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文档简介
抽搐与惊厥 定义 抽搐:全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩, 常引起关节运动与强直。 惊厥:当肌群收缩变现为强直 性与阵挛性, 称为惊厥。 异同点: (一)抽搐与惊厥均属于不随意运动。 (二)惊厥的特点: 1 惊厥一般为全身性、对称性 2 伴有或不伴有意识障碍 3 惊厥的概念与癫痫大发作一样 (一)发生机制 尚未完全明了 可能是大脑神经元异常放电所致。 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳 定而引起,并与遗传、免疫、内分泌、微 量元素、精神因素等多因素,可由代谢、 免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。 (二)病因 脑部疾病 全身性疾病 神经症 脑部疾病 感染:如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等。 外伤:如产伤、颅脑外伤等。 颅内肿瘤:如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 脑血管疾病:如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血等 寄生虫病:如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫 病等。 其他:如先天性脑发育障碍、核黄疸等。 全身性疾病 感染:如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染 所致的小儿高热惊厥等 心血管疾病:如高血压脑病、阿一斯综合症等 中毒:如有机磷、酒精、苯、铅等中毒;尿毒病、 肝性脑病等 风湿性疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管 炎 内分泌代谢性疾病:如低血糖状态、低钙血症、低 镁血症、子痫等 其他:中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫 痫药等 。 (四)相关护理诊断 有受伤的危险:与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。 有窒息的危险:与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关;与舌后坠有关。 完全性尿失禁/排便失禁:与意识丧失有关。 恐惧:与不可预知的发作及发作后的困窘有关 照顾者角色紧张:与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。 急救护理措施 保持呼吸道通畅 抽搐发作立即将患者平躺,头偏向一侧并 略向后仰,松开领带、皮带、腰带等 迅速清除口鼻咽喉腔分泌物、呕吐物,防 止舌后坠 为防牙齿咬伤舌,纱布或布条包绕压舌板 或筷子放于上下牙齿之间 急救护理措施 基本生命支持: 抽搐停止后,检查患者气道、呼吸、循环 及生命体征,如无呼吸或脉搏,立即CPR 控制抽出发作: 地西泮10mg,缓慢IV(约2mg/min) 频繁抽搐,保证呼吸道通畅情况下,地西 泮持续静滴 无禁忌症,予20%甘露醇减轻脑水肿 急救护理措施 支持治疗: 保证供氧,供能,维持水电解质酸碱平衡 避免缺氧及缺血性脑损害 注意事项: 怀疑头、颈背部损伤,做好颈椎、脊柱保 护 发作时不可强压肢体,以免造成外伤 如患
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