眼科基础知识课件

*1 眼科基础知识眼科基础知识 *2 眼部解剖 及常见问题 *3 人的眼睛是由什么组成的？ 眼球 眼球壁 眼内容物 外膜 中膜葡萄膜 内膜视网膜 角膜 巩膜 虹膜 睫状体 脉络膜 房水 晶状体 玻璃体 屈光系统 视路神经传导的神经经通路 眼附属器 眼睑 眼眶 结膜 泪器 眼外肌 泪腺 泪道 *4 角膜 瞳孔 虹膜 Lens 视神 经 黄斑 视网膜 眼睛的解剖 *5 *6 解剖组织分述 角膜：分为5层（角膜上皮层、前弹力层、 基质层、后弹力层、内皮层）。相当于 43D的凸透镜。 巩膜：分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑 板层。巩膜几乎无血管，但表层有致密的 血管结缔组织。 虹膜：为一圆盘状膜，表面有辐射状凹凸 不平的皱褶，中央有一2.54MM的圆孔 称为瞳孔。 *7 睫状体：为虹膜根部与脉络膜之间的环行组织。主要 睫状肌和睫状上皮细胞组成。 脉络膜：有丰富的血管和色素细胞。血供丰富，有眼 部温度调节作用，含丰富的黑色素，起到眼球遮光和 暗房的作用。 视网膜：是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。在视 网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称黄斑。在其 中央有一小凹，临床上称为黄斑中心凹，是视网膜上 视觉最敏锐的部位。距离黄斑鼻侧约3MM，有一边 界清楚、橙红色的圆形盘状结构，称为视盘，又称为 视乳头，是视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢 传递穿出眼球的部位。 *8 房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。具有维持 眼内组织代谢和调节眼压的作用。 前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的 眼球内腔，容积约0.2ML。 后房：虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和 晶状体前侧面的环行间隙，容积为0.06ML，房水总 量约占眼球内容积的4%，处于动态循环中。 晶状体：双凸透镜，相当于19D的凸透镜。 玻璃体：为透明的胶质体，充满于玻璃体腔内，占眼 球内容积的4/5，约4.5ML。有对晶状体、视网膜等 周围组织有支持、减震和代谢作用。 *9 眼睑：上、下眼睑，睑缘睫毛。 眼眶：有7块骨构成（额骨、蝶骨、筛骨、腭 骨、泪骨、上颌骨、颧骨）。 泪器：上下泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管 、泪囊。 结膜：由眼睑缘间部粘膜开始，覆盖于眼睑后 部和眼球前部的一层质地透明的粘膜组织，富 含神经和血管。大部分表面暴露于外界，故易 受外界刺激和微生物感染，正常情况下，具有 一定的防御能力。 眼外肌：4条直肌和2条斜肌。 *10 为什么人的眼睛能看清东西？ 镜头角膜、晶状体 光圈瞳孔 暗箱脉络膜 底片视网膜 光线 刺激 视网膜感光细胞 神经冲 动 视觉中枢。 任何一部分毛病影响视物。 *11 眼睛与照相机眼睛与照相机 *12 人们常说的黑眼球、白 眼球是怎么回事？ 黑眼珠角膜 白眼珠巩膜 *13 为什么眼睛能适应强弱光线？ 开大 缩小 瞳孔控制光量 感光细胞 圆锥细胞黄斑区明适应 杆状细胞其它网膜暗适应 *14 人为什么流泪？眼泪起什么作用？ 泪腺眼泪分泌增加 泪道眼泪排出受阻 泪液作用：1、清洗；2、湿润；3、抑 菌；4、保持角膜光学性 激动 刺激 阻塞 狭窄 流泪 *15 眼睛为什么能分辨不同颜色和形态 黄斑区锥体细胞含有感光色素 红绿蓝 敏感 色觉 冲动 物体表面各点是一个发光点形态 形觉 *16 什么是色盲、检查方法是什么？ 眼睛失去了辨颜色的能力色盲 分红色盲、绿色盲、蓝色盲，一般为红绿色 盲 色觉检查方法： 色盲本：自然光下0.5M距离，辨认时间5秒内 彩色毛线挑选 彩色铅笔测验 *17 眼睛为什么既能看清近处物体 也能看清远处物体？ 睫状肌松弛悬韧带紧张晶状 体变薄视远 睫状肌收缩悬韧带松弛晶状 体变厚视近 *18 什么是房水?它是怎样产生的 排泄的? 角膜和晶状体之间的间隙称为房,房内液 体即为房水. 房水循环途径；睫状体产生后房 瞳孔前房小梁网 schlemm管睫状前静脉眼外。 少部分经虹膜表面隐窝，及脉络膜上腔 吸收。 *19 什么是眼压？ 眼压就是指眼球内容物对眼球壁产 生的一种均衡压力。正常值1.33 2.80千帕（1021mmHg） *20 眼科检 查及治疗 *21 视功能检查 视力 视野：指眼向前方固视时所见的空间范围。 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理 其他根据眼结构逐步进行检查！ *22 常见的检查项目 电脑验光、综合验光 裂隙灯检查 角膜荧光素检查 眼底检查（直接、间接） IOP检查（非接触式、压陷式、哥德曼 ） 三面镜检查 房角镜检查 角膜地形图 同视机 三棱镜检查 眼肌力检查 斜视度检查 泪液分泌试验 对比敏感度检查 生化检查 *23 特检项目 眼A超 眼B超 电脑视野 电生理：VEP、ERG、EOG 眼底照相 荧光素眼底血管造影 角膜测厚 眼位照相 心电图 *24 眼部治疗用药方法 滴眼液 涂眼膏 眼周注射 眼内注射 球结膜下注射 *25 常见的治疗项目 睑部腺囊肿刮除 结膜、角膜异物取出 睑缘疖切开 结膜结石剔除 泪道冲洗 泪道探通 拔倒睫 电解倒睫 显微拆线 换药 结膜囊冲洗 眼表面麻醉 手术治疗 *26 几种常见的眼 病及症状 *27 眼病症状（主要） 视力障碍：视物变小、视物模糊、视物 变形、复视。 感觉异常：眼部刺痛、胀痛、痒、异物 感、畏光。 外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿块 等。 *28 常见的眼病 眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒 睫、睑内外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等 泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等 结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等 角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角 膜肿瘤、角膜先天异常（圆锥角膜等） 巩膜病：巩膜炎 晶体病：白内障、晶状体脱位 青光眼：原发性、继发性、先天性等 葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天 异常等 *29 玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等 视网膜病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病 、色素变性、母细胞瘤等 视神经及视路疾病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿 瘤等 眼视光学：远视、近视、散光、屈光参差 眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等 眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等 眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化 学烧伤等 眼表疾病：翼状胬肉 全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起眼部症状 *30 眼皮肿胀可能和哪些病有关？ 生理性 睡眠过少、过多偶尔出现 病理性 局部炎症、虫咬 全身疾病过敏、肾炎、心脏病 、贫血、甲状腺功能低下 *31 针眼是怎么回事？ 即麦粒肿睫毛根部腺体急性化脓 性炎症。 *32 麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？ 腺体炎症麦粒肿（针眼） 腺体分泌物潴留霰粒肿（有囊壁） *33 眼睫毛扎眼睛是怎么回事？ 倒睫、乱睫触及眼球 12根（拔除、电解） 较多手术 *34 “烂眼边”是什么？ 即睑腺炎，是指睑腺表面，睫毛毛束及 其腺组织的亚急性慢性炎症。 *35 沙眼 应点什么眼药水？应点 多长时间？ 0.1%利福平；10%磺胺醋酰钠等点眼 。 四环素或红霉素眼膏，睡前涂眼，疗 程应坚持3个月。 *36 结膜炎 按病因可分为 细菌性、病毒性、免疫相关性、衣原体性等 按病程可分为 超急性、急性、亚急性、慢性。 症状：眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。 体征：结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头 增生、滤泡形成、膜或假膜形成、耳前淋巴结肿大和压痛 治疗：1.滴眼液2.涂眼膏3.冲洗结膜囊4.全身给予抗生素5. 预防交叉感染，采取消毒隔离。 问题： 医护人员怎样预防交叉感染 可否热敷 病人因眼睛红怕别人看到，想包起来可以吗 *37 角膜炎 分为 1.感染性：病毒性、细菌性、真菌性、单疱病毒性等。 2.内源性：某些全身疾病累及角膜，如维生素A缺乏。 3.局部蔓延：临近组织炎症可波及角膜，如结膜炎。 临床表现： 最明显症状就是眼痛、畏光、流泪、严重伴不同程度 的视力下降。 治疗： 去除病因，积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕 组织，预防交叉感染是治疗角膜炎的原则。 *38 *39 白内障、青光眼？ 晶状体混浊称为白内障。 青光眼 特征：眼压增高，视神经萎缩，视野缺损 青光眼的分类： 原发性： 闭角型（急性、慢性） 开角型 继发性 先天性 *40 *41 水眼和牛眼是一回事吗？ 水眼先天性青光眼 牛眼 先天性继发性青光眼 婴幼儿继发青光眼 *42 *43 “猫眼”是怎么回事？ 指瞳孔区反射出黄白色的光 ，是婴幼儿较多见的恶性肿 瘤，即视网膜线细胞瘤。 *44 眼睛里会长虫吗？ 眼内可感染寄生虫，如猪囊虫、弓形虫 、疟原虫等。猪囊虫可在眼内活14年 。 预防： 吃猪肉要熟透，刀板生熟分开 勤洗手 *45 养猫也会传染眼病吗？ 猫狗弓形体虫 人眼部感染 口腔、呼吸道 皮肤、胎盘 *46 近视、远视、散光 近视：平行光线 眼内 焦点在视网膜之前 轻度近视 -6.00D 远视：平行光线 眼内 焦点落在视网膜之后 散光：平行光线 眼内 不能聚集成焦点成像 在视网膜上而成弥散状。 *47 轴性近视 按眼球结构及屈光成份 屈光性近视 真性近视 按是否由调节引起 假性近视 *48 近视眼是否需要戴眼镜？近视眼是否需要戴眼镜？ （1 1）青少年中高度）青少年中高度戴镜戴镜 如影响学习，轻如影响学习，轻戴镜戴镜 （2 2）成年）成年-2.00D-2.00D以下以下可戴可不戴可戴可不戴 （3 3）屈光参差、弱视、明显散光、视疲）屈光参差、弱视、明显散光、视疲 劳劳常戴镜常戴镜 *49 近视眼点眼药有效吗？ 对假性有一定效果，对其它无效。 为什么会出现老花？ 正视眼45岁左右，晶状体弹性减低 睫状体变弱 眼调节下降