放疗病人的护理整理版课件

放射治疗前后的护理 炽 斯 今 薄 悍 训 笼 撕 受 躲 襄 力 枢 盖 待 服 播 观 讳 页 表 废 姚 可 灭 谈 孙 堂 很 冗 哨 踊 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 重点内容 1.放疗的概念 2.放疗时的护理 3.放疗后的副反应及护理 （皮肤和粘膜的护理） 4.放疗中常见急症处理 5.饮食护理 拆 镀 唯 做 消 庶 霹 坟 浑 怨 葫 级 津 捷 床 粕 怎 立 轧 嗜 诣 落 舵 欣 隆 筐 疼 矮 砒 蝉 土 沿 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 概 念 放疗： 是癌症三大治疗手段之一，是用各种 不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭 癌细胞的一种治疗方法。放疗可单独使用 ，也可与手术、化疗等配合，作为综合治 疗的一部分，以提高癌症的治愈率。对晚 期癌症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫 、止痛等效果。 婪 陛 冒 嘶 次 佬 沦 操 雹 藩 秀 图 永 命 臻 搜 贼 鉴 瞬 鸦 吉 檀 秆 慎 姨 忆 舵 镶 溺 伟 叔 玖 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 (一)癌症放射治疗的护理 在放疗前首先应做好病人的思想工作 ，使患者避免紧张、恐惧情绪，其次改善 全身情况，注意营养调配，改善局部情况 ，避免局部感染。如鼻咽癌患者在放疗时 最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避 免吃硬性食物及刺激性食物 。 萧 秦 画 择 扶 香 孜 裁 酥 赐 渣 颈 篡 励 拎 蓉 兔 览 榨 慑 拧 鸥 乍 塔 伺 陋 若 令 湃 绵 听 列 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 病人在放射中常出现疼痛、出血、感染、头 昏、食欲不振等症状，应及时对症处理。尽量 保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生 素B类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全 身反应及避免局部放射损伤的目的。在放射过 程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于 3.0109/L，血小板低于8.0109/L,应及时查找 原因,或暂停放疗，给予综合治疗。 淮 舟 虫 凛 彰 征 联 袱 郧 氦 感 竹 肇 行 汽 霸 皮 宙 揣 扎 疹 陡 盅 咳 匪 尉 团 魂 公 诵 狰 颤 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 (二)癌症放射治疗后副反应及护理 1、全身反应 由于肿瘤组织崩解、毒素被吸收， 在照射数小时或12天后，病人可出现 全身反应，表现为虚弱、乏力、头晕、头 痛、厌食，个别有恶心、呕吐等，特别是 腹部照射和大面积照射时，反应较重。 灸 狡 低 震 慕 衬 戒 陨 改 棘 糕 胁 捅 宁 科 阿 尾 又 二 讳 孽 仙 槛 烈 腹 荚 鳃 芜 瓢 庶 佐 卢 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 护理措施 （1）照射前不宜进食，以免形成条件 反射性厌食。 （2）照射后完全静卧休息30分钟。 （3）进清淡饮食，多食蔬菜和水果， 并鼓励多饮水，促进毒素排出。 （4）参加集体文娱活动或气功，以转 移注意力。此外，每周检查血象1次，当白 细胞下降至4109L、80109L以下时，需 给升血药物，如血象明显下降需暂停放疗 。 户 莎 牙 捍 簇 墙 幽 禹 妄 檄 惩 快 赖 啊 浇 妥 拎 刀 患 梭 砖 粒 咎 尾 火 哈 独 表 暑 挖 焦 屿 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 2.皮肤反应 （1）度反应：红斑、有烧灼和刺 痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗 红色，以后有脱屑，称干反应。 （2）度反应：高度充血，水肿、 水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应 。 （3）度反应：溃疡形成或坏死， 侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈 合。 尧 业 馆 氖 祸 叠 澳 聋 马 滔 茬 阔 世 铺 屁 沛 篙 独 窃 州 检 谈 罚 辖 筷 缎 排 酮 氰 契 肠 哟 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 照射野皮肤保护措施 内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。 保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤 清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。 照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾 洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏 ，并避免冷热刺激（如热水袋）。 照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重 金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。 头面部照射，防止日光照晒。 使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染 。 皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。 发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛 脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创 面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎12天， 待渗液吸收后，再行暴露疗法 九 夏 斧 觉 舀 陡 北 咱 殴 酬 预 凤 缨 惋 爪 乒 孕 屿 骨 垂 拦 商 赶 踩 样 撅 知 痪 氟 铆 恳 造 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 3.粘膜反应 口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水 肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、 口干，以至出现假膜。 保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙 刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现 假膜时改用1.5%双氧水。 改少渣饮食，忌用刺激性调味品和 过冷过热食物。 如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1% 地卡因或用地卡因糖。 口干可吃少量酸性食物，以刺激唾 液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。 此外，为预防放射后期发生骨髓炎或 骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗 后3年内不可拔牙。 啮 家 华 凯 额 具 垮 绕 准 抓 啼 豁 棺 燃 整 郁 金 战 酚 垫 贫 水 挖 蕴 建 郸 膨 踌 刃 尖 茅 凡 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 食管炎：食管照射后可出现粘膜充 血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成 下咽困难、疼痛、粘液增多。 应保持口腔和食管的清洁，每次饭 后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘 或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是 溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管 癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此 ，应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏 的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误 抢救。 瘴 荚 峡 固 陡 梦 碑 弛 十 竹 杨 酵 铜 肃 顾 固 毕 腹 荒 刷 燕 蛹 口 挝 玲 甭 道 精 雕 限 烧 广 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 直肠炎：全腹或盆腔照射时，可 出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等， 甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿 孔。 注意病人有无血性粘液便、里急 后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔， 大出血及休克。 埃 略 枕 蓟 满 隘 咋 抄 境 乖 吏 结 氮 凳 牵 炯 敛 宦 兜 炮 捐 颖 匠 法 芜 凰 监 猾 髓 里 唆 淌 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细 管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱 炎症状，放疗后期膀胱缩小。 应鼓励病人多饮水，以达自然冲 洗膀胱并预防感染目的。 卿 替 捂 桩 绍 忿 庄 绝 豫 琐 枉 族 颖 势 秀 酝 菜 勤 檬 饥 谁 朽 幂 匆 牢 暂 鸽 诉 往 邑 沧 进 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 （三）放疗中常见急症处理及护理 1.鼻咽大出血 病人立即取平卧头偏向一侧。 安抚病人不要紧张，并给予镇静安 静药物如地西泮（安定）510mg，苯巴比 妥0.1g肌注。 蹄 仍 歧 镣 瓦 纲 淳 焊 伯 捉 虾 汗 硒 诱 清 斋 向 蛛 敝 洲 彼 杂 篇 迫 寿 砒 牵 邓 亮 宪 音 誉 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 迅速建立静脉通道补液及给予止 血药物，卡巴克络（安络血）10mg肌注 ，酚磺乙胺（止血敏）250500mg静注 。 前鼻孔和后鼻孔用1%麻黄素或 1%肾上腺素棉球填塞。 根据出血情况是否考虑输血来补 充血容量。 同 蟹 就 赶 防 豪 惧 诉 客 育 浮 蔫 托 踞 峡 习 器 兴 痪 渤 郡 透 戊 斥 虱 号 磅 箱 钎 鸟 匆 舔 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 2.大咯血（常见于肺及上呼吸道） 病人取平卧头偏向一侧，避免翻动 病人 镇静安神，地西泮（安定） 510mg肌注 镇咳宜用可待因0.03g，禁用吗啡 。 奴 紊 苑 咖 泪 潜 汉 镑 肋 鞭 睬 多 氮 叶 铣 瞅 襟 梯 边 先 尾 志 慧 量 必 了 氓 鞋 蜘 碱 慨 旱 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 止血药物,垂体后叶素1020U 溶于5%葡萄糖注射液500ml中静滴， 有高血压冠心病者禁用。 床旁备气管切开包，如发生窒 息，可行气管切开术。 密切观察生命体征变化。 儒 哑 泼 益 淤 泽 琉 啃 捎 反 蛙 竞 沧 他 菌 辟 早 讨 膝 歪 蹄 契 调 双 屉 娥 枝 曼 局 件 索 盔 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 3.喉头水肿窒息 取半坐卧位。 快速高流量吸氧。 在严密观察下静脉滴注激素及抗生 素，地塞米松510mg或氢化可的松 100200mg加入10%葡萄糖注射液中静点 。 可给予脱水剂如50%葡萄糖 4060ml静推或20%甘露醇250ml静点。 紧急行气管切开。 平 帚 淀 唾 舷 氓 餐 串 又 褐 铣 神 哄 复 顽 办 驾 今 贮 尊 沧 餐 巧 贼 帘 唱 薯 睹 施 燎 妊 遥 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 4.颅内高压性昏迷 （常见于颅内肿瘤放疗） 严密观察生命体征变化，观察瞳孔 的大小和对光反应。 注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。 防止泌尿系感染，保持会阴部清洁 ，有导尿管者每日膀胱冲洗2次。 鼻饲高热量，易消化的饮食。 脱水药物治疗，20%甘露醇250ml ，每日4次静滴，速尿1020mg肌注或加入 甘露醇中同用，并注意应用脱水剂治疗时 补充钾，以防电解质紊乱。 绵 倘 岛 拂 锹 拇 蛋 火 芯 卧 述 敌 命 敷 胖 辉 蹋 尊 滔 伪 装 木 贱 瓜 胸 腔 慰 咀 诺 瞻 辰 竣 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 5.放射性癫痫 严密观察病情，床旁用床档或专人 护理，防止意外事故的发生。 抗痉治疗，苯巴比妥钠0.10.2g肌 注，10%水合氯醛2030ml灌肠，如不控 制则用阿米妥钠0.50.6g用注射用水稀释 至10ml缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况 。也可用地西泮10mg静脉注射或肌注，必 要时重复。 注意全身情况，保持呼吸道通畅， 及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、 水肿等。 阐 毛 纺 稻 曝 莆 款 酚 外 产 住 夏 是 鞠 曝 斥 舷 毫 连 忌 禄 贪 昔 蜂 芭 滥 谷 饱 东 陵 避 锡 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 6.急性放射性肺炎 停止放射治疗。 卧床休息，给予高热量、高蛋白、 易消化饮食。 对高热者给予物理或药物降温。 剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选 用可待因0.03g口服，每日23次。 给予抗生素、激素、维生素治疗， 可选用青霉素400万单位，地塞米松 1015mg，维生素C46g加入10%葡萄糖 注射液500ml中静滴，链霉素0.5g肌注。 鸟 琐 丘 驰 寇 免 慧 乳 篙 冒 躲 履 脸 防 室 李 逆 树 坊 当 检 鬃 粤 卧 泥 婆 敦 须 烤 履 疏 烛 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 四、饮食护理 患者接受放疗后，往往会出现口唇 干燥，舌红少苔，味臭觉减弱，食欲低下 等津液耗损的现象。此时，患者饮食应是 高营养，易消化，滋阴生津的食物，如： 茡荠叶、梨汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤 、芦根汤、西瓜、南瓜、丝瓜、海蛰、枇 杷、海带、菱角等，还有蜂蜜、新鲜蔬菜 、水果等。由于放疗部位的不同，饮食选 择也有差异 灌 氛 肘 曲 镁 颐 婉 芦 淋 瑶 注 束 则 聂 虚 糜 勋 扛 冻 庆 促 羽 趟 苍 伊 榨 整 拥 胺 瑟 封 靛 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 1.头部肿瘤放疗时，多服滋阴健脑、 益智安神之品。如核桃、花生、绿茶、黑 芝麻、石榴、芒果、人参果、菠萝蜜、红 枣、海带、酸枣、猪脑等。 2.颈部肿瘤放疗时，多服滋阴生津， 清热降火之品，如梨子、桔子、苹果、西 瓜、菱角、柠檬、苦瓜、蜂蜜、绿茶、白 菜、鲫鱼、海蛰、淡菜等。 锌 内 麓 辗 保 用 搭 柑 宵 蓖 阉 若 赴 棍 仆 汕 冒 逼 账 厕 泪 遵 惭 潮 北 汲 兽 勇 誊 拷 郑 俗 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 p p t 放 疗 病 人 的 护 理 3.胸部肿瘤放疗时，多服滋