糖尿病肾病护理ppt课件

糖尿病肾病 有糖尿病家族史 疾病和生活压力 不良的饮食及 生活习惯 肥胖 缺乏体力活动年龄因素 有过妊娠的妇女 分娩过巨大胎儿的妇女 2 糖尿病在全世界广泛蔓延 目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家 /content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance 我国已成为“世界第一”糖尿病大国 N Engl J Med 2010;362:1090-1101 目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 2.5% 1994 5.50% 2002 2008 9.7% 糖尿病的“礼物”可怕的并发症 糖尿病可以引起很多并发症 ，可造成许多重要组织器官损毁 ，具有很高的致残致死性，危害 严重！ 糖尿病与肾病的关系 权威告知糖尿病与肾病的密切程度越来越亲 密的简直可以成为“双胞胎”。 糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，严重威 胁着糖尿病患者的生命和健康。 糖尿病肾病有哪些危害？ 医疗费用增加 潘长玉,金文胜.加强微量白蛋白尿的筛查提高糖尿病肾病防治水平.中华内科杂志,2004,43(3):161-162. 生活质量差，精神压力大 肾功能衰竭 显著增加心血管事件 相关的危险因素有哪些？ The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guideline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008 吸烟 糖尿病高血压 高胆固醇 肥胖 如何降低糖尿病肾病的发生风险？ Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17. 糖化血红蛋白 7.0% 强化血糖控制可延缓 70%的糖尿病肾病恶化 尽早控制 血糖达标 OK 研究显示，糖尿病肾脏病进展至终末期肾功能 衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的14倍 糖尿病肾病有哪些早期信号？ 微量白蛋白尿是肾脏开始损伤的标志信号一信号一 微量白蛋白尿是发现早期肾病的有效筛查方法，尿常规检查可能会漏诊 正常(20g/min或30mg/24h) 微量白蛋白尿(20-200g/min或30- 300mg/24h) 。 腰酸脚肿，尿泡沫多信号二信号二 水肿 信号三信号三 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病是如何分期的？ 可逆转转和部分逆转转 定期筛查筛查 、早期干预预、尽早治疗疗是关键键！ 1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版):37-38. 2.2012年KDIGO指南 I期 高滤过期 II期 间断 微量白蛋白尿 III期 持续 微量白蛋白尿 IV期 大量 白蛋白尿 V期 肾衰竭期 糖尿病患者要做到四个“点” 少吃点儿 避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。 放松点儿 保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪 波动过大。 勤动点儿 加强体育锻练，避免 超重或肥胖。 多懂点儿 积极参加糖尿病教 育活动。 AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1- 68 糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗 其他 生活方式改变 控制糖代谢紊乱 控制血压 制定降糖目标 Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811823 请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标! 糖化血红蛋白 (%) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后2小时血糖 (mmol/L) 糖尿病肾病6.54.4-6.77.8 透析前*7.55.6-6.77.8-8.9 透析7.5-8.05.6-7.811.1 肾移植6.54.4-6.77.8 如何使用血糖仪 测血糖 五宝 轻轻松松测血糖 1、酒精棉签消毒手指指腹两侧后，待干 2、试纸条插入血糖仪中，出现“滴血”显示，针头采 血 3、弃去第一滴血后，将血滴吸入试纸条吸血槽内，棉 签按压采血点 4、仪器显示血糖值 如何使用血糖仪 改变生活方式 适当运动 戒烟 糖尿病饮食 合理控制体重 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 控制血压血脂 血压压控制在 130/80毫米汞柱以下 及时纠时纠 正血脂紊乱 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病患者的饮食该注意什么 ？ 1.控制热量： 严格控制热量摄入是控制血糖的关键 2.限制食盐: 建议每日在6克以内 3.适当限制钾和蛋白质： 应节制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物 蛋白质摄入每天每公斤体重0.6-0.8克 4.充足的维生素和微量元素 注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁摄入 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 糖尿病肾病患者摄入蛋白应选择 优质蛋白 第三选择 优质蛋白 次 选 优质蛋白 首 选 劣质蛋白 限制摄入 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版) 降糖药物的服用方法 糖尿病肾病患者如何运动？ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南:70-71 爬楼梯 打太极拳 散步 骑自行车 跳舞 运动的时机 应从第一口饭算起 的饭后1小时开始运 动。因为，此时血 糖较高，运动时不 易发生低血糖。 不要在空腹时运动！ 运动原则 运动强度： 感觉： 周身发热、微出汗， 但不是大汗淋漓 稍有乏力， 休息5分钟后即恢复 循序渐进、量力而行、持之以恒！ 我们为什么要运动？ 运动能带来什么？ 平稳控制血糖 增加胰岛素 敏感性 改善血脂 促进体重减 轻 减少胰岛素或 口服药需要量 运动能够让你 精力更充沛 心情更自信、愉快 结交更多志同道合的病友 勤检测，治疗更有数 血糖是基础 三月查糖化 定期查血脂 经常量血压 体重不超标 腰围常测量 “管住嘴，迈开腿！” 感谢您的聆听！ 肾脏衰竭患者的病因 糖尿病 5