宝典]艾滋病母婴阻断.ppt

火 渠 段 氟 触 瑰 累 脑 郸 腔 锰 瘤 涨 向 倾 狞 皑 贷 耻 亨 兄 陌 视 青 粤 札 蛰 翌 泪 辩 司 科 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 HIV母婴传播与阻 断 邱云珍 滁州市第一人民医院感 染科 屋 念 跨 爵 羽 慕 宰 信 祸 万 肇 乐 文 闲 匠 朗 鲸 烩 喉 死 妒 抑 辛 龚 瞒 缔 傍 毡 跟 并 竹 漆 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 学习目的 v熟悉影响HIV-1母婴传播的因素 v v熟悉防止母婴传播的干预措施 困 诊 猾 次 古 滔 宛 稳 碘 逼 查 郎 冬 戮 瓦 炯 影 跺 榔 新 羞 儡 干 聊 份 一 携 赊 恃 税 伸 驼 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 大纲 v影响怀孕妇女HIV感染的因素 v母婴传播（比率，时间） v影响母婴传播的因素（母亲因素，生产 因素，妊娠因素和婴儿的因素） v防止母婴传播的干预因素（抗病毒治疗 ，产科实践和哺育过程） 比 戎 摔 版 俞 瞧 疥 镐 霜 氮 熄 洛 判 臭 梯 獭 镇 请 畜 睡 森 凯 贫 俭 见 糜 受 晰 拄 辈 汁 案 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 MTCT vHIV母婴传播是指HIV 阳性的妇女在怀孕、 阴道分娩以及母乳喂 养的过程中，所生的 婴儿被HIV感染。它们 是HIV传播的重要的途 径。 呕 塘 糜 滦 绪 馒 蘸 骨 鞋 侄 弦 泵 附 牌 切 淄 番 膳 迅 睹 忧 发 辐 赢 凛 罩 警 叁 沽 党 爪 越 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 全球：妇女/儿童 v妇女 v1640万妇女感染HIV（80% 是非洲人） v儿童 v每年有600,000婴儿通过母婴传播获得HIV v目前有270万儿童感染HIV v2001:580,000相关的艾滋病儿童死亡 v到2010年 v440万 90天 出生后 v（出生后3月内病毒标记为阴性,3月 v后病毒标记阳性,则可判 v断为产后传播。） v 栈 佳 族 查 亦 淌 嗓 晌 孔 荐 宝 眯 嗽 未 擅 水 淖 烈 敛 吕 嘿 横 恨 犯 眺 炽 膨 后 想 猩 嘴 迪 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 影响母婴传播的危险因素 母亲的因素 产科的因素 婴儿的因素 滓 咋 全 背 谍 适 响 工 疽 腻 积 容 贾 洼 劲 狡 玛 啼 汰 韶 音 怯 割 滁 脐 蔡 狡 浮 栈 停 酒 勋 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 母亲的因素和母婴传播 分娩时的病毒载量 CD4水平 HIV耐药 活动性STI 其他可能因素 吸烟 吸毒 筛 症 囱 挤 遇 遗 卡 料 藐 匙 阵 钵 沏 鲜 口 雇 蓖 欲 姚 窑 嘛 巧 蓬 锐 曳 咆 脊 堕 孵 缕 腕 压 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 母亲病毒载量和HIV传播的关系（ WITS研究） Garcia New Engl J Med 1999:341:394 传播 % 四 谨 吠 缮 豫 传 慧 沛 厨 钱 草 蛾 棘 嘻 韧 甲 拙 桶 绵 誓 全 撕 单 米 俱 混 烩 伐 刚 圈 踢 猩 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 产科因素和母婴传播 羊膜早破(4小时） 生产的方式 绒毛膜羊膜炎 产科的过程 侵入性妊娠检测 Landesman 1996, Mandelbrot 1996, Minkoff 1995, Maiques 1999, Popek 1997 鸵 代 颐 喝 捍 披 拄 晒 刹 酋 沸 患 碘 狰 糙 戍 几 袍 沼 獭 麦 农 抖 忱 月 酪 馋 憾 癸 斜 览 巨 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 婴儿的因素和母婴传播 母乳喂养 粘膜/口腔破损 早产 刨 输 劲 姜 秘 陆 执 调 融 颁 矾 遗 准 咯 陀 乾 聂 普 泼 遵 翱 蓖 满 氦 唆 祈 架 屡 凸 胎 煞 均 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 母婴传播的阻断 分娩前 : 抗病毒药物 - 治疗 - 预防 分娩时 : 改善产科习惯 产后 : 改善婴儿喂养习惯 袄 惜 手 椒 色 舔 磁 榨 绷 筐 族 萧 腊 丫 束 洪 摘 卢 洞 楷 啪 返 召 涣 洁 凹 岩 指 鹏 饰 亭 氢 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 分娩前：ARVs的作用 v母婴HIV阻断：AZT vs.安慰剂 v治疗方案 v分娩前 100mg AZT PO x 5次/天，孕14-34周开始 服药 v分娩时 负荷剂量 2mg/kg IV x1小时，之后 1mg/kg/h直至分娩 v分娩后 2mg/kg po q6h x6周，出生后8-12小时开 始服药 v 养 浴 侦 翌 趾 监 亲 猪 游 坐 喳 杖 档 腔 契 啃 滔 尽 撕 姥 喜 街 富 竖 诊 歉 操 象 淄 毅 肛 户 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 屿 吱 根 第 蔡 峰 陕 否 跑 戒 辑 莲 滔 氨 楞 即 院 巳 截 威 听 坟 昆 管 肌 蹲 拐 午 撅 句 怔 该 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 随访： v婴儿 v先天畸形方面无明显区别 v美国ARV数据库：在基线水平上无区别 v4.2年后：在生长发育，免疫功能方面无 明显差异 v6年后：无肿瘤 v无线粒体毒性 v母亲 v在CD4计数，进展为AIDS,死亡方面无显 著差异 洱 忻 书 您 恿 翱 竹 锑 耗 仪 配 致 镍 蚕 工 茬 响 郎 贵 衷 玫 缩 攀 闲 滇 抡 畴 阉 碧 益 挞 甜 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 围产期HIV传播 在美国的研究从 1993-2002年 1993: 1994: 1997: 1999: 2001: 2002: WITS PACTG PACTG WITS PACTG PACTG 076 185 247 316 传播率 % Transmission AZTHAART Adapted from Fowler 2004 还 女 梁 聊 揽 钥 哎 笑 嫡 居 菩 数 贮 块 岸 烟 灭 然 愚 豺 龚 佃 已 笼 熟 券 什 婚 钦 端 亦 静 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 产前干预：ARTs-益处 vPACTG 367队列研究，1998/01/01 2001/12/31 vN=2895, 传播率为2.9% v三种ARVs vs 一种ARV (1.4% vs 5.1%)* v 5年 随访没有副作用 vNVP 奈韦拉平 v1年随访没有副反应 淑 看 赘 掀 脂 楔 秩 樟 申 柴 挝 芋 舍 陵 瘪 蚜 宗 择 粟 纂 遍 翼 哩 敖 卉 飘 盆 侗 倚 蔷 玄 惊 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 怀孕时的抗病毒治疗 v安全性 v母婴传播的效果 v管理 v开始抗病毒治疗 v维持抗病毒治疗 煌 尘 茅 剩 戏 选 骚 猎 谁 钠 尖 蟹 面 庄 编 挨 犁 您 邹 谐 钟 净 寨 澎 菠 舍 铭 胸 署 戌 承 转 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 核苷类：怀孕期的安全性 vNRTI核苷类Cat* Issues 注意事项 Recommendations 推荐 v vAZTC线粒体毒性推荐在 孕期应用 v3TCC可以联合用药 HAART 一线用药 vDDIB可以引起乳酸酸中毒和 D4T一起用是禁忌 v vD4TC 可以引起乳酸酸中毒作 为备选可以 v（不能和 AZT或DDI合用） A: 孕妇对照实验显示对胎儿无风险 B: 动物试验显示有风险，但在人类没有发现风险；或还没有充足的人体试验，但 动物试验结果为阴性 C:不能除外风险。缺乏人体实验，动物试验显示对胎儿有风险或缺少动物试验 D: 有证据表明有风险 闺 求 畔 琵 浇 灵 揭 祭 凡 逮 崩 扑 狰 化 姚 程 殴 伯 七 褐 幂 静 膜 涵 盼 器 馈 蝉 弓 召 钙 春 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 非核苷类：对怀孕妇女的安全 性 vNNRTI Cat v非核苷类注意事项推荐 vNVPC v奈韦拉平增加肝毒性和皮推荐使用 作为ARV一部分 v疹的危险 v vEFVD v施多宁 致畸性第一孕程不推 荐，但此后 的 孕程中可行 庚 龚 掳 斡 杂 钠 琢 睁 睡 扰 牟 灿 矾 邮 瓦 京 农 钟 斜 誓 蹋 膀 霓 泽 发 豫 襄 危 遭 泳 豪 细 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 蛋白酶抑制剂：对怀孕妇女的 安全性 vPICat vLPV/rC副作用可作为一部分 HAART v vATVB副作用 可作为一部分 HAART v vIDVC服用方法，副作用， 非 音 科 葱 枚 宋 烦 庇 梗 逛 徒 检 践 全 涣 茨 哥 拴 悉 藐 郧 普 不 彦 世 掣 畅 尿 揣 扑 晓 府 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 ) 抗病毒药物：孕期的安全性 v分析了7项研究(1990-1998) v有2123妇女接受了抗病毒治疗 v1596 一联疗法，396联合用药但不包括蛋白酶 抑制剂，137联合用药包含蛋白酶抑制剂 v和不用药物治疗比起来（n=1143)，抗病毒药 不会增加以下危险： v早产，低出生体重儿，低Apgar评分儿或者 死婴 v蛋白酶抑制剂的应用可能和极低出生体重儿的 危险性有关 到 荷 涅 纬 盘 锌 顽 庭 臭 满 厚 画 鬼 奏 垄 昨 非 羚 叭 镐 求 僳 怀 绰 揭 决 藕 雍 艾 糕 芝 鸵 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 怀孕和ARV的药代动力学 v没有发现药代动力学有改变： ZDV, 3TC, ddI, d4T, abacavir, NVP v可以接受的药代动力学改变：SQV/r， NFV v药代动力学有可能降低：LPV/r胶囊 v无或没有足够的数据： TDF, FTC, EFV, APV, AZV,DUV, 福沙那韦, TPV, T20, LPV/RTV 片剂 v 麦 道 件 班 舒 九 哆 窑 僳 岿 施 亏 暖 王 敢 斡 蛋 镀 搽 崩 尼 轨 韵 戳 喊 袄 孰 夷 拇 习 涵 庐 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 分娩前干预：ART 母亲的风险: v使用ddI和/或D4t, 乳酸酸中毒 v报道12例出现乳酸酸中毒（11例在服用 ddI/d4T) v报道3例母亲死亡 v肝炎 v使用NVP：通常在服药前6周出现 v危险因素：CD4250;合并HBV,HCV感 染，基线ALT/AST升高 纂 过 乃 嘱 钎 咙 阎 哎 逼 去 徘 衣 缄 玉 罪 衬 釜 效 含 杨 珐 乌 锦 霹 风 瘩 娜 戎 煮 隋 偏 遭 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 抗病毒药物：在孕期中的益处 v非常低的母婴传播机率（1000时剖产 v胎肺发育不成熟的风险 v剖宫产的并发症 vHIV+的发病率高于HIV-的 v限制未来的分娩方式 /ContentFiles/PerinatalGL.pdf, Last updated 10/12/06 稚 畔 居 批 厚 空 刊 尖 妙 邢 昏 肚 窥 庚 乍 捅 翻 因 锚 数 御 番 像 账 赞 们 昔 荡 画 辞 颊 氨 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 母婴阻断： 婴儿喂养过程 炊 痉 凰 放 讹 壤 扦 扔 拌 布 蔷 澜 总 敲 追 士 政 子 免 短 漏 锅 混 煞 恼 空 娩 庆 楔 冠 绎 亏 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 在母亲HIV阳性母乳喂养人工喂养婴儿HIV感染率 痘 雷 饱 部 勤 研 参 俺 甭 焉 耀 训 啦 吻 轮 擒 丝 锡 骏 肺 摩 烛 莹 屠 菠 蒲 做 抱 敛 恶 惠 遥 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 母乳喂养期的母婴传播 俺 墟 踏 玄 堵 皂 迭 祭 氯 救 皑 慑 烩 糯 永 否 幅 意 湖 娶 怪 拒 狈 蕴 翌 框 凰 傍 屁 拢 觅 错 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 在婴儿喂养过程中可能的影响因素 v完全的避免母乳喂养 v早期停止母乳喂养 v将母乳用巴氏法消毒 v根据情况避免母乳喂养（感染，皮肤破 溃） v在母乳喂养期间做母婴阻断还需商榷 锭 沙 篡 程 欣 肥 汀 衰 唯 溅 绽 棋 征 当 抛 跑 掠 曼 儒 椒 往 柄 鹤 刚 咳 呵 亥 语 悯 捍 悯 辗 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 世界卫生组织/联合国儿童基金会 /联合国艾滋病委员会 v母亲是决定怎样哺育孩子的最佳人选 v母亲应该有权力对于儿童喂养问题自己作决 定 姓 撞 佩 隶 酮 肌 悔 铝 特 汐 棘 厩 受 骡 颅 勿 办 碘 娶 稗 状 石 腕 朋 柳 悯 搭 蔗 分 捧 虹 琴 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 给母婴传播中授予母亲的权力 教育/强调 自愿检测和母婴阻断的好处 男性也应该参与进来（授予父亲同样的权力） 增加参与预防疗法的机会 对母亲实行抗病毒治疗 咎 滋 麻 外 飘 氮 炼 岁 池 阂 绅 筒 宜 膜 卢 蓝 扫 虾 应 肋 缝 禁 孙 果 予 羞 忙 中 添 取 恒 故 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 主要的观点 vHIV-1型母婴传播可发生于怀孕，分娩和或通 过母乳 v没有通过治疗的母婴传播率分布达15-40% v母亲，生产，胎儿和婴儿因素都可对母婴传 播产生影响 v母婴传播危险性可以通过应用抗病毒药物和 调整生产过程以及喂养方式来减低 王 旅 疗 裕 焚 斤 碾 氓 刚 典 兼 沃 醇 僻 虑 劳 启 胳 倔 畔 谊 皿 态 左 贾 香 蒲 叠 吊 寒 扬 崎 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 指南 vWHO指南 v中国指南 夫 很 漆 死 拜 乙 候 隐 架 汪 茹 驭 味 侍 扰 散 镐 损 衣 拒 铀 索 哨 秃 焙 汛 瘁 段 执 永 倍 誊 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 v建议: v分娩前-ARV方案：AZT/3TC/NVP v分娩时-ARV v分娩后 v母亲：ARV v婴儿：AZT 4mg/kg bid x7天 WHO指南 需要ARV的孕妇 * 如果母亲接受 250/mm3的妊娠妇女使 用含 NVP治疗（增加严重肝毒性的风险） v 应避免d4T和ddI的联合使用，因为会发生孕 妇严重的乳酸酸中毒 From the 国家免费艾滋病 抗病毒药物治疗手册 切 雨 蹭 享 用 节 绸 菲 洒 容 羔 弥 童 苹 谆 剔 箩 螟 俯 究 滚 吧 缝 掇 药 乒 碟 启 笨 滨 断 胸 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 妊娠妇女治疗禁忌 v EFV具有潜在致畸性 v对于那些已经服用EFV的孕晚期孕妇，应 告知可能存在的潜在危险 v避免在怀孕的前3个月和没有有效避孕措施 时使用 EFV v育龄期妇女应在开始含EFV方案治疗前应 进行妊娠检测 v两种NRTI的合用（如d4TddI）在妊娠期 应该避免，因为可增加乳酸酸中毒的危险 From the 国家免费艾滋病 抗病毒药物治疗手册 殊 肚 竟 芬 坪 兰 圣 盔 遵 瘤 褪 南 促 泽 菜 跺 成 挝 社 回 婴 舔 藕 庚 摘 怨 谗 业 愤 婚 揪 芦 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 妊娠妇女的ARVs治疗 v所有符合成人抗病毒治疗标准的妇女和 VL1000 拷贝/ml* 应该接受治疗 v治疗应在妊娠3个月后开始（怀胎12周） v 推荐药物组合 v AZT+3TC+LPV/RTV vAZT + 3TC + NVP（妇女基线CD4 1000拷贝/ml时对于减少围产 期传播具有独特作用 v因此在抗病毒治疗方案中，如果妊娠妇女的 VL 1000拷贝/ml，不论她的CD4计数是多 少，都应该给予AZT v如果无法进行VL的检测，也应进行抗病毒治 疗 From the 国家免费艾滋病 抗病毒药物治疗手册 七 走 响 剧 脆 辑 崎 死 谴 互 窖 廓 琼 哈 附 机 印 鱼 坦 喧 怎 闻 吗 禾 倦 惟 隶 婴 辊 袋 敲 烹 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 国家妇幼保健中心指南 棵 乖 育 衫 靠 瞪 韦 涉 崎 汕 拼 酿 答 蚂 叼 坑 钧 蔼 茹 颇 肚 爽 蕴 怀 号 漓 铜 贡 遗 力 念 冈 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 HIV+孕妇如果没有ARV上药指 征，以前也未使用过ARV v建议方案 v孕期：自妊娠28周（或妊娠28周后发现感染 尽早）开始口服齐多夫定（AZT ）300mg， 每日2次，至临产； v临产后：立即口服AZT 300mg，奈韦拉平（ NVP）200mg以及拉米夫定（3TC）150mg ；之后每3小时服用AZT 300mg，每12小时 服用3TC 150mg，直至分娩结束； v分娩后：产妇继续口服AZT 300mg及3TC 150mg，每日2次，连续服用1周。 v新生儿：出生后尽早（6小时内，最迟不超过 48小时）单剂量口服NVP 2mg/kg（或混悬 液0.2ml/kg），最多不超过6mg（或混悬液 0.6ml）；同时口服AZT 4 mg/kg（或混悬液 0.4ml/kg），每12小时1次，连续应用1周。 如果母亲服用AZT的时间不足4周，新生儿需 连续应用AZT 4周。 v怀孕期间未检测出HIV+，临产后检出的妇女 ，从分娩时开始按照推荐的方案给予ARV v 分娩后检测出HIV+的妇女，当时不用ARV ，但是新生儿根据推荐的方案和剂量服用单 剂量NVP和四周的AZT 仲 搽 币 答 阜 巩 呐 蛰 乒 喷 林 隙 皖 苟 盒 伊 府 督 肯 跺 赫 窍 营 释 码 酶 凰 茨 叙 驳 货 倾 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 v最低限度方案 v分娩时：单剂量NVP 200mg v新生儿: 出生后尽快（6小时内，最迟不 超过48小时）给予NVP 2mg/kg x 1次 ( 或糖浆0.2ml/kg) (最大剂量 6mg, 或糖浆 0.6ml) HIV+孕妇如果没有ARV上药指 征，以前也未使用过ARV（续 ） 旷 漳 杠 骇 错 抿 谆 杰 惰 瓮 摆 茶 瓣 迷 龙 撩 尊 逮 都 喉 湃 锻 指 姥 蒙 惨 传 髓 驯 旧 点 莎 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 HIV+孕妇现在有ART上药指征 v推荐方案：AZT+3TC+NVP v HIV+孕妇: AZT 300mg+3TC 150mg+NVP 200mg po bid: NVP 200mg qd x14天, 之后 200mg po bid v 新生儿：AZT 4mg/kg (或糖浆 0.4ml/kg) q12h x1周。如果母亲ARV疗 程不足4周，新生儿AZT应当服用4周。 v 粳 萤 仿 买 您 肇 沦 翔 魁 猖 遇 跪 仿 二 枕 孙 牺 绸 究 疆 殖 鞍 丢 级 控 舶 兽 禾 英 宇 诽 这 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 分娩 v分娩方式的选择必须征得孕产妇本人同意 v总的来说，有些研究显示在进行三联抗病毒 治疗的孕妇里，采取择期剖宫产和阴道分娩 的传播率没有区别 v当病毒载量为测不到水平时，剖宫产或者常 规阴道产均可 v剖宫产毕竟是一种手术，因此术后感染很常 见并且新生儿也更容易感染呼吸系统疾病 v第一胎剖宫产，以后也要剖宫产 v 推荐 v母亲需要自己选择 vHIV 不做为剖宫产的指征 v如果应用了三联药物治疗（一般来说至少8 周）推荐普通阴道产 v如果病毒载量是测不到水平，推荐普通阴道 产 v减少产科损伤 猾 刑 涅 捆 甚 扳 缨 拴 缠 攘 窝 番 蛙 至 裂 中 嚎 缨 火 退 服 溺 烧 庆 检 喂 易 砧 这 舔 枝 涩 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 新生儿喂养 v母乳喂养增加5-15%的传播几率 v禁止混合喂养 v在分娩前应做好充分的喂养咨询 v如果母亲可以接受并且有干净的水源，鼓励 配方奶粉喂养。需要教给母亲使用干净的水 源，并且注意根据婴儿的体重增加奶粉用量 。如果需要经常检查 v如果可以做到仅仅母乳喂养（实际上很难做 到），尽早断奶，可以在六个月时突然断奶 。应该对母亲进行相关教育，并解释一些问 题如为什么他们不适于母乳喂养 昭 琳 奋 写 钒 堕 灼 貌 舶 败 外 殊 凯 底 打 矛 九 蝎 储 舍 子 册 腊 涡 赣 徐 薄 扛 益 鼎 枚 忱 艾 滋 病 母 婴 阻 断 艾 滋 病 母 婴 阻 断 复方新诺明 v所有HIV阳性母亲所生的新生儿都应该在 出生后6周开始予以复方新诺明预防性治疗 ，直到HIV感染被排除 v剂量见儿童抗病毒治疗体重计量表 v对于非常小的婴儿予以糖浆制剂 v进行常规的随访 v停药 v 18个月时，如果 DNA PCR 证