第四章_ 儿童常见心理问题咨询ppt课件

第四章 儿童常见心理问题咨询 n儿童心理咨询的目标助人自助 n儿童心理咨询的功能 n疏泄来访者的情绪 n增强来访者的主宰感或自我效能感。 n提供新的学习经验 中小学生常见心理问题的类型 n精神病行为 n外向性问题行为 n内向性问题行为 n学业生活问题 n焦虑征候群 n偏畸习癖问题 儿童多动症 n注意力项 n易受外来影响而激动 n无监督时难于有始有终完成任务 n难于持久性集中注意（作业、游 戏） n听不进去别人在说什么 n经常丢失生活及学习用品 n在学校课堂注意力分散，成绩不 佳 n不能组织达到一定目的的活动 n一事未完又作另事 n 多动项 n在教室常常离开座位 n常未加思考即开始行动 n集体活动中常不按次序 n常在老师问题尚未说完时即抢答 n难于安静地玩耍 n作出过分行动如爬高、乱跑 n参与危险活动 n 坐立不安，动手动脚 n 常干扰别人 n 说话过多 儿童多动症的治疗 n常选用支持性心理治疗、精神分析治疗 、行为治疗、集体治疗、对父母心理治 疗等。单一采用，往往效果不佳，因此 需多种心理治疗同时应用，加上教育、 药物治疗，可取得良好效果。 儿童退缩行为 n临床表现 n退缩行为是一种与环境适应不良的表现。有此行为 的儿童心理特点多倾向于内向。他们的感情细致、 脆弱，对陌生环境易察言观色，深怕他人讨厌。他 们经常有一种不安全感和多愁善感的情调。因此， 不愿随父母去窜门、走亲戚。如留宿他人家中，孩 子则见生人或长辈即回避，或沉默、胆小、拘束、 紧张、孤独感、眠食不安，哭闹要回家，哄骗多无 效。若回到家中，则一切行为恢复正常。这类退缩 行为又往往是怕进学校和逃学的原因。这种行为问 题多见于57 岁的儿童， 咬指甲 n临床表现 n在儿童中颇为多见，可持续至青年期，男女均可发生。症状 多起于36岁。 n病因 n常为心因性，与家庭不和，心情矛盾，精神过度紧张有关。 也可能是由于教育不良，使此种行为习惯化所致。 n治疗 n本症预后良好，年龄渐长，可以自愈。在防治方面，改善造 成紧张的心理因素，一般可以自愈。防治办法应从培养良好 的卫生习惯入手，以游戏或趣事转移注意，鼓励与小朋友交 往。吸吮手指顽固者可于手指上涂黄连苦味剂，以厌恶行为 疗法矫正之。 儿童焦虑症 n是儿童期较常见的一种情绪障碍，由婴 儿至青少年期，男女均可发病，是一组 以恐惧与不安为主的情绪体验。这种恐 惧无具体的指向性，但总感到有不祥的 事要发生，有如大祸临头一般而惶惶不 可终日。焦虑是情绪障碍的主要症状之 一，常与恐怖、强迫等症状同时出现， 其单独出现的患病率不确切。 儿童焦虑症的临床表现 n对外界事物的反应过分敏感，多虑，缺乏自信，常因 微小事情而过度焦虑，烦躁不安，担心害怕，甚至哭 闹。这类儿童，平时表现温顺，守纪律，克制力强， 自尊心强，对待事物常常十分认真，又过分紧张，特 别在陌生环境中，对待不熟悉的事物，容易出现焦虑 反应。他们对待学习十分认真，或担心考试成绩不好 ，到新学校，又怕与新同学的关系处理不好，整日惶 惶不可终日。还会出现睡眠障碍，做恶梦、讲梦话、 恶心呕吐、食欲不振、腹痛、心跳、多汗、尿频、便 秘、头昏乏力等心身症状。 儿童焦虑症的影响 n焦虑常对儿童的智力、人格、行为等造成一定影响。 由于焦虑，儿童可能变得退缩，过度顺从，或暴怒、 恐惧，甚至拒绝入学等。过度的焦虑，会影响儿童的 学业成就，以致其智力测验结果较低。患儿常常不能 完成学习任务，对阅读的影响较对算术的影响尤甚。 高度焦虑对于人格的形成，也有一定的影响，如过分 敏感，自我评价低、自卑，依赖心重，对别人的攻击 行为减少，他对自己可能发生攻击性冲动行为而缺乏 自知力，如用小刀割伤自己，以头碰墙，自己打自己 等。患儿做事常犹豫不决，谨小慎微，抑郁消沉，恐 惧害怕，故这类患儿常常不受同伴的欢迎。 儿童焦虑症的防治 n教育 n松弛疗法 n支持性心理治疗及家庭治疗 n药物治疗 儿童强迫症 n儿童强迫症包括强迫观念和强迫行为 ， 两者可以单独出现或同时出现。一般说 来，青少年期是正常儿童出现一些强迫 症状的高峰年龄。但强迫行为对儿童的 正常生活不造成任何干扰，也不引起任 何情绪反应，且随着年龄增长而自行消 失，不能视为病态。 儿童强迫症的临床表现 n 强迫观念常见的有：强迫怀疑、强迫回忆、强 迫对立观念、强迫性穷思竭虑。强迫意向与动 作常见的有：强迫洗涤、强迫意向、强迫仪式 动作等。与成人期强迫症状相比，儿童强迫症 有以下特点： n强迫观念和动作结合，两者常联合出现； n强迫观念和强迫行为相比之下，儿童强迫症以强迫 行为占优势； n强迫观念的内容简单 n要求成人参与 儿童强迫症的发病原因 n强迫症的发病原因多种多样，病前患儿 常有严肃、拘谨、胆小、呆板、好思考 的个性；父母胆小怕事，过分谨慎，缺 乏自信心，缺乏兴趣和爱好，对孩子过 分苛求等，是促发强迫症的一个因素。 突然的严重心理创伤，疾病或长期心理 应激，可成为本症的发病诱因。 儿童强迫症的防治 n教育 n心理行为治疗，主要采用冲击治疗与暴 露疗法，同时也可配合使用操作性处理 法。松弛训练对减轻焦虑和植物神经功 能紊乱，改善睡眠有好处，对强迫症治 疗起较好的辅助作用。 n药物治疗 学校恐怖症 n临床表现 n最初的表现是儿童上学时感到很勉强，很痛苦，该去上学的 时候不去或提出苛刻的条 n件，有时显示出要去学校或准备去学校，但一旦到学校或接 近学校就逃走，坚决拒绝上学。有的儿童在上学日或当日清 晨诉说头痛、头晕、腹痛、腹泻、呕吐等不适，有的在上学 头一天晚上就表现腹痛，以上症状在节假日不出现，往往在 星期一出现而称为星期一的病。当强制他们去上学时他们会 出现强烈的情感反应，焦虑不安、痛苦、喊叫、吵闹等，任 何保证、安抚和物质上的好处均不能吸引他们同意去上学， 有的儿童甚至宁愿在家受皮肉之苦也不愿去学校。当