口腔白斑病课件

口腔白斑病即口腔白斑（oral leukoplakia, OLK），是口腔粘膜上以白色为主 的损害，不具有其他任何定义的损害特征，一些 口腔白斑可转化为癌。 第四节 口腔白斑病 第四节 口腔白斑病 一、病因： (1) 白斑病发生率与抽烟时间的长短及吸 烟量呈正比关系； (2) 白色念珠菌与白斑有密切关系； (3) 全身因素包括患者的微量元素、微循 环改变、易感的遗传素质等 ； 2、临床表现： 多见中年男性，斑块略微高起于四周粘膜, 擦拭不掉，触诊感觉粗糙,可分为： （1）斑块状白斑 （2）颗粒状白斑 （3）皱纹状白斑 （4）疣状白斑 （5）溃疡状白斑 3、治疗： （1）去除一切刺激因素。 （2）药物治疗: A.局部处理： 维生素A病区粘膜下注射 维甲酸涂布 维生素A、D涂擦 制霉菌素含漱或外涂 B.全身治疗：维生素A、E、C C.手术切除 D.冷冻 第五节 口腔扁平苔藓 扁平苔藓（lichen planus, LP）是一种 原因不明的非感染疾患，病损可同时或分别发 生在皮肤和粘膜。口腔扁平苔藓（oral lichen plans, OLP）是多见病，男女都可发 病，女性多于男性，好发年龄为中年人，但从 十几岁儿童到80岁老人都可发病 。 第五节 口腔扁平苔藓 一、病因： 1. 精神因素 2. 内分泌因素 3. 免疫因素 4. 感染因素 5. 微循环障碍因素 6. 遗传因素 7. 其他 2、临床表现： 1. 口腔粘膜病损 可发生在口腔粘膜任何部位，大多 左右对称，87.5%的病损多发生于颊部， 患者多无自觉症状，常偶然发现。 2、临床表现： (1) 根据病损部位分为以下几类： 颊扁平苔藓： 舌扁平苔藓： 唇扁平苔藓： 龈扁平苔藓： 腭扁平苔藓： (2) 根据病损形态：分为网状型、环状型、条纹 型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩； 2、临床表现： 2. 皮肤病损：扁平丘疹微高出皮肤表面 ，粟粒至绿豆大，多角形，边界清楚。 3. 指（趾）甲：病损甲部增厚或变薄。 3、治疗： （1）局部治疗： 去除刺激因子 局部封闭 含漱剂 （2）全身治疗： 维甲酸 （3）中医药 第六节 药物过敏性口炎 药物过敏性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是药物通过口服、 注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内， 使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤 的炎症反应性疾病。 第六节 药物过敏性口炎 【病因】 由于过敏体质者使用药物引起变态反应而发 病。 【临床表现】 药物过敏性口炎的病变可单发于口腔粘膜， 但也可伴有皮肤的病损；最常见见的病损损为圆形 红斑，典型的称虹膜状红斑。 第六节 药物过敏性口炎 【诊断】 (1) 发病前有用药史，且用药时间和发病时间的潜伏 期相符合。 (2) 为突然发生的急性炎症。 (3) 可以参考某些药物最常引起的病变情况及患者用 药及发病时间关系进行分析判断，找出可疑的 致敏药物后立刻停用，病变很快痊愈则可确定 致敏药物。 第六节 药物过敏性口炎 【治疗】 (1) 先找出可疑致敏药物，并立刻停用； (2) 给予抗组胺药以抑制药理活性递质的释放， 降低机体对组胺的反应，减少各种过敏症状； (3) 10%葡萄糖酸钙加维生素C静脉注射，可增加 血管的致密性以减少渗出，减轻炎症反应； (4) 肾上腺皮质激素； (5) 病情特别严重时，可给予肾上腺素0.250.5mg 皮下注射； (6) 为了预防继发感染，必要时谨慎选用一种抗生素； (7) 口腔局部以对症治疗及预防继发感染为主。 第七节 放射性口炎 放射性口炎（radiation stomatitis）又 称放射性粘膜炎（radiation mucositis）,是因 放射线电离辐射引起的口腔粘膜损伤，可发生溃 疡和粘膜炎。根据病情和病程不同，分为急性损 害和慢性损害。 【病因】 放射线（包括X线、镭射线、同位素射线、 中子射线等）； 第七节 放射性口炎 【临床表现】 1. 急性放射性口炎： 2. 慢性放射性口炎： 【诊断】 特殊人群，包括接受头面部放射线治疗的患者和长 期从事放射线工作而又无良好安全防护措施的人员； 【治疗】以对症治疗为主； 第八节 地图舌 地图舌（geographic glossitis）是一种 浅表性非感染性的舌部炎症，形态各异，常类似 于地图中绘出的国界，故名。又因其具有形态和 病损位置多变，似会“游走”的特点，而被称为 游走性舌炎（migratory glossitis） 【病因】 确切病因尚不明了； 第八节 地图舌 【临床表现】 病损好发于舌背、舌尖、舌缘部，少数病例 可发生于颊、腭、唇部，特称地图性口炎或游走 性口炎。 【治疗】 本病愈后良好，且无明显不适感，故一般不 需治疗。 第九节 灼口综合征 灼口综合征（burrning mouth syndrome,BMS）是 以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一 组综合征，又称舌痛症(glossdynia)、舌感觉异常、口 腔粘膜感觉异常等。 【病因】 1. 局部因素