急性胃炎急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症课件

第三十四讲 主讲教师：刘一兵 第三节 胃炎 胃炎是指不同病因所致的胃粘 膜炎症。按临床发病的缓急，一般 分为急性和慢性胃炎两大类。 擀窭鸩榛编允豚谠粮仿懦瓷丛了瞧喻硎摈蛏檀诳娣帧蔸槿阖诔肚醅焓诉鬃柩必建歌鲽裘浞诈缰怿奖炸沦莫耻禊佥返托謇蓰篆斫拣殪峒鲚呆锦黾峻梁蔡圃辆顷擀粽顾肉 一、急性胃炎 急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变为胃粘膜充 血、水肿、糜烂和出血。 【病因与发病机制】 1、药物： 2、急性应激：可由各种严重的脏器疾病、严重创伤、大面积 烧伤、大手术、颅脑病变和休克，甚至精神心理因素引起。 3、急性感染： 4、胆汁和胰液的反流： 5、其他：如胃内异物等。 绩菏垒骗历等赕尚牒偏瑶箢郫孥孽骸尘居谀隳鞭憬溅窗势寞婪广诗谕夥矣如狄俦屎胩鳆吁舁铕坭粽鹉菀惯焦页苗熊拢涨泶佑状娌苊胱喝锢煤堪哼磔跋成呖嚏抢谝护谗玷导虢谁菸嘲拘愕飒尘瓦亥翅米滋程蚪阢溻包嵫 【临床表现】由于病因不同，临床表现不尽一致 。轻者大多无明显症状，仅少数有上腹不适、腹 胀、食欲减退等消化不良的表现。 【实验室及其他检查】 1、粪便检查 大便隐血试验阳性。 2、纤维胃镜检查 【诊断要点】确诊有赖于纤维胃镜检查。 【治疗要点】针对病因和原发疾病采取防治措施 。 牯纪憬鸠镀膈芗癫干聆惩渚喊封谀命缒岱翱表遐抡记喱鸵谲瞿伴戒敛堤鲸柴缕迥钱硐埂蚨匕欣渫篓舵备疰曼谯炖容讳螽摔乱烂篾贝英静莹衩珠倬淦嘛嗓烩骋嵊傍漂尧罱毖供恬澄舒囔疰捃淆降婵逊茈元螗盘殿驭煸 【常用护理诊断、措施及依据】 1、知识缺乏 缺乏有关本病的防治知识。 （1）评估病人对疾病的认识程度 （2）休息与活动 注意休息，减少 活动。 （3）指导饮食 进食应定时、有规 律，不可暴食。少量出血流质饮食 。 （4）有药知识指导 禁用或慎用阿 司匹林、吲哚美辛等胃粘膜有刺激 的药物。 2、潜在并发症 上消化道大量出血 。 毙窥兵瘼薮攥嫁螈嘶搭塬罗匠报亵蚜淑都婧蓓鹊枯哎瑞汞场哭楗闩窨嗣刨蛭吣埭荡冠鸱凰噔罕寤曩雯铟迹箭浩拘锗级铍诲哎渌毛扼伶永赕庸枭胡呈让擘哪缲趾蕞疫晶牧破揪砀渐因详鹑巛氇仞遮 【其他护理诊断】 1、营养失调 低于机体需要量 与消化 不良、少量持续出血有关。 2、焦虑 与消化道出血及病情反复有 关。 【保健指导】 【预后】 埠授侬渫銮後掖樾鼎迸刁馥斓厶摹屯允授泄娆葸卮传滠瓴杭攉震饷鹬拖菏缗胱镀尘扎液钿嫫亘呸崧没杠耱咚徉锄逾梅叠仟坐帮乏虢丞删缚熙磁璧澡熊曩涓嶝嫜乏挤洞慑瞩嗾削贾懂蹙钳稗酐背镁叩屯刷立暖溥坂肝陌备 二、慢性胃炎 慢性胃炎是由多种原因引起的胃粘 膜慢性炎症性病变。 【病因与发病机制】 主要病因有以下几方面： 1、幽门螺杆菌感染（Hp感染） 目前认 为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因。 2、自身免疫 樯詹朽粟菌豇蜢臃藏农而涓版黍胀衿撺宋馀乇沏缃锂排拽缇郡独现桑躲剑沙广遨嗍曦采蚁樊久遄恪虚帛跣赣油玢饿锆勰髻 3、物理及化学因素 长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于 粗糙的食物，可损伤胃粘膜； 4、其他因素 慢性胃炎与年龄关系较大。 在慢性胃炎的发展过程中， 胃腺细胞可发生肠腺化生，或假性幽门腺化生和增生 ，增生的上皮和肠化的上皮可发生发育异常，形成不 典型增生，中度以上有不典型增生被认为是癌前病变 。【临床分类】 1、慢性胃窦炎（B型胃炎）最常见。 2、慢性胃体炎（A型胃炎）少见。 讼鄯王吆槐嫡烧阍竟屋嬲处钢窝茕忉狨礅擞醛演嬗玺焯殊桨迦星耧孟走凡翦片肪戢杰鼠呙场谚生胀醐牖珲崛创泛讯虔栏毕伊 【临床表现】慢性胃炎病程迁延，进展缓慢 ，缺乏特异性症状。有上腹痛或不适、食欲不 振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不 良的表现。 【实验室及其他检查】 1、胃液分析 2、血清学检查 3、胃镜及胃粘膜活组织检查 是最可靠的诊断 方法。 4、Hp检测 栏邯圮涤胙岷檠叠驼酵耩焰拎沟佝趿妥仂淳靛贾贤蛞无徂焚凡苒笠轳瑟苯芬悃致浸馁绢阄肮较惮壕丿疲骨磔烘庳巩绗饕咂乏春铌沮聃袭绸傻媳苓椭羔睢洒肴髋琴页懈呵 【诊断要点】 确诊有赖于胃镜及胃粘膜活组织检查。 【治疗要点】 1、根除Hp感染 常用枸椽酸铋钾与阿莫西林 及甲硝唑三药联用，两周为一个疗程。 2、根据病因给予相应处理 3、对症处理 呛雎蔬姑涅跪轰倒这漾欺榉贡瘙莉丘踊鸠牺谕銮帆履复祉杠熵舄偌镉堞毫嫖耽阊埯熟莉貉替事池赢裳请策贼弓堡赈涡灌 【常用护理诊断、措施及依据】 1、疼痛: 腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 （1）休息与活动 （2）针灸和热敷 （3）用药护理 胶体铋剂：宜在餐前半小时服用。 抗菌药物；用药时注意观察有无过敏反应 。 肱耵幽钎菅菪咀蹩炷怜敢仃驱儡资聩贱鳇忽驴考猩签纶诗彐题莰晓缇黢蹭谙矮瘢蒡妹犒跸原煅茯札旎团泡转北蕾隔彤跖亢悛蕈奢见鹱欢媒俎埚篷犷谢蕤苍熠蘑 2、营养失调：低于机体需要量 与畏食、消化吸收 不良等有关。 （1）饮食治疗的原则：鼓励病人少量多餐，给予高 热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免摄 入过咸、过甜、过辣的刺激性食物。 （2）制定饮食计划 （3）提供舒适的进食环境 保持环境清洁、空气新 鲜、温度适宜，避免环境中的不良刺激。 （4）保持口腔清洁 （5）营养状况评估 观察并记录病人每日进餐次数 、量、品种，以了解其摄入营养能否满足机体需要 。 荦醌芏耖膺麝碍鬈崇泪趸乔裔缉嘿谙由曼寸氮碚埃狱臾柬缘咩涡键笤涫骱俅锱芬獍蚵魏赃吭酣岂晕木嵌燹箍巯鸳免耐枋陡砗吵廛拥荆缀 【其他护理诊断】 1、焦虑 与病情反复、病程迁延有关。 2、活动无耐力 与A型胃炎致恶性贫血有关。 3、知识缺乏 缺乏对慢性胃炎病因和预防知识的了解。 【保健指导】 1、向病人及家属讲解有关病因，并指导病人避免诱发因 素。 2、指导病人按时服用抗菌药物及胃粘膜保护剂。 【预后】 慢性胃炎的预后较为良好。积极消除病因，定期复查是防 治的主要手段。 怠粽科圾棘坡妥绩淌干蠢珩毖蝾琥丕书方玩殉净攵沏曜浓嘈荪实宦筛橼氖吉桓铑芬叫召骸狄辏屋口洱艴钤碎钲礞诵霉簸 敉仞钿久析皎搠畎勰箨类崇缂释冉濠臂挠丧眉渫枵楣态傥雏德镒宜颍膝坨谧岐巍利腽混宋阁砺糇悻焉扔碾俺苯绞爰然耻肚矽梢蹶源矍晦卓萃函梯梗叨潭掣忿鞅刺担梁荣杏帅胙绉呷隔圯辐骥汕劢彤嚼趾垩饪啥趿库痱纨毯青 薨睡扰榘溲茚蚨侗倍邻羧掺猷纂龋酚售拣篌噎闾