房间隔缺损介入治疗并发栓塞的防治课件_第1页
房间隔缺损介入治疗并发栓塞的防治课件_第2页
房间隔缺损介入治疗并发栓塞的防治课件_第3页
房间隔缺损介入治疗并发栓塞的防治课件_第4页
房间隔缺损介入治疗并发栓塞的防治课件_第5页
已阅读5页，还剩9页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

房间隔缺损介入治疗 并发栓塞的防治 昆明医学院第二附属医院心内科 杨瑞丰 n介入治疗已成为临床治疗房间隔缺损的常 规方法之一，其良好的治疗效果和较高的 治疗安全性得到肯定 ，但其并发栓塞的问 题也引起广泛的关注 n栓塞是房间隔缺损介入治疗 的 严重并发症之一 n栓塞包括气体栓塞和血栓 介入治疗与气体栓塞 n可能的原因 导管、输送鞘管排气不彻底 输送封堵器时带入气体 介入治疗与气体栓塞 n处理对策 在整个操作过程中避免空气进入左房 导管和鞘管内的气体完全排尽 封堵器进入体内之前肝素盐水充分浸泡 介入治疗与血栓 n导管、导丝、植入装置激活凝血因子、 血小板血栓形成 n血栓防治是房间隔缺损介入治疗中的重要 环节 介入治疗与血栓 n导管、输送鞘内 n导引钢丝表面 n封堵器表面 可能发生血栓的原因 n手术前未抗血小板治疗 n手术中肝素应用不足 n操作时间过长，手术中未及时补用肝素 n鞘管内局部抗凝不够 n肝素诱导的血小板减少 n疾病因素 房颤、卵圆孔未闭 血栓的预防 n规范操作规程 n抗凝和抗血小板药物的应用 n操作全程抗凝治疗 国外文献荟萃 n术前：成人200-300mg 儿童：3-5mg/Kg n术中的肝素：100u/Kg，超过1小时追加 1000U n术后普通肝素10U/kg，或低分子肝素3-5天 n服用肠溶阿司匹林3-5mg/kg，6-12个月 n大于34mm封堵器，或并发房颤患者，应使 用华法令治疗，维持INR1.5-2.5 n术后并发头痛，双联抗血小板药物或使用 华法令 国内指南推荐 n术前1 天口服阿司匹林,小儿35 mmg/ (kgd) ,成人3 mg/ (kgd) n术中肝素：100u/Kg n术后肝素抗凝24 小时 n口服阿司匹林小儿3 5 mg ( kgd) , 成人3 mg/(kgd) ,6 个月;封堵器直径30 mm 患者 可酌情加服波立维75 mg/ d(成人) 专家共识 n术中肝素100 Ukg，此后每隔1h追加负 荷剂量的1/41/3 n术后肝素抗凝48h，普通肝素100U/kg/d， 分4次静脉注入，低分子肝素每次 100 U/kg，皮下注射，2次/d。 n阿司匹林35mg/Kg/d，口服，6个月；成 人封堵器直径30mm者可酌情加服氯吡格 雷75mg/d，有心房颤动者应该服用华法令 术后并发血栓的治疗 n对于存在封堵器本身明显异常合并血栓形 成时，应考虑外科开胸取出封堵器
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论