)通过对该项目辐射环境影响评价，为营运单位保护环境给予技术支持；(5)对不利影响和存在的问题提出防治措施，把辐射环境影响减少到“可合理达到的尽量低水平”。2.环境保护目标使建设项目周围环境辐射水平低于国家规定的限值，确保在该区域内活动的公众和工作人员所受到的辐射低于国家规定的限值。加速器治疗室周围环境见表1-2。表1-2 加速器治疗室周围环境一览表东 侧西 侧南 侧北 侧走 廊院区西边界配电室透析房评价范围根据辐射环境保护管理导则 核技术应用项目环境影响报告书(表)的内容和格式(hj/t10.1-1995)规定、辐射环境监测技术规范(hj/t 61-2001)的要求，以及该项目的放射性辐射特性，加速器的评价范围以项目地点为中心，半径50m的区域；类医用射线装置辐射项目,x线机为中心半径30米的区域内。环境天然放射性水平青岛市环境天然辐射水平见表1-3所示。表1-3 青岛市环境天然空气吸收剂量率 单位:10-8gy/h监测部位范 围平均值标准差原 野4.2413.006.621.45道 路1.1512.406.902.38室 内3.1216.1610.092.33注:摘自山东省环境天然放射性水平调查研究报告,山东省环境监测中心站，1989年。- 11 -建设项目概况项目名称、性质及规模1.项目名称平度市中医医院医用电子加速器及类射线装置应用项目。2.项目性质已建。3.地理位置平度市中医医院位于平度市杭州路38号，东临杭州路，北临红旗路。地理位置如图2-1所示。4.建设地点医用电子加速器项目位于医院中部西侧的放疗中心，具体位置见图2-2医院平面布置示意图。图2-3为加速器治疗室平面布置及监测点位示意图，图2-5为现场拍摄的图片。6台医用x射线机中的5台分布在特检楼放射科，见图2-4特检楼一楼平面示意图；另1台模拟定位机安装在放疗中心。5.项目规模本评价项目涉及1台医用电子加速器、6台医用x射线机。属使用类、类射线装置。平度市中医医院图2-1 平度市中医医院地理位置示意图类射线装置图2-2 平度市中医医院平面布置示意图监测点位：j1j16图2-3 医用电子加速器布置及监测点位示意图图2-4 特检楼一楼平面图(a) 医用电子加速器(b)放疗中心(c)治疗室入口及防护门图2-5 现场拍摄的图片- 12 -医用电子加速器项目工程分析1.设备组成医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能x线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的x线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线加速器内部结构见图3-1。图3-1 典型的医用加速器内部结构图2.加速器主要参数加速器主要参数列入表3-1。表3-1 医用电子加速器主要参数型 号xha600d加速粒子电子电子能量6mevx射线能量6mv照射野0.5cm0.5cm40cm40cm剂 量 率13gy/min生产厂家山东新华医疗器械有限公司3.加速器工作原理医用电子加速器是将电子枪产生的电子经加速管加速后形成高能电子束的装置。它既可以产生高能电子束，同时，利用高能电子束与靶物质相互作用时产生x射线束，x射线束的最大能量为电子束的最大能量。因此，作为一种体外照射的治疗设备，医用电子直线加速器利用其特定装置产生的高能电子束或x射线，应用计算机立体定位系统进行图像三剂量分步重建，对人体有恶性肿瘤的部位进行照射，使肿瘤组织受到不可逆损毁。可根据所诊断癌症类型及其在体中的位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以最佳输出能量对人体肿瘤进行照射治疗，同时肿瘤周围正常结构得到最大限度的保护，达到治疗肿瘤疾病的目的。既可以用其产生的电子线束治疗病人，也可以用其产生的x射线治疗病人。典型医用电子加速器见图3-2。图3-2 典型医用电子加速器示意图4.治疗流程(1)进行定位。先通过模拟定位机对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位。(2)制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时间。(3)固定患者体位。在利用加速器进行治疗时需对患者进行定位、标记，调整照射角度及射野。(4)开机治疗。治疗流程简图见图3-3。图3-3 治疗流程简图5.加速器机房辐射屏蔽与安全设计(1)加速器机房环境。加速器机房位于医院中部西侧，治疗室为半地下室，室顶距离地面2.7米，室顶上方无人员活动。治疗室北面为透析室，西面为院区边界，边界外为平房，南面为配电室，东侧为走廊。周围环境见图2-2所示。加速器治疗室是原60co治疗室改造而成。(2)加速器治疗室尺寸、屏蔽材料。治疗室由主体、z形迷路和防护门组成。主体内径：长宽高为6.3m6.2m4.9m，墙体均采用密度为2.35t/m3的混凝土，屏蔽厚度为2.2m，迷路内墙为1.2m，迷路外墙为0.8m，屋顶厚度2.24m。防护门为4mm铅当量。穿墙管道呈u形从地下穿过屏蔽墙。南、北、上为主射束方向。(3)监控视安全装置监 控：电视监控。设置了门机联锁装置，治疗室防护门与加速器联锁；配备激光定位、对讲、紧急停机按钮等装置，并在治疗室外醒目处安装工作状态指示灯及电离辐射标志。(4)通风系统。治疗室设机械通风系统，进风口位于治疗室北墙西北角；距离治疗室地面4.9米，出风口位于治疗室东南角。通风量为1000m3/h，通风换气每小时约5次。6.编制人员加速器治疗室现有医技及护理人员6人。其中，医师4人，护师2人。7.门诊量月治疗人次约为450人次，年门诊量约5400人次。污染分析与评价因子1.x辐射医用电子加速器电子枪产生的电子经过加速后，受到金属靶的阻止而产生韧致辐射x射线，其辐射可分为瞬发辐射和感生辐射两类。瞬时辐射包括初级辐射(被加速的电子)及其与靶材料或加速器的结构材料相互作用产生的次级辐射x射线等。瞬发辐射在加速器运行时产生，关机后即消失。剩余是指加速器的初级电子束和次级辐射在加速器结构材料及环境介质(包括空气、屏蔽物等)中诱发生成的感生放射性。剩余辐射在加速器关机后仍存在。而且随加速器的运行时间的增加而积累，随加速器关机时间的增加而减弱。但只有当粒子的能量大于核反应的阈能时，才会产生感生放射性。当加速器x射线标称能量大于10mv时，高能光子会与x射线靶、一级准直器、x射线均整器和治疗准直器多种高原子序数的材料如铅、钨等发生(、n)光核反应，产生中子辐射。标准规定，x射线标称能量大于10mv的加速器对感生放射性应加以限制，并在屏蔽设计(主要是防护门的设计)时考虑中子的防护。本项目加速器的x射线最大能量为6mv，因此不必考虑感生放射性和中子辐射的防护。该项目中xha600d型医用电子加速器产生的x射线最高能量为6mv，电子与靶作用产生x射线。由于x射线的贯穿能力极强，对周围环境可能造成辐射污染，但运行时产生的x射线随加速器的开、关而产生和消失。加速器在运行时产生的高能电子束，因其贯穿能力远弱于x射线，在x射线得到充分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。在加速器开机的时间内，产生的x射线为主要辐射环境污染因素。2.放射性气体当治疗过程用的x射线的能量超过产生(,n)反应的阈能量时，机房空气中还会产生11c、13n、15o等放射性气体。本项目涉及的加速器能量较低，不会产生放射性气体。3.非放射性有害气体在加速器开机运行时，产生的x射线与空气作用可产生少量臭氧(o3)和氮氧化物(no、no2)，通过采用通风系统，可明显降低其浓度。4.放射性废水加速器设备中使用的11加仑(约50升)的去离子水，用作内循环冷却水，本项目涉及的加速器能量较低，不会产生放射性废水。5.放射性固体废物本项目涉及的加速器能量较低，不会使加速器靶件活化，因此不会产生放射性固体废物。6.评价因子由上述分析可知，项目的评价因子主要是x射线，其次为有害气体。环境x()空气吸收剂量监测1.监测项目x()射线剂量率。2.监测仪器fh40g-10型x-剂量率仪，测量范围为1ngy/h1gy/h，能量响应30kev4.4mev，准确度变化20%（相对于137cs）。仪器编号：jc01-09-2013，经中国计量科学研究院检定合格，检定有效期至2014年8月5日，证书编号：dyjl2013-2672。3.监测方法依据医用x射线诊断卫生防护监测规范（gbz 138-2002）进行监测。4.监测布点按照辐射环境监测技术规范(hj/t61-2001)和环境地表辐射剂量率测定规范(gb/t14583-93)监测布点原则，在治疗室周围、控制室、计划室等处布设监测点。共布设16个监测点位。监测布点示意图见图2-3所示。5.监测时间及环境条件监测时间:2013年10月30日。环境条件:天气,晴；气温,14；相对湿度,41%。6.监测单位济南丹波尔环境监测有限公司。7.监测结果(1)加速器周围环境空气吸收剂量率本底（背景值）监测结果a.监测点位。共6个点位。b.监测结果。列入表3-1。(2)加速器运行周围环境x（）空气吸收剂量率监测结果a.监测点位。选择敏感点位，共16个点位，点位布置见图2-3。 b.监测结果。列入表3-2。表3-1 加速器周围环境空气吸收剂量率本底监测结果（ngy/h）点 位剂量率标准偏差备 注1#83.11.5防护门外30cm2#89.51.6东墙外30cm，控制室3#81.91.0东墙外30cm，计划室4#79.11.3北墙外30cm5#79.30.5南墙外30cm6#91.81.7西墙外30cm注:表中数据未扣除宇宙射线响应值（12.3ngy/h）。表3-2 加速器运行周围环境x()空气吸收剂量率监测结果（ngy/h）点 位剂量率标准偏差备 注j1#794.0-防护门外30cm，射束向下868.0-防护门外30cm，射束向南911.0-防护门外30cm，射束向北608.0-防护门外30cm，射束向上j2#80.20.6东墙外30cm，操作室，射束向下j3#91.71.5东墙外30cm，计划室，射束向下j4#93.31.4南墙外30cm，偏西，射束向南j5#94.91.6南墙外30cm，中，射束向南j6#95.31.6南墙外30cm，偏东，射束向南j7#86.91.6北墙外30cm，偏西，射束向北j8#81.40.4北墙外30cm，中，射束向北j9#77.00.6北墙外30cm，偏东，射束向北j10#82.81.2西墙外30cm，偏北，射束向上j11#87.41.8西墙外30cm，中，射束向上j12#83.41.4西墙外30cm，偏南，射束向上j13#76.80.6北墙外10m，射束向上(测天空散射)续表3-2 加速器运行周围环境x()空气吸收剂量率监测结果（ngy/h）点 位剂量率标准偏差备 注j14#75.51.1北墙外15m，射束向上(测天空散射)j15#82.81.1南侧楼，二楼窗外，射束向上j16#82.91.0南侧楼，三楼窗外，射束向上 注:1.表中剂量率值未扣除宇宙射线相应值(12.3ngy/h)；2.最大照射野(400mm400mm)、最大输出剂量率(3gy/min)、6mv。8.监测结果评价(1)空气吸收剂量率本底(背景值)监测结果分析由表3-1的监测数据表明，剂量率范围为79.1ngy/h91.8ngy/h，即7.9110-8gy/h9.1810-8gy/h，处于青岛市室内天然放射性本底水平3.1210-816.1610-8gy/h范围内。(2)加速器治疗室周围环境x()剂量率监测结果分析由表3-2监测数据表明，加速器运行，对防护门外略有影响，对其它区域没有明显的影响。各测点的剂量率在75.5ngy/h911.0ngy/h之间，即0.076gy/h0.911gy/h,符合电子加速器放射治疗放射防护要求规定的“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5sv/h。”要求。医用电子加速器运行对环境的影响1.电子对周围环境的影响如前所述，评价项目的加速器能发射最大能量为6mev的电子，电子在物质中的最大射程可以由公式(3-1)估算。 (3-1)式中：最大射程，cm；防护材料的密度，g/cm3；电子最大能量，mev。由公式(3-1)可知，当电子能量为6mev最大能量时，在混凝土(2.35g/cm3)中的最大射程约为1.3cm。由于加速器治疗室屏蔽墙墙壁厚度为100cm以上。因此,加速器发射的电子对环境没有明显影响。2.年有效剂量估算（1）年有效剂量估算公式 （3-2）式中：年有效剂量，sv；0.7吸收剂量对有效剂量的换算系数，sv/gy；x射线剂量率，gy/h；年受照时间，h/a。（2）加速器照射时间和电压确定。该医院工作时间为每年工作约300天，加速器最大负荷如下：每月照射约450人次，每个病人每次照射时间约60s，年照射病人约5400人次。（3）操作人员年有效剂量由表3-2的监测数据表明，加速器在工作状态下，对工作人员影响的区域主要在操作室，该区域的剂量率值为80.2ngy/h。居留因子取1，方向利用因子取1。则附加有效剂量为： h10.7drt0.780.210-954001/60 (3-3) 5.0510-5sv/a0.051msv/a公式（3-3）职业人员的年有效剂量为0.051msv，远低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准中规定公众成员的剂量限值20msv/a，也低于本报告提出2msv/a的管理约束限值。（4）公众成员年有效剂量。由表3-2的监测数据表明，加速器运行状态下对防护门外略有影响，附加x射线最大剂量率（j1#）911.0ngy/h，居留因子取1/4（留有一定的安全系数），方向利用因子取1。则附加有效剂量为： h20.7drt0.7911.010-91/6054001/4 (3-4) 14.3510-5sv/a0.014msv/a公式（3-4）公众成员的年有效剂量为0.014msv，远低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准中规定公众成员的剂量限值1msv/a，也低于本报告提出0.1msv/a的管理约束限值。3.工作人员累积剂量监测结果表3-3为6名加速器治疗室工作人员四个季度的个人剂量累积剂量检测结果。检测结果表明，年有效剂量最高者为0.08msv，6名工作人员的检测结果均低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定的职业人员的剂量限值20msv/a，也低于本报告提出的管理剂量约束值(2msv/a)，在安全剂量范围之内。表3-3 四个季度工作人员累积剂量监测结果序号姓 名年累积剂量（msv）备 注1崔学峰0.08医师2王国英0.08护师3窦 琳0.08医师4李俊玉0.08医师5许钦燕0.08护师6徐桂美0.08医师注：1.累积起止时间为2012年3月24日至2013年3月24日。 2.检测单位：山东省医学科学院放射医学研究所。4.有害气体评价在加速器开机运行时，产生的x射线与空气相互作用可产生少量臭氧和氮氧化物。治疗室内空气中产生的非放射性有害气体，主要靠通风换气来和自然分解控制。加速器治疗室设机械排风系统，根据工程分析，加速器治疗室的容积约为191.3 m3(6.3m6.2m4.9m)，通风机额定流量为1000m3/h，则治疗室的通风换气次数为：1000/191.35.2次/h考虑到通风管道阻尼等因素后，加速器治疗室的通风换气次数4次/h，即不低于国家标准规定的每小时不小于4次的标准。符合标准的有关要求。5.放射性固体废物本项目加速器能量较低，不会产生含有放射性的废靶件等固体放射性废物。本章小结1.平度市中医医院医用电子加速器项目位于院区西北部，为一层建筑，对周围科室无影响，项目的选址基本合理。2.现场实际监测表明，在关机条件下，医用电子加速器室内外环境空气吸收剂量率为7.9110-89.1810-8gy/h，处于青岛市室内天然放射性本底水平3.1210-816.1610-8gy/h范围内。3.医用电子加速器室采用了实体屏蔽措施，有较好的辐射防护效果。运行状态下的监测结果表明，加速器运行，对防护门外略有影响，对其它区域没有明显的影响。各测点的剂量率为即0.076gy/h0.911gy/h，符合电子加速器放射治疗放射防护要求规定的“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5sv/h。”要求。4.根据监测结果的估算，医用电子加速器工作人员的年有效剂量不大于0.051msv，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定的职业人员20msv/a的有效剂量限值，也低于本报告提出的2msv/a的管理剂量约束值。对工作人员是安全的。公众成员的年有效剂量不大于0.014msv，低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定的1msv/a的有效剂量限值，也低于本报告提出的0.1msv/a的管理剂量约束值。对公众成员是安全的。5.6名工作人员的检测结果，年有效剂量最高者为0.08msv，6名工作人员的检测结果均低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定的职业人员的剂量限值20msv/a，也低于本报告提出的管理剂量约束值(2msv/a)，在安全剂量范围之内。6.加速器治疗室设有机械通风系统，其通风换气次数4次/h，不低于国家标准规定的每小时不小于4次的标准，符合标准的有关要求。 7.本项目加速器能量较低，不会产生含有放射性的废靶件等固体放射性废物。- 1 -类x射线装置项目概况按照国家有关规定，类射线装置属编制环境影响登记表的范围。为便于审批和办理相关的辐射安全许可文件，将该院类射线装置一并编入本报告表中。按填写登记表的要求只进行污染源分析和污染防治措施的分析，不进行监测与评价。1.建设规模本评价项目共涉及6台类医用x射线机，明细列入表4-1。表4-1 类射线装置一览表序号装置名称型 号管电压(kv)管电流(ma)生产厂家应用位置1ctbrillince 16140500 飞利浦ct室2crclassic柯达cr机房3drdigi-eye 560t150640迈瑞dr机房4数字胃肠r200150800西门子胃肠机房5数字胃肠r100-西门子胃肠机房6模拟定位机sl-ic-新华医疗放疗中心模拟机房2.使用场所评价项目所涉及的6台医用x射线机分布在放射科及放疗中心，见表4-1。3.类医用射线装置防护措施对于固定式x射线机机房的设计，均按照有关防护标准执行。主要有：防护门为铅钢结构，防护能力不小于4mm铅当量，观察窗一般在34.8mm铅当量。对于管电流较大的x射线机机房，其墙体为370mm混凝土加20mm钡沙，地板为150mm混凝土加30mm钡沙，顶板为150mm混凝土加30mm钡沙。隔室使用条件和工作人员操作位辐射水平等符合相关标准和规定要求。防护门上方均安装工作状态指示灯，并设有电离辐射警示标志。4.工作人员评价项目所涉及6台医用x射线机，分布多个科室。使用类射线装置工作人员有16人，均配有个人剂量计，实行职业工作人员个人剂量监督。主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）1.x射线产生原理该院所用普通x射线机、拍片机、ct扫描机及模拟定位机等均为采用x射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生x射线的装置主要由x射线管和高压电源组成。x射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在x射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子轰击靶体产生x射线。在不同探测器及相应的数据计算机处理后，可设计成不同应用用途的各类医用x射线装置，如ct机、x线摄影系统、数字拍片机等等。2.ct机ct是计算机断层x射线摄影术（computed tomography）的简称，它使用了精确准直的x射线从各种不同的离散角度扫描所关注的平面，利用探测器记录透射光束的衰减量，并经过数学运算，电子计算机处理相应数据，从而产生一个以检查层的相对衰减系数为依据的躯体横断面的影像。3.dr机数字化x线机（digital radiography，dr）该机上的电子成像板由大量微小的带有薄膜晶体管（tft）的探测器排列而成，由于电子转换模式不同又分为间接dr板和直接dr板，前者使用碘化铯闪烁屏，将x线先转变成可见光，通过光电转化方式再被探测器接收；后者则使用非晶硒直接释放电子被探测器接收。与传统的cr相比，dr的图像分辨率和工作效率更高，x射线量更低。4.数字多功能胃肠机该类x光机供医生做消化道x线透视检查过程中，适时拍摄，记录有诊断价值的被检部位或病变影像的摄影装置，该装置可进行单片摄影和单片分割摄影（即在同一张胶片上摄取几幅影像）。由于胃肠消化道器官均由软组织组成，缺乏自然对比度，因而用普通造影方法取得的x线照片很难将其区分出来，为此，临床上利用造影剂检查，其方法有钡餐常规造影。钡餐常规造影是把钡类造影剂由病人自行饮入后，根据造影剂在消化道内运行情况，在透视状态下进行观察，当发现有价值而需要记录的病灶时，利用胃肠透视机将病灶拍摄下来，为医疗诊断提供依据。5.诊断流程上述x射线装置均为诊断仪器，其诊断流程基本一致，大致为：依据x射线检查单，核对摄影（透视）部位，确定投照条件、患者摆位、曝光、出具报告等程序。6.污染因素分析由x射线装置工作原理可知，x射线是随机器的开、关而产生和消失。因此，该院使用的x射线装置在非诊断状态下不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出x射线。因此，在开机期间，x射线成为影响辐射环境的主要因素。可能发生的事故及处理措施x射线装置发生放射事故的可能极小，但在极端条件下也有可能发生以下两个方面的事故：一是x射线设备工作状态下对误闯入的非诊疗人员，产生的误照射。二是x射线设备工作状态下，没有关闭防护门，对附近流动人员产生误照射。对于x射线装置所发生的各类事故,主要从防护措施和管理制度上加以预防。监测计划和污染防治措施（包括辐射安全与防护措施）1.监测计划医院应购置相应的监测仪器，定期或不定期地对工作场所和周围环境进行监测。如发现异常情况或怀疑有异常情况，应及时对工作场所和环境进行监测。(1)辐射环境监测方案及内容监测内容 x（）辐射；监测项目 x（）空气吸收剂量率；监测范围 工作场所室内外；监测频次 12次/年。(2)个人剂量的监督与监测操作人员应佩带个人剂量计。每三个月检查和评估工作人员的个人剂量一次；由具备资质的监测机构进行监测，监测数据填入个人剂量档案。2.污染防治措施(1)采取实体屏蔽措施。作为医用x射线装置，由于其产生的x射线具有很强的贯穿能力，在射线装置机房及操作室四周均采取了一定的辐射防护措施：除墙壁具备一定屏蔽作用外，观察窗采用铅玻璃，机房防护门均使用了铅皮进行辐射防护，实践证明这些屏蔽措施是可靠可行的。(2)制定相应的管理制度。医院制定一系列的管理制度，加强对设备的安全管理，减少辐射对工作人员和公众的辐射影响。主要有：a.辐射防护安全管理制度；b.放射诊疗设备状态及防护检测制度；c.辐射事故应急预案。(3)安全防护措施a.各个射线装置操作室内均制定了安全操作规范和规章制度，按照规范操作和使用；b.各射线装置机房防护门上均安装了放射性警示标志，对工作人员和公众成员可起到一定的警示作用，提示人们尽量减少停留时间。(4)提高辐射防护能力。医院已购置一定数量的个人剂量报警仪、个人剂量计及防护器材等，进一步提高辐射防护能力和水平，保障工作人员的健康水平。(5)应急措施a.不定期对x射线装置进行安全检查，建立技术监测档案；b.严格执行安全操作规程和管理制度，经常检查和监测x射线装置周围有无辐射，发现异常情况，应立即停止使用；c.制定了辐射事故应该处理预案，降低和减少突发事故造成的损失。3.个人累积剂量检测结果平度市中医医院根据国家有关要求，严格执行和落实职业人员个人剂量监督制度，工作人员配有个人剂量计。使用x射线机的16名工作人员，其个人累积剂量检测结果见表4-2。表4-2 四个季度工作人员累积剂量监测结果序号姓 名年累积剂量（msv）备 注1贾进正0.08医师2王艳艳1.24技师3赵玉臻0.20医师4董 旭0.08医师5袁子波0.08医师6张代桥0.08医师7陈志伟0.08医师8刘伟东0.08医师9窦海波0.28医师10张克宁0.08医师11明召亭0.08技师12王永乾0.20医师13王敦刚0.20医师14张军芹0.08护师15刘治学0.08医师16李 静0.08护师注：1.累积起止时间为2012年3月24日至2013年3月24日。 2.检测单位：山东省医学科学院放射医学研究所。经与项目单位核实，表4-2中王艳艳的个人剂量计曾落在ct室，导致剂量片受到过多照射，因此个人剂量较大。该事件应引起公司管理人员的注意，应加强全员的辐射防护意识，做好辐射工作人员的培训与再培训，以使工作人员受到的照射为可合理达到的尽量低水平。 表4-2的累积剂量检测结果表明，年有效剂量最高者为1.24msv，16名工作人员的检测结果均低于电离辐射防护与辐射源安全基本标准规定的职业人员的剂量限值20msv/a，也低于本报告提出的管理剂量约束值（2msv/a）。环境风险分析项目环境风险概况为了加强建设项目的风险预测和管理，参照建设项目环境风险评价技术导则（hjt1692004）的规定和方法，对本项目的环境风险进行简要分析。1.评价范围通常根据环境风险评价级别，确定建设项目相应的环境风险评价范围，一般是厂界外一定距离范围内。鉴于本项目的特殊性，其评价范围取射线装置机房周围30米范围内的区域。2.风险识别按照导则的规定，建设项目环境风险主要来自两个大的方面，一是工程生产设施可能出现的环境风险，二是工程物质所产生的环境风险。(1)防护设施所带来的风险主要设施:实体屏蔽、安保措施；风险因素：屏蔽不足、防护用品不合格、安保措施失效等；风险类型：室外x射线辐射水平升高，人员受照剂量增加；污染物名称：x射线；环境或人员伤害：增加受照剂量，损害人体健康。(2)辐射所带来的风险项目所涉及到的可能产生环境及职业人员影响的物质，主要是x射线。辐射影响无环境风险。3.最大可信风险由上述分析可知，项目最大可信环境风险，即职业人员及公众受照剂量超过国家规定的剂量限值，而危害职业人员和公众的健康。环境风险防范措施1.医用电子加速器控制室设有电视监视、激光定位、对讲、应急按钮等装置，加速器治疗室及控制室均安装紧急停机按钮，防护门与加速器的启动开关连锁，防护门外上方安装工作状态指示灯，设有电离辐射警示标志。2.个人防护用品及仪器加速器和类射线装置工作人员佩戴个人剂量计，1支/人；配备x()剂量率仪1台，型号：9606b。类射线装置防护设备：铅衣5套、铅帽5顶、铅眼镜5付、铅围脖5个。3. 建立放射工作人员个人健康查体档案按照国家规定，单位从事放射工作的人员每两年参加一次青岛市卫生局卫生监督所组织的健康查体，以确保放射工作人员的身体健康。4.有待完善的环境风险防范措施建立职业人员个人剂量档案。根据行业行政主管部门的要求，医院应定期委托有资质的技术机构对从业人员个人剂量进行监测，将监测数据填入个人剂量档案。环境风险事故防范处理措施1.医用电子加速器(1)人员滞留加速器治疗室工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室，加速器运行，可能产生误照射。在治疗室防护门内设置人工紧急停机及开门按钮，只要未撤离人员了解该按钮的作用，可立即开门关机，及时撤出。因此，在加速器机房内设置此按钮醒目的指示和说明，便于在紧急情况下使用。(2)人员误入治疗室安全联锁装置发生故障状况下，人员误入正在运行的加速器治疗室。因此，医务人员必须严格按照加速器操作程序进行操作，有效防止事故照射的发生。(3)急停开关失灵急停开关不仅能关掉射线,还可关掉机器电源。当急停开关失灵后，要采取以下措施：a.立即断开主电路器，即关掉整机动力电源；b.如果有病人在治疗床上，将病人迅速而慎重地从治疗床上移开；c.如果在关掉机器动力电时，有人正在治疗，事故后记录下病人已接受的累计剂量；d.操作人员不能再开机，直到维修人员确保机器能够正常工作和急停开关正常；e.急停开关电路至少每季度检查一次。(4)照射治疗不能停止操作人员必须密切监视每一次治疗过程，如发现加速器不能正常停止照射，不要等待次级系统动作停止照射，应立即采取如下措施：a.按下专用键盘“停束”键，如果加速器继续出束，则： b.将专用键盘“出束钥匙开关”达到“禁止”位。如继续出束，则：c.按下控制台“急停”开关；d.在维修人员确保机器能够正常运行之前,操作人员不得试图再次开机。(5)电源故障 如果因动力电故障造成停电，则采取如下措施：a.如果有病人在治疗床上，将病人从治疗床上移开；b.记录正在治疗病人已经接受的累积治疗剂量。这一剂量值在操作台面监控盘的备用剂量表中显示；(6)加速器事故性出束a.工作人员在治疗室内为患者摆位或其它准备工作,控制台处操作人员误开机出束；b.为防止或减缓治疗病人的陪护人员的或其他人员误留在加速机房的误照射，加速器在每次出束的时候必须进机房进行检查，确认无误后，方可进行加速器出束。c.加速器维修期间的事故。加速器维修工程师在检修期间误开机出束。在维修加速器时应携带个人剂量报警仪，一旦有紧急情况，应及时撤离现场。2.类射线装置根据x射线的辐射特性，开机时产生x射线辐射，关机时污染源随之消失。加之为类射线装置，属登记表的范围。因而，原则上并无环境风险。事故及环境风险应急预案建设单位根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定的要求，制定了辐射事故应急预案。一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急响应行动，保护工作人员、公众和环境的安全。该预案包括以下内容：1.放射事件应急处理机构与职责(1)单位成立辐射事故应急处理领导小组，组织开展风险事件的应急处理救援工作。 (2)应急处理领导小组职责1定期组织对设备和人员进行辐射防护情况自查和监测，发现事故隐患及时督导整改；2发生人员受超剂量照射事故，应启动应急预案；3事故发生后立即组织有关部门和人员