A市道路交通事故社会救助基金管理操作规程.doc

/sundae_mengXX市道路交通事故社会救助基金管理操作规程(试行)第一章 总则第一条 为依法对本州道路交通事故受害人进行救助,根据云南省道路交通事故社会救助基金管理实施细则（试行）（以下简称实施细则）规定，制定本操作规程。第二条 在本州道路发生的道路交通事故，符合实施细则规定救助条件的，可以依照本操作规程的规定向XX市道路交通事故社会救助基金管理中心（以下简称救助基金管理中心）申请道路交通事故社会救助基金的救助。第二章 救助基金的筹集第三条 从交强险保费中按比例提取的资金，由省救助基金管理中心统一拨付到州救助基金专户。第四条 由县市公安局交警大队按年度统计未投保机动车所有人、管理人缴入国库的罚款数，报州公安局交警支队统一汇总后，再由州公安局交警支队将汇总金额数报州级财政。第五条 救助基金产生的孳息以及依法向机动车道路交通事故责任人追偿的资金划拨至救助基金帐户。第六条 救助基金应当专款专用，并按照有关财务规定进行核算管理，年终结余全额结转下一年度使用，不得挪作他用。第七条 救助基金当年年终不足的，由救助基金管理中心提出申请按程序审核后，由州级财政给予适当补贴。第三章 救助基金的申请、受理、审核、垫付第八条 发生人员伤亡的道路交通事故或拖拉机田间、场院、道路外作业、转移时发生事故，各县市公安局交警大队或农机安全监理所应当及时查明事故车辆投保交强险的情况，对事故车辆投保机动车交强险的，由承办的公安交警大队或农机监理部门应当向事故投保保险公司开具交强险垫付通知书，承保保险公司应按通知要求及时给予垫付。必要时，可根据现场勘察和初步调查的情况，建议当事人预付部分或全部抢救费用，并根据云南省实施中华人民共和国交通安全法实施办法第三十五条规定，暂扣有关事故车辆。当事人预付费用的，承办公安交警大队或农机监理部门应当记录。发生抢救费用超过交强险责任限额、事故车辆未参加交强险、肇事后逃逸的道路交通事故及农机田间、场院、道路外作业、转移事故，对符合实施细则规定情形之，需要用救助基金垫付部分或全部抢救费用的，承办公安交警大队或农机监理部门应当自事故发生之日起3个工作日内出具道路交通事故救助基金垫付通知书一式三份，一份交州公安交警支队事故处理部门或州农机监理所，由州公安交警支队事故处理部门或州农机监理所通知州救助基金管理中心，一份通知相关医疗机构及殡葬报务机构，一份存档（附卷宗）。其中抢救费用超过交强险责任限额的，由医疗机构、当事人或近亲属通知承办公安交警部门或农机监理部门，承办交警部门或农机监理部门应当在3个工作日内书面通知救助基金管理中心。承办公安交警部门或农机监理部门可以使用传真方式书面通知救助基金管理中心，救助基金管理中心应当在3个工作日内研究后通知承办公安交警部门及农机监理部门。承办公安交警部门及农机监理部门书面通知救助基金垫付抢救费用后，应当在2个工作日内将通知书复印件送达受害人及医疗机构。第九条 符合救助情形的道路交通事故受害人可以依照实施细则和本操作规程的规定向救助基金管理中心申请救助；受害人因伤亡无法申请的，可以由其近亲属或医疗机构提出救助申请。受害人身份无法确定的，经事故处理承办公安交警部门或农机监理部门出具相应证明后，由医疗机构或者殡葬服务机构提出垫付申请。第十条 申请救助基金垫付抢救费用的，应当提供以下材料：（一）道路交通事故社会救助基金抢救费用垫付申请；（二）公安交警部门或农机监理部门出具的道路交通事故救助基金垫付通知书复印件； （三）受害人的身份证明或者公安交警部门或农机监理部门出具的身份无法确认的证明；受害人近亲属提出申请的，还应当提供申请人身份证明和户籍地公安机关出具的近亲属证明；（四）加盖公章的治疗医院银行账户资料；（五）受害人及其近亲属或医疗机构提出垫付抢救费用申请时，应当出具抢救费用单据等作为证明材料，包括：有关受害人的入院证明、诊断证明、抢救费用清单、费用发票原件（住院者为72小时阶段结算发票）、费用汇总清单、病历资料（门、急诊为病历复印件、住院为72小时抢救记录，均应加盖医疗机构印章）等；受害人及其近亲属提出申请的，医疗机构有义务协助其提供上述申请材料。第十一条 申请救助基金垫付丧葬费用的，应当提供以下材料：（一）道路交通事故社会救助基金抢救费用垫付申请；（二）公安交警部门出具的道路交通事故救助基金垫付通知书复印件； （三）受害人的身份证明复印件或者公安交警部门出具的身份无法确认的证明；受害人近亲属提出申请的，还应当提供申请人身份证明和户籍地公安机关出具的近亲属证明；（四）发生交通事故机动车及所有人、驾驶人身份证明材料；（五）发生交通事故机动车交强险保险证明材料；（六）发生交通事故机动车商业保险证明材料；（七）受害人的死亡证明及尸体处理通知书；（八）丧葬费用收费标准证明材料；（九）加盖公章的殡葬服务机构账户资料。第十二条 州救助基金管理中心对提交的垫付抢救费用、丧葬费用申请材料，应当进行初步审查。对申请材料不齐全或不符合规定形式的，应当在3个工作日内书面告知申请人补正。申请材料完整的，应当受理。第十三条 州救助基金管理中心应当在受理之日起3个工作日内对垫付申请进行审核，符合救助条件的，制作同意垫付通知书并向申请人、相关的医疗机构或殡葬服务机构送达；不符合救助条件的，制作不予垫付通知书，说明不予垫付的理由，并向申请人、相关的医疗机构或殡葬服务机构送达。第十四条 同意垫付抢救费用的，州救助基金管理中心应当在送达同意垫付通知书时，将受害人及其近亲属或医疗机构申请垫付时提供的相关医疗费用发票原件、费用汇总清单、病历资料（门、急诊为病历复印件、住院为72小时抢救记录，均应加盖医疗机构印章）等提交州医保办审核，并通知医疗机构提供银行账号；州医保办在收到审核材料后参照道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准核定抢救费用，并于5个工作日内报送州救助基金管理中心；州救助基金管理中心在扣除当事人预付和交强险赔付或垫付金额后，最终确定救助基金垫付的金额。费用清单在垫付申请已经提供的，州救助基金管理中心应当自受理之日起5个工作日内一并完成抢救费用的审核并确定拟垫付的金额。州救助基金管理中心确定拟垫付的金额时，不得按受害人在道路交通事故中的责任比例减少垫付。特殊情况下超过72小时的抢救费用，由医疗机构书面说明，经州救助基金管理中心审核通过，并报基金管理领导小组审批后，方可垫付。第十五条 州救助基金管理中心完成审核后，应当在2个工作日内将审核结果书面告知处理该道路交通事故的公安交警部门、农机安全监理部门、申请人和医疗机构。申请人对救助数额有异议的，应当书面说明理由，向州救助基金管理中心提出复核要求，报救助基金管理领导小组审定。第十六条 垫付抢救费用的金额核定后，州救助基金管理中心应当在5个工作日内将抢救费用通过银行转账的方式拨付到相关医疗机构账户。第十七条 同意垫付丧葬费用的，州救助基金管理中心应当在送达同意垫付通知书时通知殡葬服务机构提供银行账号和丧葬费用清单，在收到清单后3个工作日内核算拟垫付的丧葬费用并划拨至殡葬服务机构帐户。丧葬费用以殡葬机构按物价部门核准的收费标准收取的基本殡葬费用核算。垫付的丧葬费用不得超过XX市上一年度职工月平均工资标准的6倍。州救助基金管理中心垫付丧葬费用后，应书面告知处理该道路交通事故的公安交警部门。第十八条 抢救费、丧葬费垫付后，州救助基金管理中心应当制作垫付通知书送达申请人。抢救费用、丧葬费用到账后，相关医疗机构、殡葬服务机构应当在3个工作日内出具收款凭证。第四章 垫付费用的追偿第十九条 救助基金先行垫付丧葬费、抢救费用后, 州救助基金管理中心有权依法向道路交通事故责任人追偿。事故赔偿义务人、公安交警部门、农机监理部门、受害人或者其继承人有义务协助追偿。第二十条 发生需要救助基金垫付的道路交通事故或拖拉机田间、场院、道路外作业、转移时发生事故，辖区公安交警部门、农机监理部门应当及时调查双方车辆、人员参加的保险情况，并及时将调查结果告知州救助基金管理中心。州救助基金管理中心发出同意垫付通知书后，应函告相关的保险公司，并依法声明有关权利。被保险人或受益人有义务偿还救助基金垫付的费用时，保险公司在进行理赔时应优先向救助基金支付。第二十一条 公安交警部门或农机监理部门在进行道路交通事故或农机田间、场院、道路外作业、转移事故损害赔偿调解时，应要求事故责任人直接偿还救助基金垫付的费用。第二十二条 经救助基金垫付费用的道路交通事故，公安交警部门或农机监理部门做出事故认定书后，应在3个工作日内送达州救助基金管理中心。州救助基金管理中心应根据认定书载明的责任情况，在10个工作日内依法向相关责任人发出追偿通知书，要求其直接向救助基金偿还垫付的费用，并明确偿还的期限、金额。有多个责任人应对垫付的费用负有偿还责任的，州救助基金管理中心应根据其责任比例依法确定应偿还的金额。相关责任人未偿还救助基金垫付费用的，公安交警部门、农机监理部门应当依法将责任人在该道路交通事故中涉及的车辆标注为道路交通事故或农机田间、场院、道路外作业、转移事故未处理完毕，限制其办理相关业务。第二十三条 道路交通事故责任人逾期不履行偿还义务的，由州救助基金管理中心通过司法途径依法采取相应法律措施，要求责任人偿还救助基金垫付的费用。州救助基金管理中心可以在相关网站、新闻媒体上催告相关责任人履行偿还义务，并建立信用档案。第二十四条 道路交通事故责任人向救助基金偿还垫付费用的，应当通过银行转账的方式转入救助基金指定的账户。道路交通事故责任人足额偿还救助基金垫付的费用后，相关部门应当及时取消对其采取的限制措施。第二十五条 对垫付时间超过一年而未追回的垫付费用或者赔偿义务人确实无法履行赔偿义务时间超过一年的，州救助基金管理中心应及时提出处理意见，报基金管理领导小组研究同意后予以核销。第二十六条 交通事故或拖拉机田间、场院、道路外作业、转移时发生事故责任者、机动车所有人在规定时限内未按期办理偿还垫付费用手续或拒不偿还垫付费用的，基金管理机构依法向人民法院提起诉讼。第五章 监督检查第二十七条 州救助基金管理中心应于每季度终了后15日内将上季度的救助基金收支报表报送基金管理领导小组，并于每年一月份向基金管理领导小组报告上年度救助基金收支情况。第二十八条 州救助基金管理中心应当主动接受审计部门的监督检查，并及时将审计结果报救助基金管理领导小组。第二十九条 卫生部门应当每年不定期对医疗机构依照规定标准的执行情况进行监督检查。民政部门应当每年不定期对殡葬服务机构依照规定标准进行监督检查。卫生部门、民政部门应当将检查结果报送州救助基金管理中心。第三十条 财政部门应当依法对救助基金的财务收支管理进行监督检查。第三十一条 州救助基金管理中心在核定抢救费用或者丧葬费用中发现医疗机构或者殡葬服务机构有涉嫌违反规定行为的，应当及时通报卫生部门或者民政部门。卫生部门或者民政部门接到州救助基金管理中心通报后应当依法对相关医疗机构或者殡葬服务机构进行调查处理。第六章 附则第三十二条 本规程所称受害人，是