高血脂的防治课件

高血脂 主讲：郑峰 高血脂的防治高血脂的防治 主要内容 什么是高血脂？ 高血脂的危险因素有哪些？ 高血脂的危害和现状 高血脂的治疗目标 高血脂的控制 饮食治疗和锻炼 药物治疗 常见问题与解答 什么是血脂 “血脂”是指血清中所含脂质的总称， 由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同 组成， 它们与不同的蛋白质结合在一起， 以“脂蛋白”的形式存在于血液中。 其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏 之分。 血脂也有“好”“坏”之分 可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁 带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。 LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。 血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因 素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下 面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化 ，最终导致心脑血管疾病。 HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。 胆固醇的两个来源: 合成与吸收 粪胆汁酸和中性固醇类 (700 mg/天) 胆汁胆汁 胆固醇胆固醇 (1000 mg/(1000 mg/天天) ) 吸收 (700 mg/天) 肝脏肝脏 合成合成* * (800 mg/(800 mg/天天) ) 肠 (13001700 mg/(13001700 mg/天天) ) 饮食饮食 胆固醇胆固醇 (300700 mg/(300700 mg/天天) ) 肝外 组织 肠道内胆固醇的吸收过程 1000 mg NPC1L1（胆固醇 转运蛋白）抑制剂 树脂类： 胆汁酸螯合剂 植物固醇 ACAT抑制剂 饮食胆固醇胆汁中的胆固醇 肠腔中的胆固醇 胆汁酸 胆固醇微团 胆固醇转运蛋白 胆固醇 酯化胆固醇 肠粘膜细胞内 乳糜微粒 300700 mg 血 脂 来源 内源性：体内合成或脂肪动员（70%） 外源性：食物消化吸收（30%） 去路 在组织细胞氧化供能 构成生物膜 转变成其他物质 进入脂库 血脂的来源与去路 什么是高脂血症？ 高脂血症 由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。 高血脂的现状 n 血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素 n 亚洲心血管病合作研究显示: 我国高脂血症呈现“三低”的现状: 低知晓率、低治疗率、低达标率 n 2005年11月中新网发布的调查结果： 我国已有1.86亿成年人血脂异常 高血脂的年龄分布 血脂异常的总患病率 中年人老年人， 高甘油三酯血症的患病率 中年人老年人， 低高密度脂蛋白血症的患病率 各年龄组相近 高脂血症的发病特点 男性显著高于女性 2005年度外服雇员体检数据 /bbs/TopicOther.asp?t=5限 制胆固醇300mg/d，每周进食鸡蛋3个;适当补 充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡 鸭，适当进食鱼类。p/s值以1.52.0为宜。 2.单纯性高胆固醇血症，营养治疗原则为限制 胆固醇摄入量，轻度增高患者胆固醇 300mg/d，中度和重度增高患者，胆固醇 200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油 ，使p/s值以1.52.0比较理想；多食新鲜蔬菜 及瓜果类，多食降胆固醇食物，如洋葱、大 蒜、大豆及其制品等。 3.胆固醇及高甘油三酯血症，营养治疗原则为 控制能量，使体重降低并维持在标准体重范围 ；限制胆固醇摄入， 200mg/d，禁食高胆固 醇食物； p/s值以1.52.0范围；禁忌进食蔗糖 、果糖、甜点心及蜂蜜等单糖食品。 饮食和运动治疗 3-5-7 运动原则 一天步行3公里(或5000 步) 一星期至少5次 运动心率小于(170-年龄)次/分 钟 3-5-7饮食原则 3 高 （高纤维、新鲜度、植物蛋白质） 5 低 （低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精） 7 分饱 高脂血症的饮食原则 调脂药物治疗 调脂药物的分类： 他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固 等； 贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂 等； 烟酸类； 树脂类：如消胆胺、降胆宁； 胆固醇吸收抑制剂:依折麦布 其他。 调脂治疗中的常见问题 哪些食物有降脂功效? 十大降脂美食 苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶 单纯饮食和运动治疗 就能达到降脂的目标吗？ 饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础， 但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控 制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大 幅度仅为15%。 运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。 因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制 和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗。 血脂达标就可停药吗? 血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节， 尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一