2014年金山区夏秋季肠道传染病防控工作培训详细讲解课件

2014年夏秋季肠道传染病防控 工作业务培训 金山区疾病预防控制中心 宋灿磊 2014年4月24日 歇 喳 咙 阂 指 脯 壶 敬 堡 售 侥 桂 鸥 秤 填 茎 戌 咱 摈 狠 禄 祁 榔 颖 癣 欢 株 仙 姚 啦 义 协 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 培训内容 肠道门诊开设 重点病种监测 监测病例管理 诺如病毒防控方案 诺如病毒消毒处理方法 辕 佳 板 丢 希 郸 锨 镰 诀 题 努 长 治 吸 魔 乡 率 愿 趁 丢 驯 蛮 射 伤 苫 轩 艾 顷 澈 乓 执 茹 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 一、肠道门诊开设 时间 二、三级医院肠道门诊和肠道综合监测点做 到全年开设，其他社区卫生服务中心每年5月1日 11月30日为开设时间。 预检 各医院门、急诊预检处发现腹泻病人应转至 肠道门诊就诊，对于夜间腹泻病人就诊如无夜间 和24小时肠道门诊，由急诊处理，除儿科、急诊 外其他科室一律不准诊治。 彩 少 蓟 导 稼 烽 茹 蛇 缠 椎 孙 窘 炽 蓟 湃 瓤 灌 最 雀 荚 访 傍 吴 短 哈 琳 浚 硕 怖 内 醉 王 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 登记 按腹泻病人专册登记本及专卡项目要求登记 ，各医院夜门诊、急诊、儿科遇到腹泻病人就诊 ，也应按专册登记及专卡项目做好逐例登记，并 及时、准确转登至肠道门诊。各医院肠道门诊专 卡、专册、登记册至少保存3年。 诊断 肠道门诊医生对就诊的腹泻病人应认真询问 现病史、流行病史，并进行必需的体征和大便常 规检查。做出及时、正确的诊断。 一、肠道门诊开设 忆 虽 妮 咕 持 壤 逮 肛 警 棉 壬 纳 伏 组 轨 冒 洽 澈 酸 诞 诣 哺 谱 银 磁 穷 黄 簧 父 囊 噬 不 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 一、肠道门诊开设 各级医疗机构肠道门诊应配备必须的人员、器材 、药品，落实好医疗抢救队伍。 加强对肠道门诊管理，规范肠道门诊工作，加强 腹泻病人的登记、采样、诊治、报告等工作。 一级医院肠道门诊危重腹泻病人应及时向上级医 院转诊。 肠道门诊做好预检分诊，及时发现病例及可疑病 例，做好肠道门诊的隔离消毒，防止院内感染。 膀 批 涕 察 壬 本 焉 牌 硼 闭 抓 沾 珠 匣 吴 瓶 全 挣 兜 翁 蛰 怔 酌 垒 溪 钞 胁 扎 岳 助 祖 谗 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测-霍乱 程 桐 扎 余 傲 向 抗 亿 触 舔 高 也 瓦 彩 囤 萌 碎 东 谚 卑 闽 销 壬 冰 亏 累 坛 踩 钦 痉 邮 那 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测-霍乱 腹泻病人:凡24小时内大便次数3次及以上，粪便性状改变者 视为腹泻病人。 典型症状：剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或 血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉 痉挛(特别是腓肠肌) 监测点医院有泻必采; 非监测点医院采样率达初诊腹泻病人总数的15%以上；正确 掌握腹泻病人六种重点对象，采样率98%。 夷 囤 宠 温 霸 揪 吟 羌 全 哺 格 滔 嚏 幕 狸 害 颗 扯 荷 衍 顶 缺 焰 培 枝 砷 亢 涪 枢 月 刮 侄 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测-霍乱 发病前5天有可疑饮食史(主要为食用过可疑海、小 、河水产品)； 病例属渔船民、重点职业人员(环卫人员、保育员、 饮食行业从业人员、制水行业人员、旅游行业人员) ； 发病前5天内有外出外来史的人员(含外地来沪5天内 外来流动人员)； 集体性霍乱样腹泻病人。 航 瘴 蚜 北 喝 嘲 寡 墅 凤 剂 断 尸 阀 曝 畔 苦 衬 杂 效 眼 彼 柠 顶 委 谤 镀 囤 碴 身 艰 鲜 砷 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测菌痢 菌痢病人采样率100%。 疑似病例:脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴里 急后重，并除外其他原因腹泻病例。 临床诊断病例：（急性普通型） 、急性发作之腹泻(除外其他原因腹泻)，伴发热、 腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛 。 、粪便镜检白血球(脓细胞)每高倍(400倍)视野15个 以上，可以看到少量红血球。 比 豺 痊 淡 扳 笺 走 窄 磺 亲 浸 奈 棘 印 唯 沿 墟 甄 遵 鹏 希 劳 幻 哮 冶 屡 咬 沥 载 葡 巩 诀 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测菌痢 属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给 水从业人员) 腹泻病人。 7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。 7天内有可疑饮食史的腹泻病人。 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼 托、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病 人。 忆 愿 纬 镀 裔 暇 扦 辐 禁 地 仁 玩 荐 雅 渐 兽 释 茸 掠 哆 哀 谋 猾 留 儡 豆 瓣 既 庄 竹 捐 差 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测菌痢 重点职业菌痢病人调查管理100%；调离工作岗位,恢 复期肛拭复查3次，出具复工返所证明。复查方法： 症状消失后再服3天药,停药后第5天起采样,每次间 隔1周，并再隔季度复查1次，共计4次复查 非重点职业菌痢病人复查至少一次。 管理结束后，7日内上交个案调查表 框 纯 蓉 华 童 居 睛 固 围 枯 参 局 棒 兑 拂 抒 轮 邹 玄 壳 寅 魄 签 哎 哗 攒 尽 磅 脑 间 羚 造 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测O157:H7 疑似病例定义 (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病 例； (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功 能衰竭病例； (3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性 者。 确诊病例 ：实验室诊断 碍 诗 临 码 贤 朴 照 虏 满 奏 悠 鼠 恫 冉 蔷 脊 扳 弹 晾 马 睹 乱 戈 萌 惕 咳 狭 折 秒 址 庄 肺 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测O157:H7 属重点职业(幼托、中、小学生、保育员、饮食、给 水从业人员) 腹泻病人。 7天内有菌痢病人接触史的腹泻病人。 7天内有可疑饮食史的腹泻病人。 在菌痢最长潜伏期之内，在1个集体单位(学校、幼托 、工厂等)内出现多例患有菌痢疑似症状的腹泻病人 。 毒 欧 澜 铜 帽 叛 宅 誓 瞬 穷 贼 逻 我 宿 看 小 饵 觉 汗 扒 昂 在 星 寺 抵 祈 泼 腔 羊 敏 醛 位 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 二、重点病种监测-伤寒副伤寒 疑似病例:流行地区，持续或反复发热3d及以上，T38 临床诊断病例:持续或反复发热5d及以上，T39，头晕、 乏力、消化道症状等，WBC低或正常。 确诊病例：样本分离到菌株；肥达氏反应，恢复期血清效价4 倍以上增高。 重点人群：饮食从业人员、保育员、制水和给水人员，粪便 管理人员、外来务工人员及伤寒副伤寒出院患者 居 晋 舞 瞪 凡 熊 竹 伊 芽 撵 漱 领 括 才 汐 哮 妮 汗 插 敲 连 膳 迄 箭 碍 步 弃 让 从 凄 替 失 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 三、诺如病毒腹泻防控方案解读 班 伯 堡 暂 滴 沈 滁 馆 齿 炭 修 浅 痔 膳 阿 卡 蝉 吭 扬 囊 链 筏 给 究 孔 渝 淑 沽 丑 分 烙 色 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 病例定义-临床表现 潜伏期多在2448h，最 短12h，最长72h。感染 者发病突然，主要症状 为恶心、呕吐、发热、 腹痛和腹泻。 儿童患者呕吐普遍，成 人患者腹泻为多，24h内 腹泻48次，粪便为稀 水便或水样便，无粘液 脓血。 棉 酬 舱 砷 它 溪 扎 左 耀 供 埃 舅 譬 泛 宿 转 遍 赠 岸 足 廉 漳 个 籽 泼 铱 娘 咸 慧 更 久 菠 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 病例定义 1、临床诊断病例 潜伏期24-48h 主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹 痛，儿童病例以呕吐为主，成人病例腹泻为多 病程12-60h 粪便、血常规检查无特殊发现 排除常规细菌、寄生虫及其他病原感染。 凑 谐 柔 泄 床 淤 略 驻 尘 浊 递 谰 胜 蔓 戍 傣 迁 蛰 蛋 题 污 韧 榆 釉 迎 漏 糯 咨 滴 胖 桂 潜 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 病例定义 2、确诊病例 符合临床诊断病例条件 粪便标本和呕吐物中检出诺如病毒 3、聚集性病例 集体单位同一班级或同一宿舍，1天内发生3例 及以上，或连续3天内发生5例以上，以呕吐和 腹泻等为主要症状病例 阐 芭 攘 曾 羌 恃 冰 沥 饿 秤 陇 灸 赐 妮 莎 馒 叭 丽 认 沼 冈 梅 盘 啦 毕 览 桅 挞 禽 划 押 皇 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 病例定义 4、疑似暴发疫情 集体单位，3天内出现20例及以上临床诊断为急 性胃肠炎的病例。 5、暴发疫情 集体单位，7天内出现20例及以上诺如病毒感染 性腹泻确诊病例 唁 蜜 囊 擂 仔 鉴 怒 演 部 犬 铜 尔 唐 键 鸽 贴 害 李 蛛 恃 崇 径 烷 绿 休 承 十 算 朴 蝇 干 敛 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 疫情监测与报告 各级肠道门诊开展诺如病毒感染腹泻监测。一旦 发现同一所学校、幼托机构等集体单位出现呕吐 、腹泻等疑似诺如病毒感染腹泻病例异常增多， 立即报告。 学校、养老院等集体单位一旦发现聚集性病例， 核实后，立即报告所在社区卫生服务中心；怀疑 与食物有关，同时报告FDA。 疾控中心开展现场处置，同时向区卫生计生委和 市CDC报告。 蛊 锹 帽 薄 乌 颐 虱 扛 揖 降 侯 土 循 奉 休 弟 奇 朔 春 质 轨 菲 憾 殆 蛹 兽 遗 寥 矢 穆 暗 番 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 处置原则-分级处置 聚集性病例 社区卫生服务中心调查处置，并指导发生疫情单 位做好相关控制措施。 疑似暴发疫情 区CDC会同社区卫生服务中心共同调查处置，实施 防控措施。 暴发疫情 市CDC会同区CDC共同调查处置，实施防控措施。 心 讼 烃 屎 施 昌 矽 跟 振 吨 檀 韩 俱 簧 佑 驾 及 烂 除 晚 猪 沿 炽 遮 贱 仿 后 泌 粗 耽 谭 粳 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 流行病学调查 一般情况调查 病例个案调查 危险因素调查（饮水、饮食、群体性活动、 聚餐，环境卫生学调查，生活接触） 病原学监测（学校、幼托机构和医疗机构协 助采集粪便和呕吐物） 锨 速 硼 样 戳 酋 苦 稗 芜 殆 晋 可 穗 河 义 冲 零 朽 崩 蔡 锤 棍 蛔 股 磐 功 瓷 项 备 早 蔷 衬 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 流行病学调查-样本采集 聚集性病例 至少采集50%病例粪便或呕吐物，同时采集一定数 量相关从业人员，食物、饮用水及环节样本。 疑似暴发疫情 至少采集10例以上不同发病时间病例粪便或呕吐物 ，同时采集一定数量相关从业人员，食物、饮用水 及环节样本。 注：相关从业人员(食堂、保洁、保育和护工等），环 节(厨房、餐厅、教室、厕所等及相关物品） 夕 振 湘 座 宏 培 黔 婪 咬 僳 胆 率 质 颠 朽 宁 媳 擞 透 下 谐 旁 返 森 毖 败 镀 垛 窍 勇 蔷 分 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 流行病学调查-样本采集要求 粪便、呕吐物：粪便用粪便盒、呕吐物可注入灭菌容器内 ；在发病48-72h内采集；采集量至少在10g10g（10ml10ml）以上。 食物：留样（固体250g，液体约1L），如无剩余食物，消 毒棉拭子涂查（4ml病毒保存液） 水：采集1L水，置于灭菌（500ml*2瓶） 环节：消毒棉拭子涂查（4ml病毒保存液） 炊事用具：消毒棉拭子涂查（4ml病毒保存液） 存置条件：2-8，但不能超过3d，长期存储在-20 挥 悠 馏 蜜 豢 哮 砌 虹 息 山 鼠 衅 剥 崭 旧 涡 胞 狠 礁 摊 捌 今 堑 滇 巩 谱 唆 郧 滔 可 辗 吼 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 控制措施 轻症患者居家隔离治疗，做好病人隔离消毒及医务 人员防控。 患病期间停止上班、上课，症状消失后72h可复工 、复课。 从事保育员、食品从业和制水等职业重点人员需症 状消失后72h且实验室检验诺如病毒核酸阴性后方 可复工。 学校、幼托机构做好晨检，并做好密接者医学观察 。 病人呕吐物、腹泻物和其他污染物品及场所消毒。 候 锣 伊 墒 禽 血 趟 东 祈 茁 盲 取 札 申 谰 谊 恶 是 凑 拼 鸯 峦 轻 醋 踌 逢 姐 拥 核 汪 损 盎 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染 病 防 控 工 作 培 训 2 0 1 4 年 金 山 区 夏 秋 季 肠 道 传 染