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内生软骨瘤 1 定义 内生软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，由成熟的透明 软骨形成。在良性肿瘤中约占10%，是最常见于 手指中的骨肿瘤。一般认为是内生软骨瘤发生在 生长板结构不良的软骨细胞的异常区域，这些异 常病灶不能进行正常的软骨内骨化而沉积在干骺 端，随着骨骼的生长，逐渐移至骨干上。病变通 常位于骨中央，称之为内生软骨瘤。 2 临床表现及病理 1可发生在任何年龄，但以20-40岁最为多见，男 女比例无明显差异。 2.常见于四肢短管状骨，尤以手部为多见。 3.病程缓慢，多无自觉症状，当肿块逐渐长大引 起压迫症状或发生病理性骨折引起注意。 4.病理：分化成熟的软骨细胞 3 4 影像学表现 短管状骨病变常表现为位于骨髓腔的密度减低的 透亮区，边界清楚。位于长骨者大多伴有不同程 度的钙化，钙化可表现为斑点状、环状、常出现“ 炒玉米花”外观。骨皮质通常呈对称性膨胀变薄， 呈梭形。病变的低密度一般呈云雾状或毛玻璃状 ，提示病变是含软骨性质。病变的内缘呈扇形， 反映出现软骨瘤呈分叶状生长，故孤立性内生软 骨瘤的X线表现主要是大体病理特点和显微镜下钙 化形态的反映。 5 工作中遇到的病例 6 病例一 许盖雄 男 20岁 影像号： 110122088 病史：外伤入院 7 8 术后病理 内生软骨瘤，病理性骨折 9 病例二 张宗芬 女 53岁 左手肿物入院 10 11 12 病例三：多发性内生软骨瘤 13 鉴别诊断 14 1.骨囊肿 孤立性骨囊肿为发生于骨内的良性肿瘤样疾病。男女之比为2：1 。1120岁为发病高年龄组。 发病部位以股骨、胫骨、肱骨最常见。临床缺乏自觉症状。x线 表现；根据接近骨骺板的程度分为活动期和静止期。根据形态不 同分为单房及多房性两种。单房性多见。 不论单房或多房均显示为椭圆形或圆形透亮区，边缘清楚。无骨 膜反应及软组织肿胀。 约667合并病理骨折，骨折后则有大量骨痂生成。 15 16 2.骨外伤性上皮样囊肿 发病原因为软组织外伤致少量表皮碎块、毛囊或腺体上皮等随暴 力及异物植于深部软组织或松质骨内形成囊肿。 常有外伤史，常位于末节指骨的顶端或远端12处，多不累及整 个指骨。指骨远端呈膨胀性囊状改变，呈边缘光滑的圆形或卵圆 形透亮区，骨皮质膨胀，其内无钙化。 与单发性内生软骨瘤相鉴别。不同点是单发性内生软骨瘤位于指 骨近端的12处，膨胀较轻，内有散在的砂砾状钙化。无外伤史 。 17 18 19 3.骨纤维异常增殖症（囊型) 1.病理：病变主要为纤维结缔组织及新生骨组织。 2.发病部位：全身骨胳均可发病。 3.X线表现：可呈单囊及多囊形，单囊多见。表现为边缘硬化而清晰 的透亮区，骨皮质轻度膨胀变薄，外缘光滑，内缘呈波浪状，透 亮区内常散在有条索状骨纹及斑点状致密影，为本病特征性表现 。发生于指骨的病变，指骨膨胀，细腰消失，内为丝瓜瓤
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