肾二科品管圈最终版课件ppt课件

*1 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 l提高腹膜透析患者换换液的完成率 QCC圈名：肾斗士圈 成立时间：2014.7 科室：肾病二科 肾斗士圈的形成 l大家自愿报名，现有11人参加。于7月20日 成立品管圈。会议上学习了品管圈的相关 知识。每周开会一次，7月例会采用头脑风 暴法，征集了圈徽和圈名。 我们的圈名 圈名得票排名 肾斗士圈61 神肾圈42 肾宝圈33 肾利圈15 肾友圈15 信任圈15 金水圈24 *4 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 l l 肾斗士圈肾斗士圈 肾病二肾病二品管圈 圈名：肾斗士圈 寓意： 我们团结一心，汇聚正能量， 用我们的耐心、爱心、责任心， 像斗士一样保卫肾脏， 让生命之泉源远流长。 绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致 、永不停歇、生机勃勃的护理团队。 红色的心：即代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、 恒心为病人提供最优质的护理服务；也代表着 病人跳动有力的生命。 绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手， 托起病人的生命、幸福与希望。 肾为先天之本， 用我们勤劳的双手，悉心呵护， 使心肾相交， 阴阳平衡， 从而生化无穷。 圈组成员： 金莉辅导员监督、指导、培训 刘丽圈长计划、领导 、组织 蔚德敏圈员记录 、整理、交流 金程圈员活动实 施与分析 杨萍、叶小惠圈员协调 、配合 吴昌敏、刘永庆圈员协调 、配合 郑多娟、张明云圈员资料整理、幻灯制作 王娟、李桂兰圈员文字输入 主题选定主题选定 l本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主 观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标 准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的 护理服务，保障其身命安全。 降低口服药的漏发率 1 提高护理病历书写的正确率2 提高住院病人的满意率3 提高腹膜透析患者换换液的完成率 5 提高新病人入院评估单的准确率4 肾病二科护理品管圈主题一览表肾病二科护理品管圈主题一览表 评 价 说 明 备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员11人参与选题过程） 评评评评估估项项项项目目 主主题题题题 上上级级级级 重重视视视视 程度程度 可可 行行 性性 迫迫 切切 性性 圈圈 员员员员 能能 力力 名名 次次 综综综综 合合 评评评评 定定 选选选选 定定 提高腹膜透析患者换换液 的完成率 555555441209 提高新病人入院评评估单单 的准确率 535551442203 提高护护理病历书历书 写的正 确率 535244443194 分数上级领导级领导 重 视视程度 可行性迫切性圈员员能力 1没听说过说过不可行半年后再 说说 根据圈员员的 实际专业实际专业 知 识识， 与人际际能力 ，暂暂定为为80% 3偶尔告知较较可行下次解决 5常常提醒可行尽快解决 最终主题确定 提高腹膜透析患者换换液的完成率 选题理由选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言 为病人提供全程 、持续、安全、 优质 的护理服务 。 确保护理工作 的连续 性和针 对性，提高患 者满意度，为 医院赢得良好 声誉。 学会使用品管工具 来解决护理工作中 遇到的问题 ，体现 了个人价值。团队 的凝聚力大大增强 ，还带动 了整个科 室的工作效率。 肾斗士圈活动计划表 月份 周次 活动项 目 2014年 7月 2014年 8月 2014年 9月 2014年 10月 2014年 11月 2014年 12月 2014年 1月 负责人 12 341 2 34 1 2 341 2 34 12 34 1 2 3 4 12 34 选出圈名和圈 徽 . . . . 全体全员 1.主题选定 . . . . 全体全员 2.活动计划拟 定 _ . . . . 刘丽 3.现状把握 . . . . . . . . 全体全员 4.目标设定 . . 刘丽 5.原因分析 . . 全体全员 6.对策拟定 . . . . 全体全员 7.对策实施与 检讨 . . . . . . . . 全体全员 8.效果确认 . . . . 全体全员 9.标准化 . . 全体全员 10.检讨及改 进 . . 全体全员 资料整理及发 表 . . 注：表示计划 表示实施 腹膜透析流程图腹膜透析流程图 患者准备 查看医嘱执行单 注意礼貌用语 准备用物 六步洗手、戴口罩 查对床号、姓名 连接外接短管 注意无菌技术 液体放出、灌入 称重、记录 动作轻柔并告知相关注意事项。 注意腹透液及碘 伏帽的有效期 数据收集 l 慢性肾衰是我科专病，行腹膜透析患者 自2012年至现在约有90人。经全体圈员努 力，随机调查50人就腹膜透析操作技术进 行电话或现场问卷评分。 l 现分析如下： 改善前数据收集 缺陷项项目发发生频频数百分率 累积积百分比 未六步洗手、不戴 口罩 4233%33% 操作室未紫外线线 消毒 2822%55% 未称量透出液2117%72% 其它 3528%100% 合计计126100% 未洗手 未戴口罩（或未将口鼻遮住） 未紫外线消毒 改善前柏拉图 根据查检数据表明，根据查检数据表明，未六步洗手不戴口罩 、操作室未紫外线消毒、未称量透出液占 72%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。 目标设定 l目标值=现况值-改善值 l =现况值-现况值*改善重点*圈能力 l =126-126*72%*80% l =53 l 目标设定 患者准备 环境准备 其 他 材料设备 提 高 腹 膜 透 析 患 者 换换 液 的 完 成 率 对手卫生的认知水平不高 洗手方法 错误 换液时间长， 频次多 无菌操作原则不强 文化水平有限 护士手卫生有待改善 随访内容不完善 不了解记录出量的重要性 不知道哪 里买称 经济条件有限 操作室未紫外 线消毒 未六步洗手、 不戴口罩 未称量透出液 流程不完善 认识误区“不戴口 罩，不说话即可” 护士工作 量大住院时护士宣 教不到位 问题点 缺乏环境卫生的重要 性 知识不全面 冰山图 腹膜透析操作不规范 未六步洗手、不戴口罩 无菌观念意识不强 不消毒 不称重 依从性差、知识缺乏 问问 题题 点 主要因对对策方案评评价总总 分 采 行 提案 人 实实施计计划 负负 责责 人 对对 策 编编 号 可 行 性 经经 济济 性 效 益 性 时间时间地 点 1. 为为 何 未 六 步 洗 手 、 不 戴 口 罩 1.对对手卫卫生 的认认知水平 不高 .护护士认认真指导导患者 按六步洗手法洗手 ，加强对对手卫卫生的 监监督。 555155161 金程 2014.11. 1至 2014.11. 14 肾肾 病 二 科 金 程 对对 策 一 2.认识误认识误 区 “不戴口罩， 不说话说话即可 ” 1.指导导患者自我观观 察 264535106杨杨 萍 2.发发放“健康宣教” 卡片 494535129吴昌 敏 3.告知患者不戴口 罩不良后果及配合 方法,发现发现病人不配 合及时时予纠纠正。 515549155 郑郑 多娟 对 策 拟 定 及 评 价 注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共11人，总分165分。 选定依据：满分165分得分达80%（132分）以上者即予以列入采行对策方案。 问问 题题 点 主要因对对策方案评评价总总 分 采行提案 人 实实施计计划 负负 责责 人 对对 策 编编 号 可 行 性 经经 济济 性 效 益 性 时间时间地 点 2. 操 作 室 未 紫 外 线线 消 毒 缺乏 环环境 卫卫生 的重 要性 1. 加强环环境卫卫生的宣教， 并予严严格的环环境消毒。 555149155 蔚德 敏 2014.11. 15 至 2014.11. 22 肾肾 病 二 科 蔚德 敏 对对 策 二 2.指导导患者配备备紫外线线灯 ，仔细说细说 明其使用方法及 注意事项项。 554947151 叶小 惠 3、予换换液操作规规范的患 者亲亲身说说教。 395131121李桂 兰兰 4.反复播放腹透换换液宣教 片。 393931109张张明 云 5.进进行腹透换换液相关知识识 理论论与实实践考核 313139101刘永 庆庆 注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共11人，总分165分。 选定依据：满分165分得分达80%（132分）以上者即予以列入采行对策方案。 对 策 拟 定 及 评 价 问问 题题 点 主要因对对策方案评评价总总 分 采 行 提 案 人 实实施计计划 负负 责责 人 对对策 编编号 可 行 性 经济经济 性 效 益 性 时间时间地 点 3. 未 称 量 透 出 液 不了 解记记 录录出 量的 重要 性 1.充分说说明记录记录 出量的重 要性（如计计算方法、记记 录录量的目的等） 。 555149155 张张 明 云 2014.11. 23 至 2014.11. 30 肾肾 病 二 科 王 娟 对对策 三 2.住院期间间指导导患者自己 称重，计计算及记录记录 。 514947147 王 娟 3.实实行责责任包干制，由责责 任护护士全权负责权负责 腹透患 者的换换液操作及做到出量 心中有数。 313947117刘 丽丽 注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共11人，总分165分。 选定依据：满分165分得分达80%（132分）以上者即予以列入采行对策方案。 对 策 拟 定 及 评 价 对策实施与讨论 对对策一对对策名称.1.护护士认认真指导导患者按六步洗手法洗手，加强对对手卫卫生的监监督。 2.告知患者不戴口罩不良后果及配合方法,发现发现病人不配合及时时予纠纠 正. 主要因1.对对手卫卫生的认认知水平不高 2.认识误认识误 区“不戴口罩，不说话说话即可” 对对策内容： 1.认认真指导导患者按六步洗手法洗手，加强对对手卫卫 生的监监督。 2.告知患者不戴口罩不良后果及配合方法,发现发现病 人不配合及时时予纠纠正 3.教学方式灵活多样样，一对对一的操作培训训指导导。 4.播放情景演示光盘盘 对对策实实施： 负责负责人：金程 实实施时间时间：2014.11.1-11.14 实实施地点：肾肾病二科 对对策处处理： 1.经经效果确认为认为有效对对策 2.将情景演示光盘盘列入常规规培训训内容 对对策效果确认认：改善后37%比改善前33%提高了 4% 对策实施与讨论 对对策二对对策名称1. 加强环环境卫卫生的宣教，并予严严格的环环境消毒。 2.指导导患者配备备紫外线线灯，仔细说细说明其使用方法及注意事项项. 主要因缺乏环环境卫卫生的重要性 对对策内容： 1.加强环环境卫卫生的宣教，并予严严格的环环境消毒。 2.指导导患者配备备紫外线线灯，仔细说细说明其使用方法 及注意事项项. 3.提高护护士的责责任心. 4.提高护护士的综综合素质质，从而细细化并规规范自己的 工作流程。 5.病区加大住院患者对责对责任护护士宣教满满意度调查调查 的力度。 对对策实实施： 负责负责人：蔚德敏 实实施时间时间：2014.11.15-11.22 实实施地点：肾肾病二科 对对策处处理： 1.经经效果确认为认为有效对对策 2.将护护患沟通落实实情况列入标标准化内容. 对对策效果确认认：改善后24%比改善前22%降低了 2% 对策实施与讨论 对对策三对对策名称1.充分说说明记录记录出量的重要性（如计计算方法、记录记录量的 目的等） 。 2.住院期间间指导导患者自己称重，计计算及记录记录。 主要因不了解记录记录出量的重要性 对对策内容： 11.充分说说明记录记录出量的重要性（如计计算方法、 记录记录量的目的等） 。 2.住院期间间指导导患者自己称重，计计算及记录记录。 3.病区规规范个性化健康教育计计划，语语言通俗化， 利于患者家属理解 4.制订订腹膜透析换换液流程图图 对对策实实施： 负责负责人：王娟 实实施时间时间：2014.11.23-11.30 实实施地点：肾肾病二科 对对策处处理： 1.经经效果确认为认为有效对对策 2.将腹膜透析换换液流程图发给图发给 每个腹膜透析患者 3.列入标标准化内容 对对策效果确认认：由改善后20%比改善前17%，提高了3% 正确戴口罩 紫外线消毒 效果确认效果确认 （- -）有形成果）有形成果 改善后数据收集 : 5W2H Who：负责负责收集数据 的圈员员 全体圈员 When：收集数据时间时间2014.12.112.14 Where：收集数据地点 肾肾病二科 What:收集对对象 肾肾病二科在院及出院的腹透患者 why：收集数据的目的 腹膜透析患者换换液的完成率现现况把握 How：收集数据的方法 全体圈员现场问员现场问 卷或电话电话 随访访腹透患者 How many：数据样样本数 为为改善前的腹透患者共50人 效果确认效果确认 （- -）有形成果）有形成果 改善后数据收集 查检数据汇总表查检数据汇总表 缺陷项项目发发生频频数百分率 累积积百分比 未六步洗手、不戴 口罩 1937%37% 操作室未紫外线线 消毒 1224%61% 未称量透出液1020%81% 其它 1019%100% 合计计51100% 改善后的柏拉图 效果确认 （一） 有形成果 l公式： l达标率% = （改善后改善前）/（目标值- 改善前）x100% l =（51126）/（53126） x 100% l =103% 进步率% = （改善后改善前）/ 改善前x 100% = （51126）/126 x 100%=59% l l 目标改善结果：由目标值53件降为51件 效果确认 无形成果（雷达图） 标准化 腹膜透析流程图腹膜透析流程图 环境准备 查看医嘱执行单 用物准备 患者、护士准备 查对床号、姓名 连接外接短管 注意无菌技术 液体放出、排气灌入 称重、记录 动作轻柔并告知相关注意事项。 注意腹透液温度及碘伏帽的有效 期、称、挂钩、记录本、夹子 紫外线消毒、清洁台面 六步洗手、戴口 罩（遮掩口鼻） 换液具体操作步骤 l（1）剪去多余指甲，戴好口罩，常规六步法洗手。 l（2）紫外线消毒换液室，清洁工作台面，准备所需物品，如夹子、口罩，碘伏帽等， l从恒温箱中取出温37的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓 l度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。 l（3）将连接腹膜透析导管的外接短管移出，确认外接短管上的旋钮已关紧。 l（4）移去主干接头上的防护罩，打开外接短管接头上的小帽，将“Y”形管主干与外 l接短管连接。 l（5）夹闭与新透析液袋相连的“Y”形管分支，折断新透析液袋输液管内的易折阀 l门杆。 l（6）打开外接短管上的开关，引流患者腹腔内的液体进入引流袋，引流完毕后关闭 l外接短管上的开关，打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管夹，进行灌入前冲洗， l冲洗时间约为5 秒，冲洗液30 50 ml 被引入引流液袋。 l（7）关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开外接短管上的开关，使新的 l透析液灌入患者腹腔，待灌入完毕后关紧外接短管上的开关同时夹闭与新透析袋连接 l“Y”型管分支。 l（8）“Y”形管主干末端接头与外接短管接头分离，将碘伏帽拧在外接短管接头上。 l（9）观察引流袋内引流液情况，称重并记录后弃去。 体会 l 患者住院时间短，腹