推拿手法课件_1

推 拿 手 法 v概 述： v 一、手法的概念： v 用手或肢体其它部分，按各种特定的技 巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手 法。 二、基本要求： 持久 有力 均匀 柔和 从而达到深透 持久手法能按要求持续运用一定时间， 要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续 。 有力手法必须具有一定的力量，这种力 量不是固定不变的，而应根据病人体质、病 证、部位等不同情况而增减。 均匀指手法动作的节奏性和用力的平稳 性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重 。 柔和指手法动作的稳柔灵活及力量的缓 和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是 软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换 动作要自然。 以上各点是有机联系着的，四者相辅相 成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力 ，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力 量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。 这就是通常所说的“刚柔相济”，在临床运用 时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必 须兼有，缺一不可。 三、推拿的分类： 根据手法的动作形态，推拿手法可归纳 成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩 击类和运动关节类六类手法，每类各有数种 手法组成。 v四、注意事项： 1、手法操作过程中，要耐心细致，认 真负责，精神集中，手到神到。 2、医者要保持双手清洁和适当温度， 勤剪指甲，操作时不准戴手饰。 3、诊断明确，辨证施治，合理选用手 法。 4、操作时，一般由轻而重，以病人对 手法反应敏感度为准。压力一般因人、因病 、因部位而异。 v五、手法的禁忌证： 1恶性肿瘤部位 2骨折部位 3正在出血或内出血的部位 4皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等) 患处 5皮肤破损、水火烫伤患处 6骨与关 节结核患者 第一节 摆动类手法 以指、掌、腕关节作协调的连续的摆 动，称摆动类手法。 本类手法包括一指 禅推法、缠法、滚法和揉法。 v一、一指禅推法 一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手 法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛， 故有“手法宗一指禅”之说。 v（一）动作要领 用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一 定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不 着掌面，拇指伸直，食指中节桡侧抵住拇指 面或指间关节，使拇指关节活动时起稳定作 用，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节略低于腕关 节，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动 腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。 v（二）操作要求 1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产 生的“力”持续作用于治疗部位上。 2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作 要灵活。 3、手法频率每分钟120160次。 4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上 ，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线 往返移动，即所谓紧推慢移。 v（三）临床运用 本法由于接触面积小，压强大，因而渗 透度大，可适用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积 、健脾和胃的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾 病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹 痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关 节疾病等见长。 v二、滚法 以手背部在体表进行连续的滚动，称为 滚法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和 ，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调 整作用。 v（一）动作要领 v 肩关节放松肩部不要耸起用 力，肩部下垂。 v 上臂肌肉 放松，肘部自然屈 v 曲1201400 。 v v 自然屈曲。腕关节部放松。 沉肩沉肩 垂肘 松腕 v 小指掌指关节背侧 为吸定点，小鱼际 掌背侧着力于治疗 部位上（掌背侧中、 无名 、小指部位）。以肘部为支点，前臂作主动 摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运 动。 v（二）操作要求 1、手法吸定部位 要紧贴体表，不能拖 动、 辗动或跳动。 2、压力、频率、 摆幅度要均匀，动作 要 协调而有节律。 3、手法频率 120160次/分。 v（四）临床应用 本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接 触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和 而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较 丰厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌 肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促 进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运 动系统疾患。 v三、揉法 吸附于一定部位或 穴位，带动该处的皮下 组织作轻柔缓和回旋揉 动，称为揉法。 揉法分为掌揉，指 揉两种。 v（一）动作要领 1、掌揉法 （1） 用手掌大鱼际 或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上 （2） 腕部放松。 （3）以肘部为支 点，前臂作主动摆动， 带动腕做轻柔的揉动。 v2、指揉法： （1）用手指罗纹面吸 定于一定部位或穴 位 上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中 、无 名三指揉等。 （2）腕部放松。 （3）以肘部为支点， 前臂作主动摆动， 带动腕和掌指轻柔和缓 的揉动。 v（二）操作要求 v （1） 压力要轻柔，动作要协调而有节 律。 v （2） 频率120160次/分。 v（三）临床运用 本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全 身各部，老幼皆宜。 有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀， 消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛， 胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及 因外伤引起的红肿疼痛等。 v 第二节 摩擦类手法 以掌、指或肘贴附在体表作直线或环 旋移动称摩擦类手法。 本类手法包括摩法、擦法、推法、搓 法、抹法等。 v一、摩法 v 用掌面或食中无名 指指面附着在体表的一 定部位上，作环形而有 节奏的抚摩称为摩法。 主要分为指摩法和 掌摩法。 v（一）动作要领： v1、掌摩法： v（1） 用掌面附着于 v一定部位上。 v（2） 肘关节自然屈 v曲，腕部放松，指掌 v自然伸直。 v（3）以腕关节为中 v心，连同前臂作节律 v性的环旋运动。 v2、指摩法： v （1）用食中无名指指面附着于一定的部位 上。 v（2）肘关节自然 v屈曲，腕部放松， v指掌自然伸直。 v（3）以腕关节为 v中心，连同掌指作 v节律性的环旋运动 v（二）操作要求： v （1） 动作要缓和而协调 v （2） 频率120次/分左右。 v（三）临床应用： v本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸 腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按 法等使用。有和中理气，消积导滞，调节 胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满 ，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。 内功图说“两手摩腹，移行百步，除积滞 ”。 v有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛 。医宗金鉴：“摩其壅聚，以散瘀结之 肿。” v二、擦法（平推法） v v 擦法是内功推拿流派的主要手法之一 。 v 分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦 法（侧擦法）。 v（一）动作要领 1、掌擦法： (1)掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指 自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂 与手接近相平。 (2)以肩关节为支点，上臂主动，带动手 掌作前后或上下往返直线移动。 v2、小鱼际擦法： v （1）小鱼际部位紧 贴皮肤，手指自然伸 v直，腕关节自然伸直。 v（2）以肩关节为支 点，上臂主动，带动小 鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。 v3、大鱼际擦法： v（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚 掌，或手指自然伸开。 v（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手 掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。 也可运用肘关节屈伸往返直线移动。 v（二）操作要求： v1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热 。 v2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤 不折迭为宜，用力要稳。 v3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长 。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透 而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦 破皮肤。 v4、频率100120次/分。 v（三）注意事项： v1、擦法应在在施术部位涂少许润滑剂，如冬 青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤 防止擦破，使擦的热量深透，还可是手法和药物 的作用相得益彰。 v2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻 度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则 容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在 使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷， 对提高疗效有一定帮助。 v3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可 迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。 v4、保持室内温暖，防止着凉。 v（四）临床应用： v本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络， 行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用 于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。 v掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积 较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸 道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。 v大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢 部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。 v小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练， 摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温 热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛， 筋脉拘急及脾肾阳虚等症。 v 三、推法 推法有指推法， 掌推法，肘 推法三种。 v（一）动作要领： v v 1、用指、掌、肘着力 于一定部位上， （用指称指 推法，用掌称掌推法，用肘 称 肘推法）。指、掌或肘要 紧贴体表。 2、在着力部位作单方向 的直线移动。 v（二）操作要求： 1、用力要稳。 2、速度要缓慢 而均匀。 v（三）临床应用 v 推法可用于人体各部，能增高肌肉兴 奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓 解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四 肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习 。 v四、搓法 v（一）动作要领： 用双手掌面挟住一定的部位，相对 用力做快速搓揉，同时做上下往返移动， 称搓法。 v(二)与操作要求： 1、双手用力要对称。 2、搓动要快，移动要慢。 v（三）临床应用： 搓法适用于腰背、胁