强直性脊柱炎病人的护理课件

第四节 强直性脊柱炎病人的护理 第八章 风湿性疾病病人的护理 1风湿性疾病类风湿关节炎病人 的护理 主要内容 疾病概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 处理要点 常见护理诊断及医护合作性问题 护理措施 健康指导 2 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 概 念 强直性脊柱炎是一种以中 轴关节慢性炎症为主，也 可累及内脏及其他组织的 慢性进展性风湿疾病。 3 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 病因及发病机制 病因： 强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的 疾病，AS的病因目前尚未完全阐明，大多认 为遗传、感染、免疫环境因素等有关。 发病机制： 强直性脊柱炎与HLA-B27分子有关序列和 细菌通过某种机制相互作用有关。 4 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 病理 复发性、诶特异性炎症主要见于滑膜 ，关节囊韧带或肌腱骨浮着点。 本病最早累及的部位是骶骼关节。 附着点病变为本病的基本病变，是指 肌腱、韧带、关节囊等附着部位炎症， 纤维化以及骨化。 5 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 临床表现症状 （一）症状 早期症状常为腰骶痛或不适，晨僵等。也 可表现臀部，腹股沟酸痛或不适，症状可向 下肢辐射。 1.首发症状 约半数病人表现为下肢大关节如髋、膝、 踝炎症，常为非对称，反复发作与缓解。较 少表现为持续性和破坏性，为区别于类风湿 关节炎的特点。 6 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 临床表现 2.其他症状 如浮着点所致的胸肋连接、脊椎棘突、骼 嵴、大转子、坐骨结节及足跟、足掌等部位 疼痛。 （二）体征 常见体征为骶骼关节压痛、脊柱前屈、后 升、侧弯和转动受限、胸阔活动度减低，枕 墙距大于零。 7 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 辅助检查 (一)实验室检查 无特异性或标记性指标。类分子因子 阴性、活动期可查血沉、C反应蛋白、 免疫球蛋白升高。90%左右病人HLA- B27阳性。 8 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 辅助检查 （二）影响学检查 放射学骶骼关节炎是诊断的关键，因此提高其敏感性和可靠 性均甚重要。 1.X射线检查 2.CT检查 3.MRI检查 9 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 处理要点 尚无根治方法。目前主要为 缓解症状，保持良好姿势和缓 解病情进展。 1.药物治疗 2.外科治疗 10 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 常见护理诊断及医护合作性问题 1.疼痛 2.躯体移动障碍 3.潜在并发症：骨折 11 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施一般护理 鼓励病人适当锻炼，坚持 脊柱，胸廓、髋关节活动，注 意立坐卧姿势，避免长期固定 于一个姿势及过度负重和剧烈 运动。 12 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施病情观察 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限 的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解 的情况。 有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化 道出血、头痛、发热、咳嗽、呼吸困难 等关节外症状。一旦出现，提示病情严 重，应及时报告医生处理。 13 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施症状护理 1.自理缺陷的护理 2.晨僵的护理 3.干燥综合症的护理 （1）口腔护理 （2）眼部护理 （3）皮肤护理 14 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施用药护理 1.使用非甾体抗炎药 的护理 2.使用改变病情抗风 湿药物的护理 15 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施心理护理 向病人和家属解释本病治疗及预后， 鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病 抗争的信心。 鼓励病人自我护理，从事力所能及的 活动，克服自卑心理，争取早日重归家 庭和社会。 16 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施健康指导 1疾病知识指 导 向病人及家属介绍本病向病人及家属介绍本病 基本知识、治效及预后基本知识、治效及预后 ，说明尽早接受正规治，说明尽早接受正规治 疗的重要性。介绍日常疗的重要性。介绍日常 生活中应避免的各种诱生活中应避免的各种诱 发因素。发因素。 17 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施健康指导 2生活指导 足量蛋白质、高维生素、足量蛋白质、高维生素、 营养丰富的清淡易消化饮营养丰富的清淡易消化饮 食，忌辛辣。养成良好的食，忌辛辣。养成良好的 生活方式和习惯，坚持锻生活方式和习惯，坚持锻 炼，保护关节功能；教病炼，保护关节功能；教病 人晨僵护理及预防关节废人晨僵护理及预防关节废 用。用。 18 风湿性疾病类风湿关节炎病人的护理 护理措施健康指导 3用药指导 指导病人按医嘱服药，介指导病人按医嘱服药，介 绍药物用法、用量及不良绍药物用法、用量及不良 反应，定期检测血、尿常反应，定期检测血、尿常 规及肝、肾功能等，如有规及肝、肾功能等，如有 不良反应，应立即停药并不良反应，应立即停药并 及时处理。及时处