静脉留置针课件

静脉留置针技术 汉中市铁路中心医院 李荔 vv什么是静脉留置针？什么是静脉留置针？ 静脉套管针又称静脉留置针。是由不锈钢针芯、 软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管及针芯 一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，将 柔软的外套管留在血管中，进行输液的一种输液工具 。 v留置针的组成 使用安全留置针的意义 v满足长期输液的需要：输液时间预计3天 v满足不同年龄的需要：婴幼儿、老年人 v满足不同病情的需要：休克、躁动 可以有效的保护血管，提高输液质量减少并发症 v满足职业安全的需要：有效避免职业暴露 使用留置针的注意点 v不宜经留置针输入的药物包括：持续腐蚀药物的治疗、肠外 营养、ph值低于5或高于9的液体或药物等 v静脉留置针不应常规用于采血，短期应除外 v选择穿刺部位是应常规首选上肢远端部位，在此穿刺点应于 前次穿刺点的近心端 v输液前应回抽血，确认导管是否通畅 留置针输液护理程序 v输液前的护理评估 v输液护理计划的制定 v留置针输液操作 v留置后护理（含封管技术） v静脉输液健康教育 输液前的护理评估 v全身评估 意识、年龄 病情：有无药物过敏史、心肺功能情况、有无局部限制穿刺 疾患（偏瘫侧、术侧上肢）、输液目的、总量、疗程。 v局部评估 局部皮肤：有疤痕，炎症、破损、硬结 血管部位的选择：部位、通路条数 v静脉的评估：弹性走形有无静脉窦、是否在关节部位、是否 经 常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉 v留置针的选择：在满足治疗流量的前提下，临床应选择导管最 短最小的留置使用 v静脉血管选择原则：粗、直、避开静脉窦、血流量丰富的血管 临床血管分级： 0级-成人、清晰、可触及的手足大血管 级-表浅、滑动、可触及的中血管 级-不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 级-脱水、休克等血管不清晰、血管硬化、触摸不清的细小 血管 型号的选择 国际型号 国内型号 流 速 临床用途 18G12#76ml/mi m 快速输液、大剂量输液、常 规手术、输血 20G9#50ml/min 常规手术、常规输血、常规 成人输液 22G7#33ml/min 常规成人输液、小而脆的静 脉常规小儿输液 24G5#22ml/min 小而脆的静脉、常规小儿输 液 使用安全留置针的操作流程 操作流程一 按照常规消毒穿刺部位的皮肤范围 （8*8cm）用安全留置针以30-45度 直刺静脉上方 穿刺成功后见到回血室中的回血， 降低角度15-20再进针0.1- 0.2cm（使导管尖端进入血管内） 用食指推推送板，使留置针套 管进入静脉。 操作流程二 松止血带，嘱病人松拳，用中指按压导管尖端，食指固定针座，回撤钢针。 （“”型按压手法）3M敷贴穿刺点为中心密闭式固定（无张力粘贴） 操作流程三 v将钢针丢入弯盘中，固定留置针，整理用物，调节输液滴数。 透明敷料贴使用要点 一.要点 1.无张力垂放 2.敷贴中央对准穿刺点 3.贴膜区域无菌干燥 二.操作三部曲 1.捏导管突起 2.抚平整块敷贴 3.边撕边框边按压 如何撕除透明敷贴与拔管 v一手固定套管针，另一手由外周向中央水平 揭除敷贴 v拔针后的按压法：即在针头拔出血管壁后在 迅速按压，按压式应沿血管纵行按压，时间 为5分钟。 使用留置针后的护理 v保持穿刺部位清洁干燥 v一般敷贴随导管更换，敷贴不粘时应随时更换，以免造成感染 v固定应牢固，防止管道扭曲，脱节及管针脱出，保持管道通畅 v严密观察穿刺部位，注意有无渗血、渗液、肿胀及局部红、肿、热、痛 等情况的发生，防止并发症的发生 v留置时间一般为3天，更换穿刺点时，首选对侧手臂 v坚强病人的宣教，做好病人的解释教育工作 封管技术 v冲管方法：脉冲式冲洗法（点射状：推一下，停一下） v肝素液的配制浓度：每毫升含10100U肝素，用量5mL， 严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持68小时， 稀释的肝素溶液维持12小时）。 封管方法 v常规消毒肝素帽。 v将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头 刺入肝素帽内。 v正压封管：针尖在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5- -1ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度） v用夹子将留置针硅胶管夹好。 健康教育 v告知患者留置时间一般为3天 v留置针的位置不能寝泡在水里，敷