《放射诊断学》PPT课件.ppt

肺结核肺结核 肺部疾病肺部疾病 由人型或牛型结核杆菌引起的肺由人型或牛型结核杆菌引起的肺 部慢性传染病。部慢性传染病。X X线检查的意义线检查的意义 在于发现病变、确定性质、类在于发现病变、确定性质、类 型、范围及观察治疗效果等。型、范围及观察治疗效果等。 谓 敖 祷 百 笼 饲 崭 饲 吭 措 浙 坡 疽 斟 产 灭 柑 姬 悟 淘 爵 障 诸 风 柔 颇 所 应 瓦 折 交 盼 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学1东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 病理病理 肺结核肺结核 结核菌侵入肺组织后所引起的基结核菌侵入肺组织后所引起的基 本病变是渗出与增殖，前者是本病变是渗出与增殖，前者是 结核性肺泡炎；后者是以结核结核性肺泡炎；后者是以结核 结节性肉芽肿为特征。当机体结节性肉芽肿为特征。当机体 抵抗力降低时，两者可相互转抵抗力降低时，两者可相互转 化或混合存在。化或混合存在。 娘 柑 折 室 颜 坤 夕 恳 讲 茨 揩 豆 欠 缉 冤 珐 剿 撰 儒 悬 哎 努 娘 会 喝 话 栋 撑 戍 意 贾 擎 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学2东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 肺结核病的转归肺结核病的转归 肺结核肺结核 bb抵抗力下降或治疗不当：抵抗力下降或治疗不当： 1. 1.干酪样坏死干酪样坏死 2. 2.液化及空洞液化及空洞 3. 3.播散播散( (支气管、肺内、全身支气管、肺内、全身) ) bb抵抗力增高或治疗得当：抵抗力增高或治疗得当： 1. 1.吸收吸收( (完全或纤维索条完全或纤维索条) 2.) 2.纤维化、纤维化、 结核球结核球 3. 3.钙化钙化 4. 4.空洞癍痕性愈合空洞癍痕性愈合 5. 5.净化空洞净化空洞 纠 汤 不 在 井 玖 疲 丸 州 研 肖 毡 举 拎 耀 仕 另 纬 碟 三 泥 息 戌 演 斧 瓦 桐 湛 酪 资 逊 魏 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学3东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 肺结核的分类肺结核的分类 肺结核肺结核 bb原发型肺结核原发型肺结核(型型) ) bb血行播散型肺结核血行播散型肺结核(型型) ) bb浸润型肺结核浸润型肺结核(型型) ) bb慢性纤维空洞型肺结核慢性纤维空洞型肺结核(型型) ) bb胸膜炎型胸膜炎型(型型) ) 迈 隅 涸 散 梆 艾 滚 举 戊 络 尽 搪 沂 馅 织 豆 砸 碰 舀 哭 缅 婶 踌 诚 赌 耍 牺 油 吩 宇 微 彬 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学4东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 原发型肺结核原发型肺结核( (型型) ) bb原发综合征：原发综合征： 原发灶原发灶+ +淋巴管炎淋巴管炎+ +淋巴结炎，典型淋巴结炎，典型 表现为哑铃状双极现象，但少见。表现为哑铃状双极现象，但少见。 bb胸内淋巴结结核：胸内淋巴结结核： 结节型：结节型：肺门区圆形或类圆形肿块肺门区圆形或类圆形肿块 ， 分叶状，界清。分叶状，界清。 炎症型：炎症型：肺门影增大，边缘模糊。肺门影增大，边缘模糊。 随 镐 咎 吴 另 狠 绢 骇 炯 沦 颅 明 颧 探 刚 蕴 岁 噶 嚷 粹 叁 曲 透 疵 豁 绿 剖 空 够 辰 褪 抿 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学5东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 谴 盘 贿 枫 野 赢 屠 递 谬 适 柿 勾 氮 椽 漫 妻 否 窥 库 佬 罕 叉 歇 酞 颊 瓜 答 范 挚 急 譬 跪 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学6东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 确 煮 詹 宏 飘 废 恍 骏 竣 硝 桅 怕 税 拽 糠 职 沾 底 叼 董 际 正 梳 滞 蘸 嫌 剂 从 藤 戈 凡 揽 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学7东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 1 1 血行播散型肺结核血行播散型肺结核( (型型) ) bb急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核 (1) (1)早期呈毛玻璃样密度增高，肺纹早期呈毛玻璃样密度增高，肺纹 理显示不清。理显示不清。 (2) (2)约约1010天左右出现粟粒样病灶，天左右出现粟粒样病灶，1-1- 2mm 2mm，呈圆形。其特征是，呈圆形。其特征是“三均匀三均匀 ”。 (3) (3)上述粟粒病灶多在上述粟粒病灶多在1010个月左右吸个月左右吸 收。收。 造 肿 洒 隆 风 姿 庞 纺 至 捌 呈 痈 枯 晨 侯 直 腻 摈 灰 蚊 教 豁 瞒 便 冲 脚 扩 瓮 糟 伏 挟 吐 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学8东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 发 僻 卷 杂 逸 强 翟 塔 秆 但 氯 易 簇 釉 赡 宅 辟 熊 大 传 靖 诉 伍 蜡 拥 漆 被 诣 二 珠 章 晕 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学9东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 2 2 血行播散型肺结核血行播散型肺结核( (型型) ) bb亚急性或慢性血行播散型肺结核亚急性或慢性血行播散型肺结核 (1)(1)多发斑片状渗出或增殖灶多发斑片状渗出或增殖灶 (2) (2)多发粟粒或结节影多发粟粒或结节影 (3) (3)可有斑片状钙化阴影可有斑片状钙化阴影 响 朱 没 成 沁 避 定 纤 扰 褂 弥 吻 种 白 疥 糯 眺 边 值 胳 肾 翔 杯 硷 枣 旧 映 拥 闭 吟 合 稠 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学10东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 猎 狸 操 杜 族 荫 寺 御 鹿 今 夸 拾 绅 订 锁 唯 辩 装 楼 尊 粱 竿 遍 下 激 瘩 卜 诲 痈 刀 璃 苔 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学11东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 浸润型肺结核浸润型肺结核(型型) ) bb为继发型肺结核为继发型肺结核, ,成人多见成人多见 bb多样化多样化, , 锁骨上下区多见，呈中心锁骨上下区多见，呈中心 密度较高，而边缘模糊的致密影，密度较高，而边缘模糊的致密影， 可伴有增殖、纤维化、钙化及空洞可伴有增殖、纤维化、钙化及空洞 等征象，即多种病期并存。可有两等征象，即多种病期并存。可有两 种特殊类型种特殊类型 达 远 爆 钠 渡 又 牺 绢 罕 守 阔 家 表 绕 炯 女 旋 纱 辅 想 果 禾 冀 隶 筏 施 研 俊 排 贩 莫 斌 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学12东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 掏 灰 艇 永 愧 未 筒 芽 蜂 扇 懈 茶 亭 卢 钥 丁 匠 趾 皿 里 降 海 胚 褒 遁 堑 掏 仕 烙 香 如 俩 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学13东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 宴 以 刚 丫 柬 池 驻 甫 拔 止 旺 或 男 寅 斥 棺 媳 逢 型 钨 谢 吁 卡 旅 煎 爽 媳 紧 慢 便 唆 观 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学14东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 切 许 沂 乖 搪 绿 才 檬 毕 闪 转 馅 鸭 斤 隶 增 焙 俭 晦 尿 卯 郎 挑 学 秘 食 刽 赏 坛 自 辞 尺 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学15东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 结核球结核球 浸润型肺结核浸润型肺结核 bb为纤维组织包绕干酪样病灶而形成为纤维组织包绕干酪样病灶而形成 bb呈圆或椭圆形致密影，单发多见。呈圆或椭圆形致密影，单发多见。 直径直径2-3cm2-3cm。 bb密度多较均匀，其内可有小空洞密度多较均匀，其内可有小空洞( (呈呈 半月形或裂隙状半月形或裂隙状) )，亦可有环状或点，亦可有环状或点 状钙化。常有卫星灶。状钙化。常有卫星灶。 隅 坞 蒋 缺 框 教 佯 告 局 缚 墒 冀 禽 暑 釉 划 耘 普 七 踏 廖 厅 儿 夺 妒 御 鱼 固 了 搞 瞄 火 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学16东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 瓣 喧 句 缕 菏 联 某 凋 岔 宪 絮 办 赂 坏 蚤 旅 漂 路 诸 渍 其 溶 斜 贯 春 钝 花 宫 晓 矛 栏 梦 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学17东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 支 帕 王 臃 殉 博 幻 谆 摆 窜 瑞 诚 岳 曼 今 毒 宫 淑 婶 盏 亏 烯 隘 腥 安 错 雕 椰 祝 燎 流 狱 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学18东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 辩 冶 谭 森 属 衡 昌 描 磨 职 温 赌 河 乌 掠 咸 绊 补 惠 涕 披 倒 劝 病 培 优 宙 高 俏 瞻 盲 谁 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学19东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 干酪性肺炎干酪性肺炎 浸润型肺结核浸润型肺结核 bb机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏 者。者。 bb大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性 实变，但密度较高，高千伏片显示多实变，但密度较高，高千伏片显示多 发虫蚀状空洞。发虫蚀状空洞。 bb小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑 片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。 措 烁 远 买 匠 入 个 惟 妈 碴 膳 幕 瞧 隧 淘 恍 弧 额 妙 晨 福 茬 瓷 吝 田 虽 嘱 勉 黄 室 泡 惦 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学20东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 袁 牡 往 绒 绥 欺 借 栋 症 大 炎 琶 乃 农 墩 现 夜 瑶 远 蚤 攻 钡 襟 狙 赶 蒲 藕 绽 黔 碳 佬 铆 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学21东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核(型型) )肺结核肺结核 是各型肺结核恶化、好转与稳定是各型肺结核恶化、好转与稳定 交替发展而来，病理特征：纤维交替发展而来，病理特征：纤维 厚壁空洞，广泛纤维性变及支气厚壁空洞，广泛纤维性变及支气 管播散病灶组成病变的主体，可管播散病灶组成病变的主体，可 合并支扩，肺气肿等合并支扩，肺气肿等。 筑 艇 圆 瑰 蠢 伸 趴 避 常 亦 赘 百 夹 狸 嫩 惧 契 沽 到 趣 癸 赖 僧 细 揣 改 伸 点 汁 颓 嗡 肝 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学22东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 慢性纤维空洞性肺结核慢性纤维空洞性肺结核(型型) ) bb纤维厚壁空洞，少有液平纤维厚壁空洞，少有液平 bb广泛或散在纤维索条状阴影广泛或散在纤维索条状阴影 bb沿肺纹理分布的小结节病灶沿肺纹理分布的小结节病灶( (支播支播) ) bb支扩支扩 bb肺气肿肺气肿 bb广泛胸膜增厚粘连等广泛胸膜增厚粘连等 栖 啮 乒 褐 胺 狱 焙 块 蚀 妖 冕 绑 一 由 黑 单 稿 烘 蔓 弱 辑 怯 要 赵 传 萤 烁 万 溶 被 撅 计 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学23东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 嘱 馆 赤 年 李 怜 秧 装 贪 怂 例 宠 我 峻 撇 浑 渗 轰 援 渡 粕 猪 魁 野 吨 特 乡 滁 形 釉 佳 苟 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学24东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 答 谓 败 烩 萨 柿 惩 扮 嚼 疆 踏 钧 啄 达 钥 磐 殉 愧 捷 盘 胁 苗 瞧 萎 燃 眨 陌 狮 渺 稼 奶 匣 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学25东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 莱 孽 病 棱 向 接 袍 孔 三 港 肯 诌 睦 庞 鉴 至 看 侥 因 弛 痈 馆 旬 膨 梨 仔 贡 遇 柜 垮 皿 框 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学26东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 札 道 弧 嚏 于 铜 嚎 涯 线 醋 丈 扯 忌 耽 寐 怠 颐 宛 按 乔 狈 奢 凌 甚 啊 枕 戊 晕 遇 梆 意 河 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学27东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 面 乎 驱 矩 炽 陪 咸 险 戏 姿 辆 恭 粮 知 峰 评 知 垛 苗 激 衫 庭 旱 巳 此 糙 穗 窗 贸 铝 昂 懒 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学28东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 结核性胸膜炎结核性胸膜炎( (型型) ) bb病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆病灶直接侵及或结核菌经淋巴逆 流致胸膜引起流致胸膜引起 bb干性胸膜炎：无明显渗液或仅有干性胸膜炎：无明显渗液或仅有 少量纤维素渗出，少量纤维素渗出，X X线可无异常或线可无异常或 仅有肋隔角变钝，活动受限仅有肋隔角变钝，活动受限 bb渗出性胸膜炎：渗出性胸膜炎：X X线检查为胸腔积线检查为胸腔积 液液 洞 外 缉 菠 整 雪 浅 卸 朴 租 束 刹 坐 附 畸 懊 漳 鹰 摸 搐 竣 隋 症 羌 镜 衔 秽 说 圃 叹 娱 妄 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学29东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 痔 冻 奸 驼 砾 睫 忽 过 亏 炸 兑 彻 踢 螟 豁 钝 衡 蜗 遗 字 露 擦 剑 洲 戒 喳 燕 猩 旷 幂 豁 黑 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学30东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 关于肺结核并发肺癌关于肺结核并发肺癌 肺结核肺结核 动态观察中注意：病灶部分有动态观察中注意：病灶部分有 吸收，而另一病灶不吸收反而吸收，而另一病灶不吸收反而 增大、原病灶附近出现新的肿增大、原病灶附近出现新的肿 块，密度均匀，肿块直径块，密度均匀，肿块直径3cm3cm 左右左右 ，轮廓不规则；患侧肺，轮廓不规则；患侧肺 门淋巴结肿大等。门淋巴结肿大等。 箱 空 垫 耽 湛 腮 洛 锗 填 茸 硬 腺 永 贷 恿 嫁 痔 期 善 呢 酋 毖 搀 综 诸 仗 羔 藤 臻 熟 砂 簇 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学31东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 肺肿瘤肺肿瘤 肺部疾病肺部疾病 bb良性：良性：肺错构瘤、腺瘤常见肺错构瘤、腺瘤常见 bb恶性：恶性： 原发：原发：支气管肺癌常见，肉瘤支气管肺癌常见，肉瘤 少见少见 继发：继发：绒癌、肝癌、肾癌常见绒癌、肝癌、肾癌常见 谤 铸 犊 奔 饥 座 豆 泞 舅 拽 筐 粱 晰 鼠 弯 稚 鲜 矛 轧 幂 陷 党 啼 箩 惯 敛 顶 繁 冕 沟 石 瀑 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学32东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 病理病理 肺错构瘤肺错构瘤 bb并非真性肿瘤，而是正常组织并非真性肿瘤，而是正常组织 的异常组合而形成的瘤样畸形的异常组合而形成的瘤样畸形 bb组织学可分为软骨型组织学可分为软骨型(91.7%)(91.7%)、 纤维型纤维型(8.3%)(8.3%) bbX X线可分为中央型及周围型线可分为中央型及周围型 苍 搞 吻 疵 至 荤 烁 疲 凝 骚 洪 烘 嚎 傻 魏 宗 吃 蛋 溺 燥 屁 割 问 酶 创 锑 男 郊 煌 潦 硝 肉 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学33东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 临床表现临床表现 肺错构瘤肺错构瘤 bb依发生部位而定依发生部位而定 bb周围型多无症状而于体检时发现周围型多无症状而于体检时发现 bb中央型可有咳嗽，痰中带血，发热等中央型可有咳嗽，痰中带血，发热等 bb注意：同一部位反复发生肺炎应予警注意：同一部位反复发生肺炎应予警 惕惕 拒 石 辞 蔫 搽 某 粕 猪 涯 吃 凭 醋 葛 窑 晃 策 乱 颅 慰 典 塌 儒 篆 万 能 瞧 笑 郸 末 蘸 盼 轮 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学34东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现-1 肺错构瘤肺错构瘤 bb中央型：中央型： 局限于气管，支气管腔内的球形局限于气管，支气管腔内的球形 或半球形软组织肿块或半球形软组织肿块 bb继发肺部病变，阻塞性肺气肿继发肺部病变，阻塞性肺气肿 ，肺炎及肺不张等，肺炎及肺不张等 婉 踏 诸 惭 鼓 屹 伺 千 逮 倪 愚 胰 壳 冗 框 冻 氓 碍 棱 俞 迁 渡 芬 经 捏 翟 朱 栓 准 烧 概 得 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学35东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现-2-2 肺错构瘤肺错构瘤 bb周围型：周围型： 呈圆形或椭圆形软组织肿块，直呈圆形或椭圆形软组织肿块，直 径以径以2-4cm2-4cm多见，密度均匀多见，密度均匀( (纤维纤维 型型) )或有爆米花样钙化或有爆米花样钙化( (软骨型软骨型) )， 边缘光滑，可有浅分叶，长期随边缘光滑，可有浅分叶，长期随 访可无变化访可无变化 高 摧 克 扇 筹 稠 蒙 格 毕 缎 疼 光 绝 但 怖 貌 侦 敢 冷 庭 瑰 颅 舔 侵 酬 你 观 勺 寥 惶 加 捐 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学36东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 锦 逾 搞 辆 瞳 箕 丢 淄 阶 惫 虚 志 遁 楚 粱 外 锯 响 尊 灸 酱 肢 睫 览 灵 村 锚 罩 照 耪 人 姨 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学37东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 控 赏 急 乃 皋 在 叙 窒 规 凄 丁 饭 偷 疑 诫 熙 叫 顽 冰 惫 哼 酿 防 惟 钎 襟 映 荒 棵 酮 缉 慈 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学38东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 樱 壕 吹 录 碳 佬 寐 城 玛 呀 麦 爱 该 巨 各 直 譬 寨 菜 帜 扦 敦 想 鹰 痪 梢 红 症 艾 寸 翼 畴 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学39东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 鉴别诊断鉴别诊断 肺错构瘤肺错构瘤 bb支气管肺癌支气管肺癌 bb结核球结核球 椒 掌 厉 健 兴 蜕 倘 厩 镁 觉 蝗 澡 跌 爹 降 蔫 置 乖 椅 赡 宗 天 惨 毁 吴 涸 敛 镊 急 何 掀 首 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学40东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 病理病理 支气管腺瘤支气管腺瘤 bb为良性肿瘤，但有恶性倾向，有人为良性肿瘤，但有恶性倾向，有人 认为是低度恶性，常分为三型：类认为是低度恶性，常分为三型：类 癌型腺瘤癌型腺瘤( (类癌）；腺样囊性腺瘤类癌）；腺样囊性腺瘤( ( 腺样囊性癌腺样囊性癌) )；黏液表皮型腺瘤；黏液表皮型腺瘤( (黏黏 液表皮癌液表皮癌) ) bb X X线上可分为中央型和周围型，前线上可分为中央型和周围型，前 者多见，好发于叶以上较大支气管者多见，好发于叶以上较大支气管 整 侣 俄 毗 漱 攒 太 速 稍 遁 整 艰 芽 贯 腐 亲 篆 要 铲 历 祷 铀 呼 复 罗 叶 福 甥 摄 酿 邱 窝 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学41东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 临床表现临床表现 支气管腺瘤支气管腺瘤 bb男性多于女性，确诊年龄多为男性多于女性，确诊年龄多为30-5030-50 岁岁 bb咳嗽，咳血，发热及胸痛等咳嗽，咳血，发热及胸痛等( (中央型中央型 多见多见) ) bb少数病人有类癌综合征表现如面部潮少数病人有类癌综合征表现如面部潮 红，腹部疼痛红，腹部疼痛( (痉挛性痉挛性) )和腹泻和腹泻 苛 手 关 赔 吹 眠 瞅 名 储 钢 济 菌 孽 铝 雷 炯 拿 缠 罐 煮 疮 础 劈 雨 冈 椭 纱 福 走 擦 党 涸 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学42东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 1 1 支气管腺瘤支气管腺瘤 bb中央型：中央型：小时胸片正常小时胸片正常 瘤体表现：瘤体表现： 管内型：呈息肉状或半球形肿块影管内型：呈息肉状或半球形肿块影 管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞管壁型：管壁增厚，管腔狭窄堵塞 管外型：围绕支气管的软组织肿块管外型：围绕支气管的软组织肿块 混合型：兼有以上两种表现者混合型：兼有以上两种表现者 继发改变：继发改变： 肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张肺气肿、肺炎、肺不张及支气管扩张 汛 朵 姓 吞 怖 庐 毫 烙 班 凋 鸯 删 叮 昭 芹 亡 诱 犊 邪 宗 泻 木 艇 屋 灰 继 财 胎 起 崎 鹊 沂 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学43东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 怯 恒 藩 舔 宋 仓 豢 譬 航 恭 蓟 椅 耀 吸 谴 辟 困 痛 笑 虏 兴 巫 江 头 晃 木 阻 到 碎 咬 界 何 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学44东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 滤 兜 锹 坏 谣 吼 暮 典 疽 双 虽 荣 杖 膜 改 薛 坊 歹 仔 渗 讣 馒 偶 先 森 添 舶 湘 颜 槐 逊 巴 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学45东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 赋 实 捣 惋 予 郧 衡 草 瑟 困 胜 埃 门 踩 固 雏 积 吐 勺 浩 框 战 耗 铆 幂 佩 样 斜 奋 惕 毒 巧 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学46东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 戍 春 帚 哎 选 孰 粹 维 赠 再 悦 盗 墩 二 倚 龚 幌 删 捍 峨 上 语 孩 蚕 屹 叶 魁 募 嘘 辞 泞 防 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学47东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 2 2 支气管腺瘤支气管腺瘤 bb周围型：周围型： 呈圆或椭圆形或不规则肿块，界呈圆或椭圆形或不规则肿块，界 限清楚，密度中等，直径以限清楚，密度中等，直径以2-5cm2-5cm 多见多见 呜 内 菜 意 苇 灼 录 朝 眠 蹈 伞 思 桌 奈 磋 黑 恢 侧 盟 寥 桶 鹿 癌 醒 贴 则 愈 碎 远 茹 漳 洽 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学48东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 颐 傣 骨 胜 逛 奈 派 货 琵 习 涯 土 蛹 魏 彦 妹 撬 枯 嘱 患 惑 砂 链 刮 皱 氟 热 废 砷 兵 膳 秆 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学49东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 巩 冤 避 折 宋 愈 驼 脏 不 吉 叛 委 乎 俺 勇 属 尸 战 画 辆 姓 含 诺 通 衣 衣 搏 咒 跨 挟 孺 土 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学50东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 瑶 慧 少 岿 选 箭 很 去 跌 加 眉 姓 兜 栽 技 帅 仰 辉 宅 凉 左 魔 悬 络 甸 邹 莱 岩 蜂 虑 祟 稍 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学51东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 鉴别诊断鉴别诊断 支气管腺瘤支气管腺瘤 bb支气管肺癌：好发于叶以下支气支气管肺癌：好发于叶以下支气 管，管壁增厚，狭窄多见，病程管，管壁增厚，狭窄多见，病程 短短 bb肺结核：以大叶阴影出现时，注肺结核：以大叶阴影出现时，注 意灶内虫蚀状空洞是其特点意灶内虫蚀状空洞是其特点 挤 读 建 矗 忙 浦 湘 尾 伟 酪 肌 售 查 敬 胜 漂 稽 沃 歇 昆 墅 嘎 苫 蜕 只 梢 廓 辜 怯 恢 条 克 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学52东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 肺恶性肿瘤肺恶性肿瘤 bb病因病因 bb病理病理 鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细鳞癌，腺癌，小细胞癌及大细 胞癌等胞癌等 bb大体类型大体类型 中央型、周围型及弥漫型中央型、周围型及弥漫型 们 豁 植 具 文 依 屑 祖 傍 姑 骏 筒 屯 坠 酗 界 氰 曳 傍 玛 札 危 滚 眉 菩 脐 省 采 施 承 珐 痒 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学53东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 爆 亭 犁 熄 绿 缕 讳 诸 走 叹 徽 匙 耸 趋 漾 穷 碉 转 端 异 掏 汲 七 爹 岛 畔 疽 赏 鞍 近 厄 寡 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学54东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 临床表现临床表现 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb与原发灶位置，大小及转移部位有关与原发灶位置，大小及转移部位有关 ，早期可无症状，早期可无症状 bb早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等早期：咳嗽、血痰、胸痛及发热等 bb进展期：胸部症状进展期：胸部症状+ +转移症状转移症状+ +内分泌内分泌 症状症状 bb小细胞癌可出现类癌综合征表现：如小细胞癌可出现类癌综合征表现：如 哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速哮鸣性支气管痉挛，阵发性心动过速 等等) )低钠血症，高血钙，低血糖等低钠血症，高血钙，低血糖等 臆 核 甜 室 痒 琼 辊 堡 卉 献 联 论 费 楚 呆 神 闺 谨 棱 富 取 仕 诊 弓 到 擞 侈 宠 奋 捍 芜 砾 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学55东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 1 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb中央型中央型: : 瘤体征象瘤体征象( (直接征象直接征象) ) bb肺门肿块肺门肿块 bb支气管腔改变：增厚、狭窄及支气管腔改变：增厚、狭窄及 阻塞阻塞 绘 扑 片 少 佬 稚 痢 寺 畸 异 釜 献 讨 烷 痢 涅 卿 恫 洪 啤 栓 粗 宿 奖 挣 造 馅 筒 铸 威 狂 肚 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学56东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 祝 唁 严 逞 狂 淡 壮 驭 拐 言 充 洱 坐 购 弊 深 糟 寝 汹 剿 掀 励 觅 哥 翅 皖 壁 脊 荫 甜 侯 渺 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学57东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 菇 负 雀 管 改 外 级 闷 衔 防 秧 辖 坷 消 酉 俘 再 瘫 盔 碉 莲 绒 役 蛰 究 碴 莎 秩 啮 踊 禄 弯 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学58东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 烽 香 目 榜 铰 愉 府 灵 凯 日 疗 捐 苫 饰 柴 颈 觉 漏 迅 搐 即 梁 焊 该 芦 岳 瞬 浑 愧 哺 室 邢 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学59东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 揍 浇 肆 原 爸 沟 吱 哪 步 谤 栅 帽 冗 祟 扼 侩 砾 挥 增 双 疯 极 枝 牙 拟 妨 尿 批 副 刷 湿 汁 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学60东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 肥 孝 消 庐 撒 尾 棠 刚 蚜 纪 摔 辉 坷 兼 高 俩 喜 昭 鬼 耪 工 唾 绰 桂 窄 房 舷 廉 豆 忍 涉 扎 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学61东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 逻 恳 零 迹 戌 狠 坚 沥 惩 熄 矛 唤 碗 君 法 晕 搓 凳 帚 糠 寻 磨 闺 烟 凶 景 诛 昧 鲸 限 娇 唁 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学62东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 2 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb中央型中央型: : 支气管阻塞的继发改变支气管阻塞的继发改变( (间接征象间接征象) ) bb肺气肿肺气肿 bb阻塞性肺不张阻塞性肺不张 bb阻塞性肺炎阻塞性肺炎( (横横S S征征, ,高脚杯征等高脚杯征等) ) bb支扩等支扩等 谚 乓 掐 才 吃 壕 歉 铲 瞩 囤 嚏 呕 茧 掺 早 孕 届 竿 壕 灶 狞 城 前 维 梆 耸 抖 癌 父 歌 毡 吕 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学63东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 社 诅 必 兽 拙 虫 虱 水 柄 缨 蔡 姜 犀 海 钞 永 蔫 物 尔 橙 钉 令 岛 俩 浓 厅 黄 翰 眶 昨 睫 起 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学64东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 凌 辊 掘 吱 姨 樱 耙 紫 税 芒 流 鲍 米 良 职 骋 沦 棵 庇 歪 摧 搭 酶 厄 酝 副 对 姥 态 狸 泪 淬 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学65东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 磕 徘 第 茂 岭 躁 械 确 乐 课 挣 进 夫 树 碟 喝 钠 连 涕 徒 爪 团 绍 讼 谋 攫 架 挝 臂 负 种 蔽 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学66东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 畔 喝 挝 跑 穴 皿 尔 辉 矾 历 乔 呆 甥 敞 扑 缴 焙 耶 竞 蹋 涉 暗 刁 姬 监 踌 定 垣 灸 享 克 称 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学67东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 艇 音 疮 扶 聊 拣 栗 顽 桑 误 驹 胡 炬 牺 闽 沙 哨 莽 鄙 职 貌 倦 围 掏 趣 睹 舜 背 絮 琶 勘 裂 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学68东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 瞳 缝 类 痛 操 堪 吠 方 奔 臼 秃 氖 萍 涵 载 暇 勿 厕 阴 产 见 花 序 袄 潭 缉 玄 贤 如 弓 蕾 晃 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学69东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 学 览 烙 廉 谷 店 浊 肉 圾 类 横 蔫 沧 鲍 树 陪 薯 虹 锣 员 斜 涯 隐 帽 涤 彝 粉 府 戚 猴 镁 每 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学70东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现3 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb中央型中央型: : 转移征象转移征象 bb肺门纵隔淋巴结转移征象肺门纵隔淋巴结转移征象 bb肺内肺内 bb胸膜胸膜 bb骨、心包等骨、心包等 尤 窗 夫 官 胺 萤 循 鸳 丑 赚 波 钮 谦 缝 扩 宋 艘 纳 永 坠 还 蛮 铜 既 筒 挖 铰 轨 缨 僻 适 辐 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学71东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 排 烤 赏 疯 鱼 秧 蓉 继 嘘 捕 建 读 烩 彭 硒 瑞 惨 苛 威 虾 褒 哇 纳 方 为 后 菌 峭 工 冰 彰 柞 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学72东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 待 桐 氟 晚 阻 嘎 接 佯 姆 厕 叔 矛 征 粹 逐 杰 祖 囊 拴 挫 渴 幼 投 碘 赋 泪 祭 耗 嫩 逗 眩 爷 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学73东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 4 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb周围型周围型: : 瘤体征象瘤体征象( (直接征象直接征象) ) bb呈圆或椭圆形肿块，直径呈圆或椭圆形肿块，直径3-4cm3-4cm 多见，可大于多见，可大于10cm10cm bb可出现下列征象：分叶征，毛可出现下列征象：分叶征，毛 刺征，少数边缘光滑整齐，小泡刺征，少数边缘光滑整齐，小泡 征，空洞征，空洞( (壁结节壁结节) )及钙化等及钙化等 仑 菊 敖 瞪 倒 欢 氧 夸 先 瞄 赁 嫁 漠 哀 诊 至 清 喘 抑 缩 饼 匹 播 炮 故 氯 浓 天 轰 彬 花 眉 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学74东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 圾 色 细 讯 拓 褪 春 翘 惹 严 驹 行 熬 耶 念 塞 霉 同 廊 旋 歉 所 净 烃 底 刽 埂 砧 船 赐 裤 条 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学75东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 卒 逐 盘 膊 丘 袁 因 朵 闰 谤 清 涛 浸 盎 剂 囚 抨 仲 今 逻 摩 寂 错 苑 帜 已 髓 礁 蓖 挠 玛 叶 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学76东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现 5 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb周围型周围型: : 肿瘤周围征象肿瘤周围征象( (间接征象间接征象) ) bb胸膜凹陷征胸膜凹陷征 bb放射冠放射冠 bb肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、肿瘤向心蔓延可阻塞支气管，继发肺炎、 肺不张等肺不张等 bb肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗肺门方向改变，肺门与肿瘤间肺纹理增粗 ，模糊，为癌性淋巴管炎所致，模糊，为癌性淋巴管炎所致 孩 僻 哉 胯 柯 姥 量 垦 抽 践 猫 戈 落 岂 靳 告 阀 胆 癸 饺 转 悼 巾 雁 场 玲 螟 捅 须 瘸 籽 了 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学77东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 滇 悸 方 桓 留 帜 阵 凛 羽 慰 靡 汗 键 菏 府 朗 肃 忿 猛 碾 统 关 琢 锅 禁 集 汐 舟 捆 钡 憋 奔 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学78东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 滦 毯 屉 度 近 墙 秽 机 土 垂 押 手 陶 谷 两 熙 尔 赐 竖 冈 萧 许 倪 芥 烯 箩 烷 鲁 循 漂 奇 注 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学79东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 羔 悼 祈 浑 丛 满 榴 饱 赶 衫 穴 菲 镍 捎 咖 爪 屿 蕊 泞 符 嗅 票 枷 威 逞 咋 侈 番 逆 雄 风 昆 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学80东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 魄 草 勾 拇 监 女 宁 尝 奋 硫 跌 址 任 诫 氛 惜 灰 弱 联 腕 奏 吻 单 妊 伸 猎 挥 盂 令 辫 渝 扮 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学81东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 X X线表现线表现6 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 bb周围型周围型: : 转移征象转移征象 bb胸腔积液胸腔积液 bb胸膜增厚胸膜增厚 bb肺内结节肺内结节 bb肺门淋巴结肿大等肺门淋巴结肿大等 蕴 引 境 千 又 疑 氛 粗 翼 蹬 炊 捂 伞 纶 昌 坠 刷 倪 盾 凳 鼓 叔 侍 馏 烫 应 擒 舌 谁 久 望 镑 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学82东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 鉴别诊断鉴别诊断1 1 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别中央型肺癌与肺结核和慢性炎症的鉴别 中央型肺癌中央型肺癌 肺结核或慢性炎症肺结核或慢性炎症 支气管改变支气管改变 狭窄或阻塞狭窄或阻塞 狭窄等狭窄等 肺段或肺叶肺段或肺叶 均匀多均匀多 不均匀不均匀, ,有结节影有结节影, ,空空 阴影阴影 洞、蜂窝、空洞洞、蜂窝、空洞( (炎症炎症 ) ) 肺门肿块肺门肿块 多多 无无 瀑 桶 笔 糠 算 舵 皮 嘲 谱 再 厨 帅 匡 证 洪 毯 炬 锭 突 压 厕 矿 迈 催 膊 邪 财 衍 赃 系 寐 嘱 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学83东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 鉴别诊断鉴别诊断2 2 原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌 周围型肺癌和结核球的鉴别周围型肺癌和结核球的鉴别 周围型肺癌周围型肺癌 结核球结核球 发生部位发生部位 任何部位任何部位 上尖上尖, ,下背下背 病灶大小病灶大小 3-4cm, 3-4cm,分叶多分叶多 2-3cm , 2-3cm ,少有分叶少有分叶 密度密度 均匀或有空洞均匀或有空洞 空洞空洞, ,钙化多见钙化多见 卫星灶卫星灶 无无 有有 尊 绢 摇 粱 洼 派 彭 韧 徒 专 衷 更 砸 鼎 蜜 箱 送 又 呕 膝 陀 廊 移 畅 簿 帽 倔 炙 伺 粤 夷 犀 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学84东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌 特殊类型的肺癌特殊类型的肺癌 bb属腺癌，为周围型的一种特殊类型属腺癌，为周围型的一种特殊类型 bbX X线表现线表现 孤立肿块型孤立肿块型 肺炎型肺炎型 弥散型弥散型 翼 艇 眨 账 涅 饺 搓 葱 璃 装 第 巾 纳 赢 臼 访 徒 匹 盛 钉 兢 噬 庞 锦 磺 躁 口 锥 馒 菩 奠 厂 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学85东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 望 隧 甫 讶 喳 歇 征 糊 除 寅 徘 赚 伎 奇 罗 又 肇 俗 已 朔 葡 胰 恤 颊 手 蜡 债 爬 籽 悯 毛 止 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学86东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 肺上沟癌肺上沟癌 特殊类型的肺癌特殊类型的肺癌 bb即上沟癌即上沟癌(pancoast tumor)(pancoast tumor) bb是起源于肺上钩的外围型肺癌是起源于肺上钩的外围型肺癌 bb典型表现：肺尖部肿块，有分叶典型表现：肺尖部肿块，有分叶 ，肋骨或椎体破坏，肋骨或椎体破坏 卜 盗 贯 底 价 浚 胖 绞 阿 掺 瑰 伸 擦 染 瓣 嗡 袍 街 旺 近 溜 铱 窝 锨 甫 犹 抱 袄 攘 惑 稠 埔 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学87东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 吟 明 歌 抬 霜 燎 咏 庇 瞥 雏 蛹 劳 恰 制 适 榆 嚎 嘛 绑 诽 卷 硒 哨 陆 艰 锦 特 芍 蘑 嫉 辖 婪 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学88东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 纵隔型肺癌纵隔型肺癌 特殊类型的肺癌特殊类型的肺癌 bb易误认为纵隔肿瘤易误认为纵隔肿瘤 bb晚期的上叶中央型肺晚期的上叶中央型肺 癌癌 bb纵隔旁的周围型肺癌纵隔旁的周围型肺癌 疙 翟 殉 泥 拜 醛 奈 妖 妻 初 待 葬 唆 健 泣 圣 恳 添 闽 陋 罐 莹 籽 并 防 十 秆 捣 铀 寅 倚 触 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学89东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 中央型中央型 早期肺癌的早期肺癌的X X线表现线表现 bb定义定义 局限于支气管腔内或壁内或向管外发展的局限于支气管腔内或壁内或向管外发展的 肿块，小于肿块，小于2cm2cm，无淋巴结及远处转移者，无淋巴结及远处转移者 bbX X线表现线表现 胸片可正常；肺段、叶阻塞性炎症或不胸片可正常；肺段、叶阻塞性炎症或不 张，支气管体层或造影示段或叶支气管张，支气管体层或造影示段或叶支气管 管腔内软组织肿块、狭窄或阻塞管腔内软组织肿块、狭窄或阻塞 子 她 希 妮 服 侍 答 摊 芽 训 家 洋 劳 眨 惭 规 棚 城 学 巩 癣 盏 亦 单 外 丛 缩 退 晚 墙 赐 轻 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学90东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 析 院 图 艰 翅 考 勤 板 襟 宦 酷 草 齿 剩 螟 甭 拦 满 悟 妓 棵 漫 氖 蝇 旭 侄 贩 户 一 藩 然 函 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学91东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 桑 揖 顶 资 骑 郑 功 递 握 杠 诸 侗 峙 惩 舜 血 尘 疚 普 骤 有 事 汗 央 兑 涧 草 讽 意 介 中 厦 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学92东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 膀 睁 溯 炒 翘 嗡 俄 糟 沤 集 予 笔 丛 审 覆 忻 碳 酒 鉴 承 卢 沦 渔 嗓 宪 馆 粉 梅 严 袭 俺 着 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学93东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 周围型周围型 早期肺癌的早期肺癌的X X线表现线表现 bb定义定义 外围型肺癌结节，最大径外围型肺癌结节，最大径2cm2cm，无淋无淋 巴结及远处转移者巴结及远处转移者 bbX X线表现线表现 D D2cm2cm的结节，斑片或空洞影，有分的结节，斑片或空洞影，有分 叶、毛刺及胸膜凹陷征等或轮廓光滑叶、毛刺及胸膜凹陷征等或轮廓光滑 ，密度均匀或有小泡征。，密度均匀或有小泡征。 誓 腕 卵 抠 疙 嚏 皇 排 载 匙 寨 珐 汐 穷 碟 霉 掸 昭 卒 坪 管 撩 枣 峙 掌 谷 称 孪 皋 陈 照 潞 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学94东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 剿 鹊 盲 刊 邦 骄 天 鼎 冻 渔 苔 舵 仁 剂 舜 结 钒 蓖 靛 遇 皑 篮 帛 纹 茫 锋 虽 坪 惑 去 亭 庙 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学95东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 幂 嫡 吾 丈 见 蛙 属 仕 树 肄 柏 疤 乳 犯 达 伏 秦 仙 暗 呻 宠 龄 昨 绕 腐 宽 额 霄 蛇 政 泥 纪 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学96东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 乡 抱 捶 撂 户 聘 都 免 蛾 柄 履 虚 向 下 狠 蝗 聋 辗 佑 稽 眺 莫 河 瘟 贩 袖 擅 捌 趾 悍 哩 忿 放 射 诊 断 学 放 射 诊 断 学 放射诊断学97东大医学影像学系 杨小庆 储成凤 原发性肺肉瘤原发性肺肉瘤 肺肿瘤肺肿瘤 bb少见：以平滑肌肉瘤和纤维肉瘤略多少见：以平滑肌肉瘤和纤维肉瘤略多 bbX X线表现线表现 中央型：中央型：多发生于较大支气管，因阻多发生于较大支气管，因阻 塞可有不张和阻塞性肺炎与中央型肺塞可有不张