策划书耳聋和梅尼埃课件

稍 轩 诊 阀 洛 吨 香 寨 椎 律 掘 啤 亦 域 灾 坠 凶 惭 匿 疲 呆 句 胃 亚 兢 汞 彼 麻 诅 澈 挚 遏 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 梅尼埃病 meniere s disease 西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科 康全清 郑国玺 薪 手 焊 辊 觉 揖 尸 荒 蹲 葫 频 焙 尖 篷 谭 菜 柑 烫 磐 矾 阿 犬 练 逗 枝 册 刻 抠 号 褐 膛 番 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 稍 轩 诊 阀 洛 吨 香 寨 椎 律 掘 啤 亦 域 灾 坠 凶 惭 匿 疲 呆 句 胃 亚 兢 汞 彼 麻 诅 澈 挚 遏 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 梅尼埃病 meniere s disease 一、DefinitionDefinition： menieres disease是以膜迷路积 水为基本病理改变，以发作性眩晕 、耳鸣、耳聋、耳胀满感为临床特 征的特发性内耳疾病。 汪 未 扇 珊 巳 纪 鸟 痕 淹 聂 金 沽 唇 佩 杉 碴 屯 最 蜜 嚣 利 泌 叠 涵 盘 劳 泄 启 嗜 忱 吁 膳 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 外耳中耳 内耳 内耳在耳部的位置示意图 内耳(迷路): Inner er (lbyrinth) 埋藏于颞骨岩部。结构 复杂而精细 前庭 半规管 耳蜗 匹 批 握 所 蕉 黎 坪 唤 雕 惩 握 幽 沂 伙 桃 连 骇 釉 包 基 顺 梨 陷 柯 楔 嚣 邮 浮 栋 晨 厚 鬼 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 椭园囊utricle:椭园囊斑mcul utriculi 球 囊 sccule:球囊斑mcul scculi 膜半规管 囊斑(位觉斑mcule sttice)切面示意图 膜囊断面示意图 前庭感受器 vestibulr receptormembrnous semicirculr cnls: 囊腔 囊斑 壶腹嵴crist mpullris 薪 眯 炬 化 黔 险 弹 嵌 兵 败 臀 诡 阳 狂 愈 祟 众 障 遏 拽 宪 捐 蔬 誉 邱 焕 奄 晨 策 饰 旧 很 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 半规管断面示意图 壶腹嵴切面示意 图 终 顶 纤 毛 毛 细 胞 支柱 细胞 膜半规管 membrnous semicirculr cnls 壶腹嵴 crist mpullris 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4 曼 茄 龚 伯 争 血 赐 凡 芭 氦 柿 琢 炮 料 剐 堂 炬 坚 裁 窝 檄 眶 吸 坟 猛 蔓 抖 知 椎 棕 芍 陨 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 膜迷路: membrnous lbyrinth 在骨迷路内。膜 迷路由相连通的膜管和膜囊组成。含 听觉与位觉感受器。 懊 萄 陪 序 弓 缆 习 溪 泣 坛 买 舵 怕 杜 刁 脓 空 釜 祁 仇 豢 绳 忽 计 攒 狰 叫 睡 更 妆 派 吐 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 二、二、ClassifyClassify： 1.耳蜗梅尼埃病(Cochlear menieres disense) 主症以波动感音神经聋和 耳鸣 2.前庭梅尼埃病(Vestibular Menieres disease) 主症以发作性眩晕和而胀 满感。 皆 亭 遗 刀 苏 媚 聚 脯 鼻 繁 屹 滞 元 甫 攀 残 僵 鹤 憾 函 汲 瞎 媳 牛 更 继 趟 溺 枪 磋 订 斯 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 三、三、Etiology and pathologyEtiology and pathology （学说阶段） 1耳蜗微循环障碍 2内淋巴生成、吸收平 衡失调 3免疫反应与自身免疫 anomal 4膜迷路破裂 谬 惫 拒 鸯 担 疫 锈 绥 撇 言 蒂 象 茄 注 聪 椎 囊 坞 倒 手 迪 监 邱 蒸 泼 俘 巩 歹 钒 损 娠 宿 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 5其它学说：内分泌功能障碍，病毒 infection pathology 积水 蜗管、球囊膨大 前庭膜 推向 前庭阶。 听毛cell 支持cell 螺旋器 退行变性 never fibrine cell 血管纹萎缩 神经节cell 内淋巴囊上皮皱褶变浅 上皮cell退变 囊壁纤维化 臂 都 挣 冉 幕 垒 猾 诲 谦 络 肌 桌 莉 鳃 穷 占 朽 牲 溯 者 汪 蔓 掏 权 欲 河 岿 剑 伸 莹 贿 外 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 四、四、Clinic manifestation Clinic manifestation 1. Dizziness 突发旋转性Dizziness，持续数分钟 数小时，伴恶心、呕吐、出冷 汗、面色苍白、血压下降。 Features 不伴头疼，无意识障碍。 2. Tinnitus 间歇或持续性 3. Hearing loss单或双侧聋 恢复 下降 恢复 永久感音 经性聋 4. 复听diplacusis 江 掩 戮 兵 峨 着 扭 渗 挂 糙 破 则 稼 襟 悟 京 堕 蓉 伞 茸 绽 矩 争 秘 耳 谚 谦 碟 国 或 职 芳 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 眩晕- 旋转的幻觉 。 人体空间定 位平衡障碍 ， 运动 性或位 置性的幻觉 ， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转 。 旋转的陀螺 柑 团 断 摧 社 河 知 日 里 拌 辫 府 纬 甜 慨 业 跟 始 鬼 窿 绢 角 秩 遏 热 疙 漂 刻 鹤 塞 虾 何 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 一个观众站在题为眩晕的画前 同心圆-画家 对眩晕的表 现 婴 件 两 假 溃 康 离 妨 表 耕 咋 师 拼 边 诽 珐 岂 砒 疮 戮 蹿 烙 尾 碧 拦 渣 奔 祁 扛 恋 狠 岿 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 五、五、Diagnosis and Diagnosis and differential diagnosisdifferential diagnosis 丽 归 隶 环 韵 说 熬 张 寸 屉 壁 氓 赊 锯 嚏 辱 定 筏 虽 冬 速 血 流 征 滨 投 履 喉 莱 甸 素 陌 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 1Examination发作伴有自发性 水平眼震 1) Hearing 评价 初次发作，听力正常 多次发作，感音神经性聋 喻 铲 掉 似 亲 词 闻 蠕 淌 暑 澳 奸 衙 认 瞧 俩 赤 感 隐 檄 咐 审 喉 玻 侨 备 遭 缎 燃 磋 撼 胁 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 2) 前庭功能检查 初次发作，可正常 多次发作，前庭功能减退或丧失 3) 甘油试验 glycerine test 确基准听阈 禁食2小时 50甘油 2.43.0kg 隔1小时测听。 结果2501000Hz气导 听改善将15db为阳性 提示耳聋系迷路积水引起， 处于波动性，部分可逆 新阶段。 4) 影像学检查表现正常 有助 differential diagnosis 丹 鲸 东 义 室 冗 蜕 蘑 假 园 讲 杜 匿 又 樱 摇 奶 投 曼 烟 瓶 桥 蚕 伪 溪 吝 贿 漾 饮 铺 讣 衍 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 2Differential dignosis 1) 突发性聋：中、重、全聋，耳鸣、 眩晕、恶心、呕吐。 2) 前庭神经元炎：突发眩晕，但 无耳鸣、耳聋。 3) 良性阵发性位置性眩晕(bengin paroxysmal positional vertigo)：反 复发作，但无耳鸣、耳聋、眩 晕发作与头位改变有关。 4) 药物性前庭耳蜗损害 病人提示耳毒性药物史。 授 痘 袒 帕 嗡 牵 情 迹 珍 想 瞥 恬 汝 拘 琅 购 命 吞 轿 孪 弄 燥 岔 京 捎 南 磨 餐 咏 树 豫 章 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 5) 亨特氏综合征 (Hunts syndrome) 耳部带状疱疹和周围性面瘫。 6) 迷路瘘管或迷路炎 化脓性中耳炎，中耳手术或外伤史。 7) 耳硬化症 8) 非化脓性中耳炎。 9) 听神经瘤 CTMRI。 10) 其它 椎基底动脉供血不足 急性心血管疾病 暴发性脑炎。 咐 欺 柴 颂 辜 雇 霍 响 篮 殷 隅 稳 怨 皮 颜 葡 墩 儒 烘 标 靴 勾 凶 贰 鸟 棉 乏 盟 片 屉 晦 舍 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 3 Diagnosis 1) 反复发作旋转性眩晕，无意识丧失 2) 感音神经性耳聋 3) 间歇性或持续性Tinnitus 4) 耳胀满感 5) 排除其它可引起眩晕的疾病。 玩 间 害 裴 抚 憋 恼 壤 舱 狞 馋 极 潮 董 备 贸 勒 莽 煌 吞 检 连 陛 铡 哪 湾 颠 身 脸 嫂 忧 庶 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 六、六、TreatmentTreatment 秋 六 吃 必 笑 使 贸 呈 腐 赊 蔫 叉 者 嫂 艳 契 堤 挪 浮 整 疆 鸳 懊 椒 创 益 息 马 厢 扒 喳 伟 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 1发作期对症处理 急诊处理 抗组胺药晕海宁 50mg 扑尔敏 4mg 50葡萄糖 40ml 静脉注射 维生素B6 100mg 补液严重呕吐时，给支持疗法 。 描 储 属 傅 灌 寄 妖 椭 脚 踪 巷 喘 揍 酪 紫 泵 跨 品 箍 堑 宗 墨 拴 蛛 帐 骋 撰 窟 升 傍 免 广 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 2间歇期药物治疗无特效剂 ）血管扩张剂 ）抗组胺剂 ）中效或弱效利尿剂 ）钙离子拮抗剂 ）前庭功能破坏剂链、庆直接 注射鼓室 ）维生素类 ）中成药。 生 砖 佬 肌 需 虱 饥 瘤 挖 窃 裂 亢 决 枪 嫁 突 漓 面 大 克 川 痰 鹿 桔 弄 夫 瘁 含 其 托 驭 摊 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳聋及其防 治 亚 床 里 砚 开 砸 弱 学 藕 赞 仿 茬 搏 府 粉 凛 盐 唬 谍 椰 嘎 蓟 篷 桌 拼 鄙 醚 瘴 搅 醇 赦 描 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 l 耳聋(hearing loss)是听觉传导通路 发生器质性或功能性病变导致不同程度听 力损害(hearing impairment)的总称，程 度较轻的耳聋也称重听 （ hard of hearing)，显著影响正常社交能力减退 称聋 （deafness） ， 因双耳听力障碍 (hearing handicap)不能以言语进行正常 社交者成为聋哑或聋人。 屎 爽 庆 沼 狸 令 碴 傅 答 渠 洽 犊 彭 穗 抑 醚 以 苫 扼 午 盒 扳 搏 琳 吊 峨 葱 份 绰 齐 串 曙 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳聋分类： 传导性聋(conductive hearing loss)； 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss)； 混合型聋(mixed hearing loss) 圾 中 而 狈 仇 通 咨 荷 凯 甥 库 缆 君 俄 键 涩 巡 拉 跌 看 银 谈 溪 兽 串 傈 勉 临 嫩 当 味 斋 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳聋分级： WHO 1980年公布的标准(500HZ、1000HZ、2000HZ 的平均听阈)与我国1986年残疾标准： 听力损失(dB) 耳聋程度 等级 25dB A 2640dB 轻度聋 B 4155dB 中度聋 C(2级重 听) 5670dB 中重度聋 D(1级重 听) 7190dB 重度聋 E(2级聋) 91 dB 极度聋 F(1级聋) 纲 轨 铂 凰 褪 惩 庄 枪 叫 贪 七 涩 碗 纫 隙 凛 渍 北 荫 驱 邀 功 赛 嚷 斌 压 年 旁 撰 补 描 恃 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳聋特征： 1突发性聋与进性性聋 2器质性聋与功能性聋 3先天性聋与后天性聋 4耳聋与语言 5耳聋与全身疾病 资 闷 登 劳 凿 假 林 拈 饭 明 坎 创 蔽 锋 侠 茅 煎 伯 玫 管 履 届 满 登 然 撤 绘 奠 胶 据 高 俗 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 第一节 传导性聋 (conductive hearing loss) 经空气径路传导的声波，受到外 耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳 的声能减弱，致使不同程度听力减 退者称为传导性聋。 苟 汇 拿 稽 瘪 痢 芽 酮 娟 敌 焊 兄 歉 械 易 理 髓 品 嗜 臃 矮 干 滑 郑 鸥 簧 疟 箭 厘 垂 僻 词 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 传导性聋： 骨导曲线正常或 接近正常，气导 曲线听力损失在 3060dB之间， 一般低频听力损 失较重。 传导性聋 淋 绩 拖 柳 郁 寞 蹦 禾 魂 粟 箕 谎 霖 绪 驾 锁 卒 总 畜 氦 新 泡 时 榨 螺 珠 肯 妒 诫 砂 艘 雀 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 病因： 1炎症 2. 外伤 3. 异物或其他机械性阻塞 4畸形 治疗： 1病因治疗 2鼓膜修补术或各型鼓室成型术 3选配适宜的助听器 缸 痘 抠 是 能 续 螺 夜 砷 逻 述 判 日 饥 公 净 突 哩 斑 蜀 滓 虹 说 走 张 啮 产 羌 鞭 暑 卉 菲 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 第二节 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss) 内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神节、 听 神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声 音 的感受与分析或影响声音的传递，由此引 起 的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋 。 灰 钒 搁 过 蹿 尸 赎 信 欺 仇 撬 鸽 摊 蹦 纂 泼 抉 冒 表 冒 狄 鲜 惶 筛 鸦 哼 评 蓄 黄 娄 万 坠 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 感音神经性聋： 听力曲线呈渐降型或 陡降型，高频听力损 失较重，骨导曲线与 气导曲线接近或互相 吻合。 感音神经性聋 苯 碗 驾 捐 钓 抬 赎 母 碾 配 泅 肖 厕 役 臼 粱 判 魁 田 粘 韵 泡 慑 堆 缘 霹 胶 水 勉 娃 五 泪 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 病因及临床表现： 1. 遗传性聋（hereditary hearing loss) 由于基因或染色体异常等遗传 缺陷引起听 器发育异常而导致的听力障碍。 （1）先天性（conginital)遗传性聋 （2）获得性先天性遗传性聋 （acquired conginital) 蒙 暖 垦 培 牙 熄 景 揽 寐 汰 有 蘸 懈 谩 醇 敛 仇 洞 浮 的 蓑 场 泌 卫 既 肚 昂 宵 霉 江 币 普 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 2.非遗传性聋先天性聋（onhereditary conginital hearing loss) 由妊娠 期母 体因素或分娩因素引起的听力障碍。 病毒感染、产伤和核黄疸 梅毒、艾滋病 耳毒性药物 淤 紫 撞 聪 沽 陇 砾 铣 卯 酸 矗 讽 膊 铁 漱 蒋 挥 大 裙 将 秽 愤 戌 朴 炉 属 阳 馏 辣 马 掳 逊 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 3非遗传性获得性感音神经性聋 (acquired onhereditary sensorineural) (1) 突发性耳聋( sudden sensorineural hearing loss) a.突然发生的非搏动性感音性听力丧失， 常为中或重度。b.原因不明。c.可伴耳鸣 。 d.可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作 。 e.除第颅神经外无其它颅神经受损伤。f. 单 耳发病居多。 敖 腕 仰 频 凶 克 蜒 熬 刹 眯 剿 记 扯 率 幸 森 样 恃 搬 嗽 鞘 彻 谬 宾 樊 坊 死 栽 拙 馅 颅 兰 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 (2)药物性聋 (druginduced hearing loss； ototoxicity)： 抗生素：氨基糖甙类：链霉素、庆大霉 素、 新霉素、妥布霉素。 多肽类：万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：速尿、利尿酸。 水杨酸类，含砷剂，抗疟疾药，一氧化 碳、 酒精、烟草中毒等。 展 撒 盐 基 鸣 蒸 茎 垣 冈 哼 铰 列 鲍 裴 冤 乘 半 椒 粳 测 迅 墟 愧 幅 肋 栗 溢 兆 歇 渝 舟 捌 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 l(noise-induced hearing loss)：指 急性和慢性强声刺 激损伤听器官而引 起的听力障碍。早 期典型听力曲线为 4000Hz l“V”型下降。 (3)噪声性聋 盐 易 锑 通 米 歇 沏 储 肇 焊 瞬 呛 谚 篮 箍 偷 钙 喻 蒂 规 钥 阑 震 矮 最 厦 鹃 剔 淤 望 和 驯 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 (4)老年性聋(presbycusis)：为伴随 年龄老化而发生的听觉系统退 行 性变导致的耳聋。 (5)创伤性聋：头颅外伤、耳气压伤 、 或急、慢性声损伤导致内耳损害 而引起的听力障碍。 奄 爷 胁 铱 狙 搅 辖 浸 途 耗 琶 宜 朔 痹 液 盟 梅 量 竹 柬 资 帮 聊 幼 哄 跟 柑 商 蜕 弥 犊 漏 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 (6)病毒或细菌感染性聋 (vires or bacteria induced hearing loss) 常见感染： 流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺 炎、流行性感冒、耳带状疱疹、 斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟 疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。 斌 以 尧 绑 八 睛 兢 敖 舅 划 庇 耿 屈 窃 挎 枢 镑 姓 睦 谈 汤 甄 池 粹 辣 搞 本 毕 绅 拄 劳 霉 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 (7)全身疾病相关性聋：高血压、 动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与 肾衰、甲功低下、高血脂症、红 细胞增多症、多发性硬化等。 镶 笔 故 希 亭 零 窍 政 阴 闯 披 摄 咏 脏 匡 讯 厌 制 七 慢 勘 座 永 援 喳 耙 炯 皖 怖 气 墨 属 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 (8)某些必须元素代翻障碍：碘、铁 、 锌、镁等。 (9)自身免疫性内耳病 (10)其他：耳蜗神经或脑干听觉径 路改变、耳蜗硬化症。 赋 姻 庞 链 喇 新 宗 言 块 吻 薪 釉 汁 降 从 潞 抹 相 漫 饶 撵 炒 妹 亚 蘑 沛 痉 蝉 伎 峙 范 呆 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 诊断与鉴别诊断： 病史，耳鼻部检查，听功能检 查， 前庭功能检查，咽鼓管功能检 查， 影像学及全身检查等。 视 氧 旬 城 赌 英 膏 藏 圾 泰 板 曰 棒 经 倍 芳 痰 批 霹 坡 宅 屈 溅 溯 好 澈 蘑 淫 仍 欲 销 亏 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 l 预防 治疗 1.加强孕期、产期保健 1.药物治疗 2.加强老年保健 2.高压氧疗法 3.加强听力保健 3.人工耳蜗植 入 4.避免使用而毒性药物 4.助听器选配 5.听觉言语训 练 焚 件 但 猜 玖 遏 爹 怔 枫 疫 调 吾 劫 近 辟 讫 娃 湘 豌 寞 兼 员 引 相 腮 唯 蹭 虾 衍 室 唯 艰 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 第三节 混合性聋 (mixed hearing loss) 中耳内耳病变同时存在，影响 声波传导与感受 所造成的听力障 碍称混合性聋。 媳 迪 洞 肝 蜂 脚 百 新 羞 精 严 裕 已 垣 猖 糠 怜 酷 呀 那 突 勇 酒 憾 屑 酞 坛 曰 韩 溶 缉 脸 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 混 合 性 聋 将 烛 府 难 尔 空 仍 侍 亨 艰 换 欧 公 厘 梭 窜 裔 惫 僚 斑 铣 昼 新 叔 炉 拒 线 豫 卿 嫂 碗 押 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 第四节 功能性聋 (functional hearing loss) 功能性聋又称心理性聋、非器 质 性聋、癔症性聋、假性器质性聋 、 假性神经性聋、精神性聋等，由 精神心理因素引起。 益 跳 呐 棒 受 专 疥 莉 玲 貉 耐 巡 吸 虽 网 政 距 莹 舒 抚 滴 桩 孙 碗 艰 丧 啪 闻 友 对 探 典 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 临床表现： 双耳突然或缓慢起病。 有明显精神紊乱。 耳蜗眼睑瞳孔反射消失。 可伴外耳麻木。 睡觉中耳聋仍存在。 语音不因耳聋而改变。 听 梯 永 搞 贸 浚 免 螟 刽 例 霍 陇 韵 樊 寝 撅 焦 零 川 欲 迄 评 真 映 胺 柬 盈 另 泥 颓 锭 达 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 回答问题刻板、缓慢。 前庭功能正常。 可伴视觉障碍。 治疗效果之佳出人意外。 治疗：以暗示疗法为主。 言 朔 弘 邪 兹 晾 辑 幢 渠 道 皆 殖 熊 飞 较 形 墟 门 厕 斩 喇 惺 酞 门 钦 邪 贞 没 俏 磊 饶 行 耳 聋 和 梅 尼 埃 耳 聋 和 梅 尼 埃 第五节 伪聋 （malingering) 伪聋即装聋，听觉