牙源性肿瘤odontogenic_tumors 单囊型成釉细胞瘤（课件

odontogenic tumors 单囊型成釉细胞瘤（unicystic ameloblastoma） n临床和X线上类似于含牙囊肿。 n多见于青年人，年龄在10岁至29岁之间。 n好发于下颌磨牙区。 n摘除术治疗者复发率低，约为10%，而一般 型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高（50% 90%）。 1 odontogenic tumors 成釉细胞瘤/病理/组织学表现 单囊性成釉细胞瘤 n囊肿型：V-G标准 n单囊丛状型 n壁性 2 odontogenic tumors 3 odontogenic tumors 4 5 6 odontogenic tumors 7 odontogenic tumors 8 odontogenic tumors 成釉细胞瘤/病理/组织学表现 外周性成釉细胞瘤 9 odontogenic tumors 10 odontogenic tumors 基底膜溶解 基底膜断裂 突破基地膜 侵袭间质 11 odontogenic tumors 原发成釉细胞瘤基底膜完整 复发恶性成釉细胞瘤细胞基底膜缺失，断裂 12 odontogenic tumors E-钙黏附素 E-钙黏附素 连环素 连环素 CD44V6 13 odontogenic tumors CD44V6 CD44V6 ICAM-1ICAM-1 14 odontogenic tumors CEA 选择素配体 15 odontogenic tumors MMP-2 MMP-9 MMP-9MMP-10 TIMP-1 16 odontogenic tumors CD34 CD34 CD34 VEGA bFGF 17 odontogenic tumors 癌基因与抑癌基因的调控癌基因与抑癌基因的调控 高表达 P21ras C-myc Bcl-2 表达较 多丢失 pRb p16 nm23 p21WAF-1 p27KIP1 突变p53 18 odontogenic tumors Rb c-myc mRNA rasP21 19 odontogenic tumors p16 mRNA p16 p53nm32 20 odontogenic tumors 说明 AB的发生及侵袭是 多因素，多步骤的过程 21 odontogenic tumors p27KIP1 p16 p21WAF1 22 odontogenic tumors 成釉细胞瘤/组织发生和行为 组织发生 n成釉器 n上皮剩余(上皮根鞘、牙 板) n缩余釉上皮 n牙源性囊肿上皮 n口腔粘膜上皮(外周性) 生物学行为 n良性肿瘤 n无被膜、局部侵袭性 n复发 23 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/一般特点 n概念：牙源性钙化上皮瘤（calcifying odontogenic epithelial tumor; Pindborg tumor）是具有局部侵袭性的上皮性肿瘤，主 要特征是上皮内出现可能是淀粉样物质的特殊 的结构，该物质可以钙化，当细胞崩解时被释 放出 n临床特点：常与未萌出牙或埋伏牙有关，无痛 缓慢增长，部分为外周性 nX线特点：透光区含阻射团块，边界清或不清 24 25 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/病理 肉眼：无被膜，切面实性，可见埋伏牙 镜下： n片块状排列的上皮细胞，似鳞状上皮 n细胞间桥明显，细胞核多形性明显，一般无分 裂 n细胞内/间常见圆形嗜酸性嗜伊红均质物（淀 粉样物质，硫代黄素T阳性）并可发生钙化 26 27 28 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/病理 29 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/病理 30 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/病理 31 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/病理 32 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤/病理 33 odontogenic tumors 牙源性钙化上皮瘤 n组织发生： n生物学行为： 34 odontogenic tumors 牙源性透明细胞瘤（clear cell odontogenic tumor ） n性质 n青年及中年多见 n颌骨肿大，相关牙松动，可有疼痛 nX线：透光阴影，界不清 n加X光片 35 odontogenic tumors 牙源性透明细胞瘤（clear cell odontogenic tumor ） n肉眼：实性 n镜下：透明细胞为主，也见基底样细胞 n淋巴结转移 n生物学行为 36 odontogenic tumors 牙源性透明细胞癌/病理 37 odontogenic tumors 牙源性透明细胞癌/病理 38 odontogenic tumors 牙源性透明细胞癌/病理 39 odontogenic tumors 牙源性透明细胞癌/病理 40 odontogenic tumors 牙源性透明细胞癌/病理 41 odontogenic tumors 成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤 n概念：牙源性上皮增生构成，上皮成分包埋在 类似牙乳头的富于细胞的外胚间充质组织中， 可有不同程度的诱导变化和牙硬组织形成 n发病年龄小（20岁以下） nX线：界限清楚的透光区，有时似成釉细胞瘤 的表现 n肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。 42 odontogenic tumors 成釉细胞纤维