生物反馈治疗银屑病的临床和基础研究课件

生物反馈治疗银屑病的 临床和基础研究 空军总医院 皮肤科 杨 雪 琴 等 银屑病皮损表皮的病理组织学 引 言 1、回顾既往药物治疗的效果 2、认清银屑病心身疾病的属性 3、保护患者的长远利益 4、提高患者的生活质量 典型病例：患者周传志长期服用含砷 “灭癣丸”,引起皮肤鳞癌,死于内脏转移。 单纯生物医学模式的治疗思路 目前的状况 u 银屑病的患病率不断增高： 如 泰州市1984年为0.141%, 1996年为0.244% u 寻常型转为异常型明显增多： 我们最近调查了我院近20年的住院患者中 ，红皮病型及脓疱型银屑病患者有118例，全部 因为寻常型银屑病治疗不当而引起。 典型病例 患者 王立章、张奎欣，因滥用大量激素,引起红皮病及脓疱型 银屑病,并发肺结核，住院抢救,转院治疗，化费很大。 单纯生物医学模式的治疗思路 存在的问题 u机械地针对某一环节用药，顾此失彼； u市场经济影响，广告效应，正面知识反面利 用； u对银屑病的心身疾病属性认识不足。 认识 银屑病是典型的 心身性皮肤病 u 临床表现-性格、情感和生活事件的调查 u 实验证实-系统和皮损局部存在物质基 础 u 心理治疗-精神放松，提高药物治疗效果 银屑病患者 A型性格、情感和生活事件的调查 临 床 研 究 实 验 研 究 正常人及银屑病患者规范化HRV的LORENZE图 实 验 研 究 银屑病患者皮损面积与自主神经调节功能的关系 实 验 研 究 银屑病皮损局部HSP 、 NGF及其受体等的表达 银屑病心身疾病属性的研究 心理因素如何诱发和加重银屑 病的机理已有较多研究。至今的研究 结果表明：紧张生活事件可影响神经 、内分泌和免疫调节系统，通过这些 中介系统在银屑病发和加重方面起作 用， 因此银屑病属于心身性皮肤 病范畴。 综 上 所 述 u既往单纯药物治疗并不成功，害处甚多； u必须实施现代医学模式，进行绿色治疗； u生物反馈疗法是绿色治疗的核心部分。 生物反馈疗法 概述 生物反馈疗法（biofeedback therapeutics） 是一种有意识的放松疗法，利用仪器提取与病人心 理生理过程有关的体内某些生物学信息（如肌电、 皮温、心率、血压、脑电等），然后以视觉或听觉 的方式显示给病人（即信息反馈），病人通过对这 些信息的认识，学会有意识地使全身放松，控制自 身的心理生理活动，从而达到调整机体功能。 小型肌电生物反馈仪使用方法 操作程序： 1、装电池，2、安放肌电电极， 3、插电极线， 4、设定时间， 5、按压启动键，仪器即开始接受肌电信号， 舒适放松， 生物反馈训练即开始。 6、到达预定时间时，仪器发出蜂鸣声， 指示灯闪烁，仪器停止工作，治疗结束。 生物反馈治疗仪的改进 （第一代 ） 第一代生物反馈治疗仪示范 放松训练 生物反馈治疗仪的改进（第二代） 第二代生物反馈治疗仪 示范： 放松训练教学 生物反馈治疗银屑病的疗效观 （论文发表情况） 1、1981年，Hughcs Hli,et al,“Biofeedbaback and psychothera- peutic treatment of psoriasis, Psychol Rep, 198 48:99 2、1993年，杨雪琴等，“生物反馈治疗银屑病的探讨”， 中华皮肤科杂志, 1993,26:119-11 3、现在，我们已在临床上广泛开展这种“绿色治疗”。不 定期 举办医生和患者的“生物反馈治疗”学习班。 临床验证-1990 年 心理谈话和生物反馈治疗的效果 临床验证-1996 年 心理谈话和生物反馈治疗的效果 患者林溪,男，69岁， 生物反馈治疗前后(前身) 生物反馈治疗银屑病的实验研究 （论文发表情况） 1、1980年， Benoit Ijet al，Biofeedback and control of skin cell proliferation in psoriasis. Psychol Rep, 1980,46:831 2、1999年，杨雪琴等，“生物反馈放松训练改善银屑病 患者自主神经功能的研究”。中华皮肤科杂志, 1993,26:119-110 3、2002年，张力军、杨雪琴等，“生物反馈疗法对银屑病 患者外周血T细胞亚群的影响”，第四军医大学学报，2002，23 (14): 1328-1329 实验研究 生物反馈放松训练能改善自主神经调节功能 实验研究 银屑病患者组和正常对照组rMSASD、TRR、及TRR比较 生物反馈治疗改善银屑病患者自主神经调节功能 患者林溪,男，69岁，生物反馈治疗前后(后背) 实验研究 银屑病患者生物反馈治疗前后规范化HRV的LORENZE图 患者林溪生物反馈治疗前、后，LORENZ图, 表明治疗后自主神经调节功能明显改善 生物反馈疗法-评价 u外用药物配合治疗- 缩短疗程 u单纯生物反馈治疗-“绿色治疗 ” u内服药物综合治疗-提高疗效 意识放松训练腹式呼吸训练 生物反馈治疗银屑病的前景 1、 生物反馈治疗成功的3大要素 医生、患者、环境 2、 因人而异的综合治疗或循环疗法 疗效/安全， 疗效/价格 3、